心衰患者的家庭护理事项

唐中琼

心衰指的是心力衰竭，是冠心病的常见并发症，多发于老年群体。心衰患者的心脏功能会出现各种问题，易造成心室泵血（或充盈），患者会出现呼吸困难、体液滞留等症状。根据发病急缓程度，心衰可分为急性心衰和慢性心衰。早期心衰患者会出现疲乏、心慌、气短、浮肿、呼吸困难等症状，住院率高，生存率低。心衰会对患者的身体健康、心理状态、生活质量造成不同程度的影响，还极易引起心律失常、心肺脑栓塞等疾病。

高效优质的护理在心衰的治疗、康复中发挥着较大的作用。家庭护理也是心衰护理工作中至关重要的一部分。心衰患者的主要恢复场所是家庭。相较于专业的护理人员，家人安抚患者情绪的效果更佳，对患者的情况也更加了解。心衰患者的家属要了解相关专业知识，提醒患者按医生指导进行服药、饮食、锻炼，促进患者康复。

心理护理

多数心衰患者的年龄较大，身体素质普遍偏弱，还可能伴有其他疾病。患者的心理负担较大，会出现紧张、焦虑的情绪。家属应给予心衰患者充分的关怀，及时与患者沟通，缓解患者的孤独感，让患者感受到家人朋友的陪伴，从而提升患者对疾病治愈的信心，认识到自身的价值。

药物护理

药物治疗是治疗心衰的主要手段之一。在脱离医护人士的指导和陪伴的情况下，部分患者会擅自改变药物的用法和服用剂量，甚至会出现自行停药的情况，这会导致病情恶化。家属要做好患者的药物护理工作，谨守医嘱，保证患者按时按量合理服药。此外，家属要密切注意患者服药期间的表现，如出现睡眠期间有胸闷、气喘等症状，要及时给予硝酸甘油片。心衰治疗药物可能会伴有一定的副作用，造成患者下肢水肿，家属可在医生的建议下让患者适当使用利尿剂，减轻症状。若患者出现恶心呕吐、食欲不振的情况，家属要及时带患者就诊。

康复运动护理

康复运动护理是以系统性运动锻炼为核心的康复措施，可以帮助患者及早康复，已经被归入心衰护理工作的重要环节。

1.有氧运动。有氧运动可以帮助心衰患者恢复心肺、肢体功能。家属要积极配合患者进行有氧运动，如散步、拉伸等简单运动。每日最佳的运动时间为下午五点至七点，最好保证每日运动时间在八十分钟左右。运动过程以及运动后患者都要注意保暖，避免出现局部运动量过大的现象。

2.呼吸运动。心衰患者的呼吸功能较弱。呼吸运动可以较好地恢复他们的心脏功能、心肺功能。家属可以陪伴患者进行腹式呼吸，帮助患者更好地参与到运动中。

饮食护理

心衰患者的饮食应以清淡为主，少盐、少油腻。家属要控制心衰患者的水摄入量。水中含有较多的钠，会影响渗透压的平衡。食用钠盐过量会造成充血性心力衰竭，如果饮水过量则会引发水肿。严重心衰患者的肾功能排水能力较差，水分的摄入量控制不当很容易出现稀释性低钠血症。心衰患者也不可食用腌制食品。此外，家属要帮助患者维持钾的摄入平衡。一旦缺钾，患者会出现食欲减退、疲乏无力等症状，还有可能加重心衰，诱发心律失常。

心衰患者要少吃多餐，避免暴饮暴食，严格控制每日进食量。心衰患者胃肠道充血，消化功能减退，若摄入过量食物，会造成胃部饱满，易引起腹胀，导致膈肌痉挛，继而影响患者的心肺功能。患者要多吃新鲜的水果蔬菜。水果蔬菜中丰富的碘元素可以防止动脉硬化。维生素C可以降低胆固醇，具有保护血管的作用。此外，心衰患者不可抽烟或者喝酒。香烟中的尼古丁成分会严重伤害心血管，而酒精会刺激血管扩张，造成病情的恶化，不利于病情的恢复。

环境护理

家属要尽量为心衰患者提供一个安静、舒适的环境，保证室内环境空气流通，温度和湿度适宜，保证患者有良好的睡眠。不建议在患者的休息场所摆放鲜花或使用香水等物品，这可能会对患者的呼吸功能造成影响。

家属要从心理护理、药物护理、康复运动护理、饮食护理以及环境护理等五个方面出发，做好心衰患者的家庭护理。心衰患者的病情不穩定，极易受到各种影响，引发各类并发症，严重时还会导致死亡。家庭护理是一个长期且需要耐心和适当专业知识的护理工作，护理得当可以有效减缓心衰患者病情。

（作者单位：金堂县淮口社区卫生服务中心）