泌尿系结石患者的护理常规

吴敏

在输尿管、肾、尿道、膀胱等部位出现的结石统称为泌尿系结石，在泌尿外科中比较常见，也被称为尿石症。尿结石的形成跟多种因素有关，如尿路感染、代谢功能紊乱、饮食习惯、个人情绪状态等。积极有效的护理不仅能帮助患者减轻病痛，还能预防结石复发，本文主要讲讲泌尿系结石的临床症状和具体护理措施。

泌尿系结石的临床表现

泌尿系结石最常见的症状就是疼痛，绞痛感一般较为剧烈，也有部分患者表现为上腹部钝痛。绞痛发作时往往比较突然，痛感由輸尿管向下放射至耻骨部位、腹股沟和会阴部位。绞痛和钝痛发作持续时间不同，绞痛通常是阵发性的，比较短暂，一般几个小时后就会突然停止，而钝痛往往可以持续几天。输尿管结石或者膀胱结石可能会引起尿频、尿急和尿痛的症状。结石刺激损伤黏膜引起血尿。泌尿系结石还有可能引起继发感染，严重感染时会引起原有症状的加重，并伴有脓尿。尿结石梗阻会引发肾盂肾炎或输尿管肾积水，对肾的功能造成不良影响。

一般护理措施

（一）疼痛护理

护理人员要询问患者疼痛部位并观察，对疼痛性质和程度做出判断，根据患者实际情况适当使用镇痛药物。一般情况下患者的疼痛感会在一小时内得到缓解。部分患者痛觉阈值不高，护理人员应耐心解释疼痛原因并给予积极鼓励的话语，指导患者做深呼吸，保证动作缓慢。患者在剧烈疼痛时有可能会出现休克或其他并发症，护理人员应时刻注意观察患者神态并询问患者此时的感受。如果患者出现呕吐情况，且疼痛感加重，护理人员要帮其递送所需物品并加以心理安慰，协助患者处理呕吐物，保证患者个人及病房的清洁。当患者疼痛程度非常严重时，要及时将情况报告给医生。

（二）心理护理

由于身体备受疼痛折磨，患者可能会心生恐惧，感到焦躁不安。此时护理人员除了为患者做止痛工作外，还应顾虑到患者的心理状况，对患者进行安慰和鼓励，耐心与患者交流沟通，帮助患者消除紧张情绪，打消内心顾虑，保持乐观自信的良好心态，和患者建立良好的医护关系。

（三）促进排石

护理人员要叮嘱患者大量饮水，保证每天饮水量，降低尿液中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，防止形成结石。在大量饮水的同时患者还可以口服利尿、排石的药物。

手术患者的护理措施

在肾结石和输尿管结石手术后，护理人员应辅助患者采取正确卧姿，以半卧位或侧卧位为佳，有利于患者正常呼吸。并采用体位引流，将引流管放置好，做好泌尿系统引流管常规护理。清洗肾盂造瘘管时要注意每次冲洗量要低于5mL，注入时压力要低，当患者反映不适时应立即停止。患者肠功能恢复后，护理人员应叮嘱患者多喝水，通过排便促进小结石排出。患者应以软质、流质类食物为主，无须过多补充营养。

饮食建议

泌尿系结石与患者平时的饮食习惯和饮食结构有很大联系，患者应结合自身实际病情合理调整饮食，可以根据自身结石的类别进行调节，具体内容如下。

1.尿酸结石类患者宜吃碱性食物，谷类食物应以细粮为主;多吃新鲜蔬菜和水果，可以适当吃些牛奶和鸡蛋，不要吃海鲜类和动物内脏。

2.磷酸盐结石患者应多吃低钙、低磷食物，少喝牛奶、可乐、含磷酸的果汁以及咖啡等。

3.草酸钙结石患者不能吃钙、盐、草酸等含量高的食物，另外高动物蛋白及高糖食物也要少吃，还应忌饮可乐、啤酒和红茶。

4.胱氨酸结石患者要多吃新鲜水果和蔬菜，有利于将尿液转为碱性，有效避免尿酸和胱氨酸结石的形成，反之肉类食物能够使尿液呈酸性，应忌食。

（作者单位：乡城县人民医院）