防风通圣散在猪表里俱实证中的应用

朱红强

(甘肃省平凉市灵台县动物疫病预防控制中心 ， 甘肃 灵台 744400)

在临床中猪只的发烧常会因治疗不当或治疗方案考虑不全面，导致猪只中烧和便秘，致使病程延长，后期继发猪只便秘不食，鼻盘干燥，大便秘结，难于彻底治愈，影响养殖的经济效益。对于这类病例，笔者按照表里俱实证,用防风通圣散加减治疗，疗效十分显著，现介绍如下，以供参考。

收稿日期:2021-01-06

作者简介:朱红强(1970-)，男，高级兽医师，大专，从事重大动物疫病防控和家畜常见病临床诊治，E-mail:1282893003@qq.com

1 发病原因及机理

外感风邪，内有蕴热，表里俱实,证见恶寒发热，口干舌燥，咽喉不利，便秘尿赤。外感风邪在表，则有恶寒发热；内有蕴热，风热上攻，故见口干舌燥，咽喉不利，目赤等证；内有热结于下，则二便不通，便秘，尿短赤。大多数发烧时间久了，便会导致便秘，眼结膜潮红，上呼吸道感染等类似于风热上攻和热结于下的症状。

2 症状

猪只起初发高烧，体温39.8～40.5 ℃，用抗菌抗病毒药和解热镇痛药治疗后，仍在39.2～39.5 ℃徘徊(正常体温38.5～38.9 ℃)，并出现便秘，不食，口渴，排粪量少，尿短少色深且尿骚味重，鼻盘干燥，叫声沙哑，眼结膜潮红，精神不振等表里俱实证症状，单纯通便、消炎、解热治疗无效。

3 治疗

3.1 治则与方药 外有表邪，内有实热，故治宜解表泻下，清泄里热。方用防风通圣散。石膏30 g、芒硝30 g、滑石25 g、大黄25 g、荆芥穗20 g、麻黄20 g、栀子25 g、白术30 g、白芍25 g、连翘25 g、桔梗25 g、川芎25 g、防风20 g、薄荷20 g、甘草20 g、当归30 g、芩25 g。此量用于体重100 kg左右猪只，1日1剂，水煎灌服。体重小者可酌情减量喂用。

3.2 加减 若恶寒不重者，可减解表药；发热不重者，可减石膏；有汗者，减麻黄；便秘重者，加大芒硝、大黄用量；口渴明显者加麦冬。

3.3 方解 方中麻黄、防风、薄荷轻浮升散，疏散在表之邪，使风热之邪从汗而解，大黄、芒硝破结通壅，山楂、滑石清热利湿，使入里之邪从二便而解，皆为主药；外感之邪由表入里，最易侵入肺胃二经，故辅以连翘、栀子、桔梗、石膏、黄芩清肺胃之火而保其阴津；风邪为患，肝木易损，诸药合用，有解表、泻下、清热之功，实为汗、下、清三法合用，有上下分消、表里同治之效。

3.4 药理分析 石膏解热而不发汗，通过抑制产热中枢，以收解热之效，另外石膏还有解渴的作用；芒硝形成高渗溶液存留肠内，引起机械性刺激，增强肠管蠕动，将稀释的粪便排出；大黄含大黄素，到达大肠后，通过局部刺激作用能增强大肠蠕动而导泻；防风含挥发油，煎剂解热作用较强；薄荷、荆芥能兴奋神经中枢，并能使皮肤毛细血管扩张，加强机体散热；麻黄含麻黄碱和伪麻黄碱及挥发油等成分，麻黄碱有拟肾上腺素作用及兴奋中枢的作用，可使心率加快，血管收缩，血压升高，促使汗腺分泌，缓解支气管胃肠平滑肌痉挛；伪麻黄碱有显著的利尿作用；麻黄挥发油能促进发汗；桔梗能促进呼吸道黏液分泌显著增加，故去痰作用明显；栀子对金黄色葡萄球菌、脑炎双球菌有一定的抑制效力，还能杀灭钩端螺旋体；连翘含连翘酚，抗菌谱广泛并有抗流感病毒与抗炎之功效；黄芩为广谱抗菌药，对痢疾杆菌等多种杆菌及球菌均有显著的抗菌作用，还有解热作用；白芍、甘草均有抗炎作用；白术可促进消化液分泌，增进食欲，同时对肝脏有保护作用。

4 病例介绍

2019年5月5日，甘肃省平凉市灵台县什字镇中永村中咀社某农户家1头母猪产后发烧，按照产褥热用抗菌消炎、解热镇痛药治疗3 d，体温仍在39.6 ℃左右，且便秘不食，奶水减少，故来求诊。

临床检查见患病母猪体重约120 kg，眼结膜潮红，舌干口燥，口臭，叫声沙哑，鼻盘干燥，精神不振，尿少色黄，尿骚味重，排出少量比羊粪球稍大的干硬颗粒状粪便，产道无炎症，直肠体温39.5 ℃，阴道深部体温39.8 ℃。畜主已经采用氨苄西林钠、安乃近、硫酸链霉素、鱼腥草和大开胃等治疗3 d，几无效果。按照表里俱实证，用防风通圣散加减进行治疗：石膏30 g、芒硝50 g、滑石25、大黄25 g(另包捣碎后下)、荆芥穗20 g、麻黄20 g、栀子25 g、白术30 g、白芍25 g、连翘25 g、桔梗25 g、川芎25 g、防风20 g、薄荷20 g、甘草20 g、当归30 g、黄芩25 g、麦冬25 g、射干15 g、枳实15 g。1日1剂，水煎2遍，去渣取汁，过滤候温1 d分2次灌服。灌药时用捕猪器保定，使猪只头稍上扬，从口角缝隙处用50 mL一次性注射器缓慢朝猪只的上颚方向推注灌服，猪只挣扎时停止灌服，待其安静后继续灌服。

连用2 d后,患猪大便开始增多，粪球表面有水分，体温降至39.2 ℃，声音稍清亮，稍有食欲，去掉麻黄，石膏减半，继续服药2 d，体温、粪便、采食均恢复正常。

5 小结

对于猪只各类发烧性疾病后期中热(39.2～39.8 ℃)，便秘，不食，且呼吸道炎症严重的疾病，采用西药治疗无效者，均可按照表里俱实证，采用防风通圣散加减治疗，该证的关键是中热不退，便秘，尿少。