探讨微创旋切手术与传统手术治疗多发乳腺小结节的临床疗效

刘莎

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

多发乳腺小结节是指因乳腺增生或乳腺肿瘤所致的乳腺结节多发疾病，其常见临床病症为乳头溢液、乳房肿胀疼痛等，由于多发乳腺小结节可能是因肿瘤所致，因此为保障患者生命安全，需采取积极治疗措施，以控制其病情发生进程，避免病情恶化，使患者能有较好的预后效果[1-2]，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年4 月至2019年12 月收治的38例多发乳腺小结节患者作为研究对象，并分为两组，观察组21例，年龄23～60 岁，平均（33.21±3.26）岁，结节直径1.04～2.50cm，平均（1.53±0.37）cm，病程6～24 个月，平均（13.21±1.43）个月；对照组17例，年龄21～60 岁，平均（33.24±3.24）岁，结节直径1.02～2.50cm，平均（1.54±0.45）cm，病程7～24 个月，平均（13.24±1.41）个月。对两组患者基本资料，如年龄、结节直径、病程等通过统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：①本研究中所有多发乳腺小结节患者，均符合《乳腺疾病诊疗常规》中诊断标准[3]；②患者结节直径均≤2.50cm；③结节与乳晕间距＞1cm。

排除标准：①患者有手术禁忌证；②患者有严重凝血功能障碍，有创伤，无法有效止血；③患者有严重器质性疾病；④患者有精神问题，无法顺利接受手术治疗。

1.2 方法

对照组的患者均接受传统手术治疗，其治疗方法具体如下。需先通过超声辅助定位结节位置及具体数量，后对患者行全身麻醉，再在病灶处做一切口，切口直径3～4cm，并对患者皮肤表面和皮下组织进行切开、剥离，使乳腺结节能完全暴露，后切除结节，于出血处行电凝止血方式，确认乳腺结节清除完毕后，缝合创伤。

观察组的患者均接受微创旋切手术治疗，其治疗方法具体如下。同样需在术前利用超声检查，确定乳腺结节数量、位置等，后对患者行局部麻醉，再于超声辅助下，将旋切刀穿刺置入患者病灶处，利用旋切刀对乳腺结节进行旋切、抽吸，以去除乳腺结节，经超声检查确认结节处理完后，在真空条件下抽吸积血，并适当进行压迫止血，确认无残留结节及出血现象后，对其创伤部位进行贴敷治疗，并用弹性绷带加压包扎。

1.3 观察指标

①统计分析两组患者手术诊疗情况，包括统计患者所需手术时间、总住院时间、切口愈合时间及其术中出血量、平均瘢痕长度，并利用视觉模拟评分（VAS 评分）对患者的术后疼痛感进行评估，共计10 分，分数越低，疼痛感越轻，经以上指标数据对比，以分析两种手术治疗方式对患者诊疗情况、术后恢复情况的影响。

②对两组患者的术后并发症发生情况进行统计分析，即统计两组患者术后出现感染、局部血肿、乳腺畸形这几种状况的人数，以分析两种手术治疗方式对其术后机体恢复情况的影响。

③对两组患者的手术诊疗效果进行统计分析，其中显著是指患者经手术治疗后，无乳房肿痛等临床病症，且术后无感染等并发症发作情况，患者能保持较稳定康复状态，术后疼痛感较小，不会对其术后康复状态造成影响；有效是指患者经手术治疗后，乳房肿痛等临床病症有明显改善，或术后有轻微感染等并发症发作，但对其诊疗效果无明显影响，患者能保持较好的康复状态，或是术后疼痛感较明显，但不会对其术后康复状态造成影响；较差是指患者经手术治疗后，仍有乳房肿痛等临床病症，或是术后有感染等并发症发作，且对其诊疗效果造成严重影响，患者不能保持较稳定康复状态，或是术后疼痛感较剧烈，会对其术后康复状态造成严重影响。总有效率=（显著+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者手术诊疗情况的对比

在本研究中对两组患者的手术诊疗情况进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受微创旋切手术治疗的患者，其所需手术时间、总住院时间、切口愈合时间更短，术中出血量更少，平均瘢痕长度更短，术后VAS 评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1 所示。

表1 观察组和对照组手术诊疗情况的对比（）

表1 观察组和对照组手术诊疗情况的对比（）

2.2 两组患者术后并发症发生情况的对比

在本研究中对两组患者的术后并发症发生情况进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受微创旋切手术治疗的患者，其并发症总发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表2所示。

2.3 两组患者手术诊疗效果的对比

在本研究中对两组患者的手术诊疗效果进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受微创旋切手术治疗的患者，其手术诊疗总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表3 所示。

表2 观察组和对照组术后并发症发生情况的对比[n(%)]

表3 观察组和对照组手术诊疗效果的对比[n(%)]

3 讨论

多发乳腺小结节是一种较常见且多发性的疾病，一般乳腺结节疾病多因乳腺增生或乳腺肿瘤所致，其中乳腺增生多易致患者出现多发性乳腺结节症状，可累及单侧或双侧，且易受月经经期影响，乳腺肿瘤可致患者出现单发或多发性乳腺结节，此病症常见临床症状为乳腺肿痛、乳头溢液等，为控制患者病情，避免患者因病情恶化而诱发恶性肿瘤疾病，可利用手术治疗方式切除乳腺结节，以改善临床症状，提升预后效果[4-5]。

本研究利用微创旋切手术治疗方式与传统手术治疗方式对多发乳腺小结节患者进行救治，通过这两种手术治疗方式的对比，以评估那种手术治疗方式的临床疗效更佳。在传统手术治疗中，需先经超声检查患者乳腺结节的具体位置、大小等，再在病灶上方表皮处做一切口，切口直径3～4 cm，通过切口切开并剥离皮肤及皮下组织，使乳腺结节能充分暴露，最后切除结节，并对出血处行电凝止血，控制术中出血量，并用同样方式对其他位置的乳腺结节进行清除，在超声辅助下，确认结节清除完毕后，缝合创伤[6-7]。由于传统手术治疗方式所造成的手术创伤较大，术后易对患者的乳房外形造成损伤，同时易影响患者术后的康复状态，增加感染等并发症发作风险。而微创旋切手术治疗方式同样需在术前利用超声检查确定乳腺结节位置、大小，再在超声辅助下，将旋切刀置入患者乳腺病灶处，并利用旋切刀顶端刀片对结节进行逐层切割，后通过负压吸引，将结节取出，进而达到对乳腺结节切除、抽取的治疗目的，最后在真空条件下，将积血吸出，并进行压迫止血，对其创伤处进行贴敷治疗，并用弹性绷带加压包扎[8-9]。虽旋切刀也需置入患者乳腺内，但只需3mm 左右的切口即可将旋切刀置入患者体内，所造成的创伤较小，且经一个切口基本就可将一侧乳房的乳腺结节切除完，所造成的创伤较少，患者术后能保持较好的康复状态，能有效减少创伤切口所造成的疼痛感[10]。同时由于微创旋切手术所致切口小、切口位置较隐蔽，能帮助患者保持较好的乳房外形，能减轻因乳房受损而对患者造成的心理压力。在本研究中，通过传统手术同微创旋切手术间对比可知，接受微创旋切手术治疗的患者，其所需手术时间、总住院时间、切口愈合时间更短，术中出血量更少，平均瘢痕长度更短，术后VAS 评分更低，患者能有更好地手术治疗状态，且其术后并发症总发生率更低，手术诊疗总有效率更高。即同传统手术相比，微创旋切手术治疗因造成的创伤小，其手术治疗情况更佳，患者术后恢复速度更快，能有效缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担[11-15]。同时此治疗方式有较好的治疗效果，能有效切除所有乳腺结节，控制患者病症发展进程，避免患者因病情恶化而患恶性肿瘤病症，能保障患者的生命安全，减轻患者病痛。

综上所述，对多发乳腺小结节患者行微创旋切手术治疗方式，不仅能有效切除乳腺结节，还可最大程度地帮助患者保留乳房外形的美观，降低术后感染等并发症发生风险，使患者能保持较稳定的康复状态，缩短住院时间。