卵巢早衰患者AMH、FSH、LH 检测与超声联合诊断价值

陈衍青，何淑媚，李夏萌

（1.东莞市滨海湾中心医院 检验科，广东 东莞 523900；2.东莞市滨海湾中心医院 超声科，广东 东莞 523900）

0 引言

卵巢早衰在预期绝经的年龄之前发生卵巢功能的终止，其病因较为复杂并具有高度遗传性[1]。卵巢早衰的发病率在03%-3%左右，占原发性闭经的20%-25%，继发性闭经10%-20%。据研究数据显示，约有1 半以上的患者卵巢功能有间断或不可预知的恢复[2]。若是卵巢早衰不能及时进行治疗或进行处理不当时，会导致患者不孕，严重影响到患者的身心健康，降低患者的生活质量，因此，对于卵巢早衰应采取早预防，及早发现并采取治疗及合理的处理措施，有助于提高患者的身心健康以及生活质量[3]。据以往研究显示，卵巢早衰诊断采用AMH、FSH、LH 检测与超声联合检测，取得了显著的效果，但是，卵巢早衰患者AMH、FSH、LH 检测与超声联合诊断价值研究较少。因此，本文以卵巢早衰患者作为对象开展研究，探讨卵巢早衰患者AMH、FSH、LH检测与超声联合诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年7 月至2020年2 月期间我院收治的卵巢早衰患者作为观察组，另选择同期来本院检查的健康体检者作为对照组。对照组56例，年龄（20-39）岁，平均（30.15±8.79）岁；体重指数（21-26）kg/m²，平均体重指数（24.67±2.15）kg/m²；月经初潮年龄（13-16）岁，平均（15.02±0.36）岁；均无慢性疾病且月经正常者；观察组56例，年龄（21-40）岁，平均（30.63±7.69）岁；体重指数（20-27）kg/m²，平均体重指数（25.53±2.09）kg/m²；月经初潮年龄（13-16）岁，平均（15.02±0.36）岁。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①经临床症状及体征，实验室检查确诊为卵巢早衰；②具有不孕、停经等表现且停经时间＞12 个月；③未使用激素治疗且无慢性疾病者。

排除标准：①生殖器肿瘤或重要脏器器官障碍者；②患有糖尿病、高血压等慢性疾病者；③近期使用激素或其他因素影响检测结果者。

1.3 方法

两组患者均进行用AMH、FSH、LH 检测以及超声检测。超声检测：采用由GE 公司提供，型号为Voluson E10 的彩色多普勒超声诊断仪，将探头的频率设置成5-9MHZ 进行检测。患者仰卧，对检查部位进行消毒后进行检测，首先观察患者的子宫和附件，观察患者的形态、大小及卵泡数量，以及附件的形态、大小及卵泡数量，随后找到卵巢，再对其进行检查，观察卵巢基质内的血清并将其内的动脉血作为参照，直到出现5 个满意并形成稳定的波形，记录阻力指数、收缩期峰值流速、搏动指数及舒张末期流速。另收集研究对象空腹状态下的静脉血5mL，于月经周期2-3d 采集血液，将采集的血液静置0.5h 后，使用郑州市亚荣仪器有限公司提供的型号为TG-16 的高速离心机，以每分钟3000r 的速度进行离心，离心时间为15min，选取上清液保存于-20℃的低温冰箱中等待检测。检测AMH、FSH、LH 的水平，另AMH的检测需要进行2 次分别与月经第1-3d 及月经后第14-16d 再次进行检测[4-5]。AMH 采用吖啶值化学发光，由深圳亚辉龙有限公司提供iFlash 3000 化学发光测定仪以及配套的试剂盒。FSH、LH 采用电化学发光，由德国罗氏有限公司提供Cobas e601 生化免疫分析系统以及配套的试剂盒。

1.4 观察指标

①两组AMH、FSH、LH 的水平。记录两组抗缪勒管激素（AMH）、促卵泡生长激素（FSH 以及促黄体生成素（LH）的水平，抗缪勒管激素、促卵泡生长激素以及促黄体生成素均采用化学发光法检测；②超声相关指标。分别对两组的阻力指数、收缩期峰值流速、搏动指数及舒张末期流速进行比较分析。

1.5 统计分析

采用SPSS 18.0 软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组AMH、FSH、LH 的水平比较

观察组FSH、LH 的水平分别为（8.44±1.35）、（8.26±1.49），对照组分别为（5.23±1.36）、（4.93±1.02），明显高于对照组，观察组AMH 的水平为（5.63±1.76），对照组为（8.70±1.89），明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组AMH、FSH、LH 的水平比较（）

表1 两组AMH、FSH、LH 的水平比较（）

2.2 两组超声相关指标比较

观察组阻力指数、收缩期峰值流速、舒张末期流速低于对照组，观察组搏动指数高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组超声相关指标比较（）

表2 两组超声相关指标比较（）

3 讨论

卵巢属于腹膜内器官，是女性的生殖及内分泌器官呈扁椭圆形，其主要功能是产生卵子并排卵和分泌女性激素,在女性生长发育、生育、保持女性特征以及衰老等方面起着重要作用[6-7]。

自1997年首次提出卵巢早衰后，初见引起临床医师的高度关注，且近几年发病率呈现升高的趋势[8]。近年来，AMH、FSH、LH 检测联合超声检测在卵巢早衰患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组FSH、LH 的水平分别为（8.44±1.35）、（8.26±1.49），对照组分别为（5.23±1.36）、（4.93±1.02），明显高于对照组，观察组AMH 的水平为（5.63±1.76），对照组为（8.70±1.89），明显低于对照组（P＜0.05）；观察组阻力指数、收缩期峰值流速、舒张末期流速低于对照组，观察组搏动指数高于对照组（P＜0.05），说明AMH、FSH、LH 检测与超声联合检测有助于提高卵巢早衰的诊断率。卵巢如果发生病变,如卵巢功能不全等，可能会导致不孕不育、老年性阴道炎、骨质疏松等疾病,所以保护好卵巢对女性而言尤为重要。据相关资料表明[9-10]：卵巢早衰40 岁以下的发病率约为1%，30岁以下发病率约为0.1%，其表现为40 岁之前发生闭经或者月经过少，部分表现出盗汗、热潮等。卵巢早衰的病因较多，至今为止，未发现主导原因可以结石大多数病例。常规的诊断方式主要依据临床症状和体征以及激素水平，主要包括AMH、FSH、LH 的水平，其效果并不理想，可能会延误治疗时机；寻找更加有效、快速的诊断方式尤为重要[11-12]。随着超声技术的不断发展，在妇科疾病检查中广泛应用，利用高频技术能够清晰的观察到子宫的情况，显示出盆腔脏器结构，同时，还能够对卵巢动静脉血管内径的大小、流向等进行监测；卵巢储备功能能够反应出卵巢的情况，而AMH、FSH、LH 的水平是检测卵巢储备功能的重要值指标，通过检测AMH、FSH、LH 的水平了解患者的卵巢状态，其中，AMH 水平的检测具有更多的优势，不仅能够反应出原始卵泡的储备功能，还能够能够保持自身的稳定性，不受其他因素的影响，对其进行检验，不易受到其他条件的限制，应用较为广泛[13]。在卵巢早衰患者中采用超声联合AMH、FSH、LH 水平的检测，能够精准的观察到患者卵巢血液供应情况，并根据患者的临床症状及体征，有助于提高卵巢早衰的检查率，在临床诊断中具有较高的诊断价值。

综上所述，卵巢早衰患者检测AMH、FSH、LH 并结合超声检测，有助于帮助医师了解卵巢早衰患者的各项激素水平，明确血清相关指标，为临床上的诊断、治疗提供可靠的信息，具有较高的临床价值，值得推广应用。