彝药炮制研究进展

郭媛媛 王 飘 朱志坤 付 鹏 陈凌云

云南中医药大学，云南 昆明 650500

彝医药是彝族人民在与自然和疾病作斗争的过程中，逐渐传承记录下来，并不断发展完善的独特民族医药，具有丰富的实践经验和较系统的知识技术[1]，凝聚着彝族人民的智慧结晶。彝族善用动物的胆、骨、油、肉、血等治疗疾病，尤其是以胆、肉、骨类药物所占的比例最大[2]。在植物药的使用中多以鲜品入药，常见的用法有咀嚼、捣烂、揉烂、舂烂、外敷或熬水内服等。彝药在长期的用药经验下，形成了独特的炮制体系，已记载的传统炮制方法有煎、煮、蒸、炖、烘、泡、舂、浸、炒、煨、烊、炮等十余种[3]。

研究通过查阅《供牲献药经》、《双柏彝医书》、《楚雄彝州本草》、《彝药志》、《滇南本草》、《彝族药材现代研究》等书籍，以彝药炮制、彝药研究和彝族医药为检索词，在中国知网、维普和古今图书集成等数据库进行检索，并走访调查部分彝族居住地，对彝族的药用资源种类、彝药的炮制方法和相关彝药研究进行数据整理分析，为促进彝药传统炮制知识的传承利用及彝药的进一步开发与研究提供理论指导。

1 药用资源的组成特点

彝族主要分布在我国滇、黔、蜀、桂四个省区，这些省区地貌复杂，环境气候差异较大，天然药用资源丰富，彝族人民在特有的环境条件下，经过反复实践，积累了较为丰富的彝药经验和独特的治疗方法，逐渐形成了彝族医药文化体系[4]。据彝文《帝王纪》记载，彝族及其医药文化可追溯到三千年以上，可谓源远流长[5]。目前已知的彝族药有 1189 种，其中植物药871种、动物药262种、其他56种[6]。《彝族献药经》记载的彝药中动物药占比高达92.8%，书中根据入药部位将动物药划分成12类，即虫、肉、鱼胆、血、油、骨、胆、心肝肺肠、皮毛、分泌物、肾鞭胎卵和排泄物等，说明动物药在彝药中的应用十分广泛。明代的《双柏彝医书》记载了包括根、茎、叶、花、果、皮、全草、树脂及植物寄生等数百种可入药植物，其中，植物寄生类药物是最具鲜明特点的彝族植物药，常用药物有50余种[7]。

2 炮制理论

彝药炮制以彝药独特药性理论为基础，结合古人用药经验和现代临床研究，改变药物的气味归经，进而转化调和其药物性能，从而产生新的功效。彝药炮制理论既是彝药开发制剂的基础，也是临床用药的重要依据。通过采用不同的炮制方法，改变药物性能，挖掘和整理彝药用药理论，可以更有效的传承与发展彝族医药[8]。但仅从单味成分的炮制结果来研究和评价彝药炮制的作用是远远不够的，因此需要改善彝药的炮制方法，使药物的药效得以保存，毒副作用得以降低，便于更好的服用和制剂[9]。

3 常用炮制辅料

应用辅料炮制彝药，是传统彝医药炮制的一大特色。彝药的炮制，选用辅料独特，本着药食同源的原则，辅料的选用多为日常生活中常见的食物。比如加入猪心肺、肉鸡、猪腰子、猪大肠和猪膀胱作为辅料与药材一起炖制，加入鸡蛋与药材蒸制等。除了食材辅料外，还常加入液体辅料如酒、蜂蜜、醋、米泔水、油等，固体辅料子母灰、面粉、红糖等[10]。其中，应用子母灰炮制以降低药物的毒副作用是彝药炮制的特色之一。

4 炮制方法

4.1 生用或鲜用 彝药大多喜爱生品鲜用，鲜用能保持彝药的天然活性和有效成分，且吸收见效较快[11]。其中大部分是直接舂烂或捣烂敷于患处，使药物的药性更直接作用于病处，这类药物一般都具有清热解毒及消肿化瘀的功效[12]，可用于风湿痛、外伤、骨折的治疗。如拔毒散用叶舂烂外包治疮疡；苎麻根舂烂外包小肚子、双足涌泉穴治妇女胎动不安；木姜子果嚼细兑开水服治胃寒疼痛；用刺头包寄生舂细外包治疗骨折肉腐；用斑蝥虫舂碎外擦治疗脚手生疣[13]等。

4.2 煨煨法 一般分为面粉煨法和纸煨法，可除去药物中部分挥发性及刺激性成分，从而降低副作用或缓和药性，增强疗效。彝医用子母灰煨炮降低草乌、虎掌草的毒性；用缉麻根放在子母灰中炮制，取出冲细兑奶水服用治小儿惊风；螺蛳肉煨水服用治斑疹；用苍耳、刺果根、土连翘共煨服用治疗生疮；地石榴全草煨水服用治疗妇科慢性炎症；虎杖根煨水服用治跌打损伤[14]；面粉煨炮降低红大戟的毒性等。

4.3 煎、煮、炖

4.3.1 煎 将药材洗净，煎水服用。彝族炮制常加入红糖制成红糖水煎服，可起到调节药性的作用。如八宝镇心丹全草煎红糖水服用治疗心慌心悸、夜晚咳嗽；常春藤全草煎水内服治慢性炎症；瓜蒌根煎水服治疮疡肿毒等[14]。

4.3.2 煮 将药材洗净，煮水服用。煮制能使药物有效成分溶出，增加疗效。如地麦冬全草煮红糖水服用治心悸失眠；野核桃树煮水外洗治目赤肿痛；苡仁用果仁适量煮稀饭吃，治疗脾胃虚弱、妇女白带等。

4.3.3 炖 将药材与食物一同炖汤服用。彝药炖制常加入肉类食物，以达到补脾益胃、补虚培元、增加营养的作用[15]。如白灵芝与鸡或者猪蹄一同炖制服用治疗气血亏损、神疲乏力；独叶一枝花用根果炖鸡服用治肾虚腰痛；黄花一枝蒿用全草炖鸡服用治小儿麻痹后遗症；叶下花炖猪心肺服用治肺痨咳嗽等。

4.4 醋制 醋性味酸苦微温，入肝经。醋制具有活血止痛、收敛泻下、散瘀、缓和药性等作用。常用于炮制疏肝解郁、散瘀止痛的药物[16]。如八角莲根茎研粉与醋共磨外用治皮肤红肿疼痛；桃叶和小黄叶树皮一同浸泡于醋和酒中，取汁搽涂治疗生疮[16]等。

4.5 酒制 酒制能改善药性，引药上行，彝酒采用谷类和曲酿成，其性悍，味苦甘辛，具有散寒通滞、温脾养胃、活血祛瘀等作用[17]。彝药酒制的方法有泡酒、酒蒸、酒炙、酒焖和以酒送服等。在彝医古籍中，酒具有各种药用特色，贯穿整个动物药和植物药的用药经验中[18]。如桂花矮陀用根皮泡酒服用治风湿痛；野三七根泡酒服治风湿关节痛；金毛狗脊泡酒治腰膝酸软和风湿关节痛等。

4.6 蜜制 蜜制是指将洁净药材或生片加入定量的蜂蜜中混合均匀，稍经焖润，再行炒制，具有滋补润肺，缓和药性的作用。如彝药云南沙参和蜂蜜共煨内服治疗癫痫；杜蒿用叶煎水兑蜂蜜服用治疗小儿伤食等[18]。

4.7 油制 油制能增强药物的温肾助阳功效，而且更利于粉碎。如彝药草乌采用油炸降低毒性，母猪半夏根适量研末兑香油调匀外擦治皮肤疥癞疮廯，木芙蓉用叶研末兑香油外擦治黄水疮等。

4.8 其他制法 除了上述常见炮制方法外，彝药还具有一些特色炮制技巧。如鹿衔草全草研末蒸鸡蛋服用治疗风湿性心脏病、肺结核；一味药晒干后烧灰用青油调和敷于患处治疗烂脚；金刚纂鲜品切片，长流水淘洗去浆汁后，煮粥吃，用以治疗肺痨咳血、疮痈肿毒；丹参片与猪血和白酒拌匀，至血酒吸尽后取出晒干治疗失眠等。

5 炮制前后药理作用变化

彝药经过炮制后，不同的炮制品会有不同的药理作用。探讨炮制前后彝药的化学成分和药理活性的变化规律对于科学阐释传统彝药的炮制机理十分重要，同时也是彝药炮制研究和剂型开发的重要内容[19]。下面列举了部分典型彝药近年来的药理研究情况。

彝药大黄的主要活性成分为番泻苷类和蒽醌苷类、没食子酸等鞣质类，具有泻下攻积、清热泻火、收敛止血等功效。其炮制品中蜜酒同制大黄是彝药的特色炮制品种，经蜜酒制及发酵后，番泻苷类和蒽醌类成分的含量显著降低，而没食子酸的含量则显著升高[20]。

彝药草乌的主要活性物质为乌头碱类生物碱，具有镇痛、抗炎、抑制肿瘤、强心等作用，经过炮制后，草乌的毒性降低，镇痛、抗炎作用减弱[21]。在各种炮制方法中，与水煮法相比，常压蒸制法得到的草乌，其乌头碱总量相对偏高，酯型生物碱含量低。常压蒸制法能在减毒的同时，适当的控制其乌头碱成分过度水解，从而较大程度地保留草乌的有效成分，实现减毒保效[22]。

彝药小红参中蒽醌及甙类、三萜类化学成分较多，具有抗肿瘤、镇痛抗炎、抗心肌缺血、升白祛痰等作用[23]，小红参炒焦研粉外用为彝族独特应用经验，经过炮制后，可增强镇痛消炎作用[24]。

彝药昆明山海棠主要活性成分有二萜、三萜和生物碱，其中生物碱成分雷公藤次碱是治疗类风湿的有效成分，而二萜成分雷藤素甲和雷藤素丙可增强机体免疫活性[17]。此外，昆明山海棠还具有抗炎镇痛、调节骨代谢和保护肾脏等作用。经过煎煮等炮制后，其毒性降低，药效也下降，且文火长时间煎煮会破坏其有效成分[25]，对于昆明山海棠炮制后的化学成分变化还需进一步研究。

彝药大麻药的主要化学成分为皂苷、多糖和生物碱等，现代药理表明具有抗肿瘤和抗炎、镇痛等作用。大麻药经过姜制或麸炒炮制后，其总皂苷的含量都有所升高，其中麸炒制品的活性增加程度大于姜制品，而且外抗肿瘤活性、免疫作用和抗炎镇痛活性均有所增加[19]。

6 彝药饮片

彝药饮片是指彝药药材经过炮制加工后可直接应用于临床或制剂生产使用的药品。彝药炮制的规范化是彝药饮片的质量基础。目前，我国还未出版相关的彝药饮片标准，对于彝药饮片的生产依然参照彝药药材标准，在2007年、2008年版的《云南省中药材标准》中，收载了101个彝族药材标准，其中72个标准为首次制定。研究整理彝药的炮制方法，将有助于彝药饮片的进一步规范生产。

7 相关彝药制剂

彝药在长期的发展过程中，形成了许多的制剂产品。彝医擅长治疗跌打损伤，常用酊剂、酒剂、散剂等剂型[26]。早在1993年，部分部颁药品标准收载的彝药产品如拔云复光散、拔云眼膏等就已在彝族地区广泛使用。在21世纪初，“地标升国标”时期，经申报，共有150多种彝药产品上升为国家标准，包括降脂通脉胶囊、肠胃舒胶囊、恒古骨伤愈合剂等，这些产品大部分都是独家生产的彝药品种[27]。目前，云南省一直在致力于彝药产品的开发，楚雄州中医医院已研发彝药特色制剂24个、彝药保健品2个，包括养胃解毒胶囊、彝药止泻胶囊、利胆解毒胶囊和饿求齐胶囊等[28]。云南省的一些医药企业如盘龙云海的排毒养颜胶囊、灵丹草颗粒，金碧制药公司的咽舒胶囊，老拨云堂的拨云锭，楚雄龙发药业的彝心康胶囊等。其他的一些著名彝药产品制剂还有云南白药系列产品、灯银脑通胶囊、灵丹草颗粒、天胡荽愈肝片、金荞麦颗粒、密桶花颗粒、胆胃康胶囊等[3]。现在彝药制剂的数量已经扩展到上百种之多，在预防和治疗重大疾病、慢性病等方面的优势已逐渐被世界主流医学所认可[29]。

8 展望与总结

彝医药是中国传统医药宝库的重要组成部分。从古至今，彝族人民在原有药草的基础上，不断创新，改善炮制方法，相关彝药研究著述和饮片制剂也不断更新发展。但对于彝族医药来讲，仍有许多散落民间的独特用药经验、炮制技术和炮制前后药物药理作用研究没有得到充分挖掘整理，彝药饮片的标准也有待规范，研究整理其药性理论和炮制方法，统计近年的相关文献研究和制剂产品，将有助于彝医药的传承和发展，为后续彝药活性成分的挖掘和新药剂型的研发奠定基础。