小儿呼吸系统感染氧气雾化吸入的效果及护理

焦 颖

（辽宁省鞍山市中医院，辽宁 鞍山 114005）

氧气雾化吸入是治疗小儿呼吸系统感染的有效治疗方法，其能够使药物直接作用于患儿肺部，使患儿病灶部位的药物有效浓度得以提升，有助于改善患儿临床症状，尤其体现在镇咳、消炎、祛痰等方面，能使患者的住院时间得以缩短，促进患儿疾病的良好康复[1]。本文首先对相关概念进行界定，之后就小儿呼吸系统感染氧气雾化吸入治疗的效果进行分析，最后对临床护理干预进行探究，以此为提高呼吸系统感染患儿临床治疗总有效率提供一些参考。

1 相关概念的界定

小儿呼吸系统感染：小儿呼吸系统感染是临床常见的呼吸内科疾病，呼吸系统感染分为两种类型，即上呼吸道感染、下呼吸道感染，其中上呼吸道感染是最常见的感染性疾病，其指自鼻腔至喉部之间出现急性炎症，喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等是该疾病的主要临床症状；下呼吸道感染是喉以下气道发生感染，引发因素包括感染、理化、过敏等，患儿该疾病的患儿会出现发热、咳嗽、气急、咳痰等症状。

氧气雾化吸入：氧气雾化吸入治疗是临床有效的局部用药方法，其作为一种消炎、祛痰的有效方法，主要是将氧气做气源，结合传统雾化吸入与间歇给氧的方式，其能够将药物变成细微的雾状颗粒，使得药物能直达病灶，该治疗方法具有的优势体现在操作简单、起效快、痛苦小、安全性高等，因此，将其应用于呼吸系统感染患儿临床中具有重要价值[2]。

2 小儿呼吸系统感染氧气雾化吸入的效果

将氧气雾化吸入治疗法应用于呼吸系统感染患儿临床中，能够有效改善患儿临床症状，缩短患儿治疗时间，临床对于这一课题的研究相对较多。比如，刘晓娜[1]通过纳入140例小儿呼吸系统感染患儿作为研究对象，随机将患儿分为70例对照组、70例观察组，将常规治疗法应用于对照组临床，观察组在对照组的治疗基础上予以氧气雾化吸入治疗，之后对两组患儿临床治疗效果进行比较分析。结果显示：与对照组相比，观察组患儿住院时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间均更短，差异显著（P＜0.05）；且观察组患儿临床治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。由此得出结论：对小儿呼吸系统感染患儿采用氧气雾化吸入治疗能取得良好效果，其有助于促进患儿疾病的康复，认为该治疗方法值得推广使用。

王艳梅等[2]通过纳入260例小儿呼吸系统感染患儿作为研究对象，随机将患儿分为两组，即130例对照组、130例试验组，对照组患儿采用传统的治疗护理方法，试验组在对照组基础上予以地塞米松、α-糜蛋白酶等氧气雾化吸入，经比较两组患儿临床疗效可知：试验组患儿临床症状、体征改善时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。由此得出结论：对小儿呼吸系统感染患儿实施氧气雾化吸入治疗能取得显著效果，其具有的操作简单、用药快捷等优点值得在临床中推广使用。

通过参考临床相关文献资料，临床在治疗小儿呼吸系统感染症状时可以借鉴其他学者研究所取得的成果，将氧气雾化吸入治疗法应用于患儿临床中，具体操作如下：首先正确连接氧气流量装置、雾化设备，之后在雾化设备中的药杯中加入15 mg的盐酸氨溴索注射液，患儿在治疗前需佩戴好面罩，并指导年龄较大的患儿对喷嘴正确使用，并合理调整氧气流量，其目的是为了使患儿的呼吸保持通畅，使药物能直接到达病灶，治疗次数为每日2次，每次20 min，治疗时间为5 d[3]。

与常规治疗方法相比，氧气雾化吸入治疗法的优点更突出，尤其体现在这几个方面：①雾化吸入后，药物的有效成分可以沉积于呼吸道局部，药物作用能直接达到病灶部位，由此能在较短时间内改善患儿临床症状。②与传统静脉注射治疗法相比，氧气雾化吸入治疗法的痛苦相对较小，且不良反应较小，患儿及其家属都易于接受该治疗法。③氧气雾化吸入治疗法的疗效更佳确切，其能使患儿的住院时间得以缩短，且能够使患儿临床治疗费用减少。

呼吸系统感染患儿在接受雾化吸入治疗法过程中，应当注意的事项如下。①体位：患儿最好选择坐位接受治疗，对于年龄较小的患儿，在治疗时可以由家长将其抱坐着。②时机：饭前、饭后半小时是患儿接受氧气雾化吸入治疗的最佳时间段，其能达到良好的治疗效果。③患儿在氧气雾化吸入治疗前应保证面部洁净，避免涂抹面霜，结束治疗后应对面部进行清洁，其目的是为了防止药物被面部吸收。④如果存在呼吸道分泌物较多的现象，在雾化治疗前应当先让做好吸痰处理[4]。⑤由于患儿年龄较小，其存在着不配合治疗的现象，这时应当让家属给予患儿安慰，在患儿平静呼吸或者睡眠中进行雾化治疗，对于年龄稍大的患儿，应指导其如何深呼吸，以此为取得理想的治疗效果奠定基础。⑥氧气雾化吸入治疗的时间应在20 min以内。

3 小儿呼吸系统感染氧气雾化吸入的护理

在氧气雾化吸入治疗过程中，应当给予患儿有效的护理干预措施，其对提高患儿临床治疗效果发挥重要作用，临床常规的护理干预主要对患儿实施基础的护理干预，其忽视了患儿从患儿身心角度出发，为其提供全面的、有效的护理干预，由此导致护理效果不太理想。因此，临床应当针对常规护理的不足予以改进，以此为提高患儿临床护理质量奠定基础。

综合护理作为一种以人文本的护理理念，其弥补了常规护理干预的不足，有助于满足患儿的身心护理需求，将其应用于接受氧气雾化吸入治疗的呼吸系统感染患儿临床中具有重要应用价值，具体护理内容如下。

第一，一般护理：首先应当为患儿提供舒适的治疗环境，护理人员应每日开窗通风，保证病房内空气清新，同时，应保证室内的安静、整洁，将病房的室温、湿度调整在合适范围内，其中室温为18～20 ℃最佳，湿度为50%～60%最适宜。氧气雾化吸入治疗前，护理人员应向患儿及家属氧气雾化治疗相关的知识，包括治疗目的、用药方法，以及相关的注意事项；同时，了解患儿是否存在不良情绪，如恐惧、抗拒等，如果患儿存在不良情绪，应当采取相应的心理疏导干预，同时，让家属鼓励患儿，以此使患儿积极配合医护人员的工作[5]。

第二，呼吸道通畅性：氧气雾化吸入治疗的前提条件是呼吸道通畅，在治疗前，护理人员应对呼吸道分泌物较多的患儿进行清除护理，将其口、鼻腔内的分泌物清除之后才能进行发挥吸入药物的作用，由此为取得理想的治疗效果奠定基础[6]。

第三，体位：呼吸道感染患儿在接受氧气雾化吸入治疗前，应当采用合适的体位方式，坐位、半卧位、侧卧位是最适宜的体位方式，其能避免患儿在治疗期间出现呼吸困难、烦躁等症状。

第四，调节所需雾量：为了避免患儿在氧气雾化吸入治疗时出现呼吸困难、憋气等不良症状，护理人员应当对雾化量进行调节，以此使药液形成雾状微粒被吸入，一般情况下，小雾量吸入1 min之后，再对雾量逐渐增加；为了有效排除雾，应当手握储杯，并保持竖直向上的状态。在进行雾化量调节的过程中，一定要严格根据患儿的年龄、耐受程度将雾化量从小到大的进行调节，直到患儿耐受。5岁以上的患儿可以使用口含器吸入的方式，指导患儿用鼻呼气，用口吸气。而对于5岁以下的患儿使用面罩雾化治疗，如果发现患儿在治疗过程中有出现气短、胸闷等症状，应适当的调整雾化量。

第五，密切观察病情：在治疗过程中，护理人员应密切观察患儿的具体情况，由于雾化治疗会给患儿局部带来一定刺激，患儿极易出现一些不良症状，如恶心、呕吐、气促等，护理人员如果发现患儿出现这些症状应立即停止吸入，如果患儿出现哭闹、不配合治疗的现象，可在患儿睡着之后实施雾化治疗[7]。结束雾化治疗后，护理人员应当协助患儿排除口、鼻腔内的分泌物。另外，由于患儿的机体免疫力较差，患儿在氧气雾化吸入治疗期间，极易出现口腔真菌感染的并发症，因此，护理人员在患儿雾化吸入期间要注意对其进行口腔清洁，以此达到预防口腔感染发生的目的。结束治疗后，护理人员应协助患儿进行温水漱口，并将患儿口鼻周围的雾水擦干净。为了确保氧气雾化吸入治疗的顺利开展，护理人员应注意避免雾液喷入患儿眼睛内，为了防止治疗后患儿出现真菌感染，应当对其做好口腔护理[8]。

第六，交叉感染的预防：氧气雾化吸入治疗后，护理人员应当分离整套氧气雾化器，并将做好面罩、储药杯的消毒工作，可将其放在0.5%的84消毒液中浸泡，30 min之后再将其取出，并采用生理盐水冲洗干净，最后将其晾干；为了防止出现交叉感染，在使用氧气雾化器时应遵循一人一套的使用原则。

第七，饮食护理：结束治疗后，护理人员应根据患儿的实际情况为其制定科学合理的饮食护理干预措施，主要给予患儿易消化、营养丰富的食物，以此使患儿的机体营养需求得以满足，增强患儿机体免疫力，以此更好的提高患儿临床治疗效果[9]。

第八，体温护理：由于呼吸系统感染患儿会出现发热症状，在对其进行氧气雾化吸入治疗前后，护理人员应当对其体温变化情况密切监测。为了使患儿的体温保持在正常状态，可根据医嘱给予患儿退热药，或者实施冰袋冷敷、温水擦浴等物理降温方法，以此达到降温的效果。最好每半个小时对患儿进行1次体温的测量，使患儿的体温不超过38.5 ℃[10]。

第九，窒息：护理人员在对患儿进行吸痰护理时，应当注意观察其是否出现异常，以防止痰液雾化后膨胀阻塞气道发生窒息。在患儿接受雾化吸入治疗的过程中，应密切关注患儿病情，并且做到及时拍背，有效促进患儿痰液排出。对于痰液黏稠的患儿，可使用吸痰器帮助患儿稀释痰液，另外患儿在接受雾化治疗的期间，可将患儿头部稍向后仰，保证患儿的呼吸道通畅，这也能够在一定程度上改善患儿的呼吸通气功能，帮助药效充分到达呼吸道深部，从而获得满意的治疗效果。

第十，健康宣教：患儿在接受雾化吸入治疗时，由于大部分的患儿以及患儿家长都不懂得如何有效的配合，因此护理人员必须注重加强健康宣教。特别是对于第1次接受雾化吸入治疗的患儿，在患儿接受治疗的过程中，不仅需要做到护理人员专人看护，另外在治疗的过程中，也需要给予患儿家长宣教。具体宣教的内容包括指导患儿家长做好雾化前的各项准备工作，如在清洁完面部之后再进行雾化吸入治疗，治疗后也应清洁面部，有效避免药物吸附在面部经皮肤吸收。另外清除患儿口腔以及鼻部分泌部位中的分泌物。告知患儿家长最好采取坐位进行雾化吸入治疗的积极作用，从而最大限度地获得患儿家长的配合。对于无法采取坐位的患儿，患儿家长可以采取竖抱或者是斜抱或半坐卧位的方式，在患儿接受雾化吸入的过程中要将面罩完全遮盖住口鼻，调整合适的松紧度，如果过紧可能会引起患儿不适，如果过松又可能导致雾气露出面罩，与面部约0.5 cm缝隙为宜。

第十一，心理干预：开展的心理干预不仅可加强对患儿的心理疏导，也可加强对患儿家属的心理疏导。对于第1次接受雾化吸入治疗的患儿，患儿与家长更加容易出现情绪状态的紧张以及心理上的不适，这种情况下护理人员可积极与患儿及家长进行沟通交流，通过拥抱患儿有效安抚患儿，并且积极引导范围家长通过播放患儿喜欢的动画片让患儿能够及时的安静下来，积极的接受治疗。在对患儿家长进行心理护理干预的过程中，由于患儿家长担心患儿病情十分容易出现情绪状态的异常，这种情况下护理人员需要在充分了解患儿病情的基础上使用通俗易懂的语言进行讲解，告知患儿家长不用过于担心与焦虑，严格按照医嘱接受相应治疗并积极配合即可。

第十二，做好器械的消毒和清洗，告知患儿家长在使用雾化器前后都进行消毒并清洗，有效避免出现呼吸道交叉感染的情况，重点针对患儿接口位置主要包括面罩、口含器进行清洗，条件允许的情况下可使用一次性雾化器。

3 结语

小儿呼吸道感染疾病是临床常见的疾病，患有该疾病的患儿会出现较多的不良症状，其中包括发热、咳嗽、气促、呼吸困难等，将直接影响患儿的健康及正常发育，因此，为了提高患儿临床治疗效果，临床应当为患儿实施有效的治疗方法。

氧气雾化吸入治疗作为一种有效的治疗方法，其是建立在高速氧气气流的基础上，其使药液形成雾状，之后再由呼吸道吸入，最终达到良好的治疗效果。雾量大小均匀的调节是该治疗方法最突出的特点，药液能够直到患者的病灶处，即支气管及肺泡终末，能够达到消炎、祛痰、支气管痉挛等治疗效果。另外，该治疗方法还具有其他优势，如药物使用剂量相对较少、不良反应较小、药效快等，氧气雾化吸入治疗的常用药物有抗生素、解痉药物等，如卡那霉素、庆大霉素等。将该治疗方法应用于呼吸系统感染患儿临床中能取得显著的治疗效果，其对改善患儿临床症状发挥重要作用。在治疗过程中，医师应当对患儿的病情全面了解，包括患儿的意识、呼吸道通畅性、口腔黏膜是否存在感染等，之后为患儿制订可靠的治疗方案。

比起其他给药方式而言，雾化给药方式的优点十分明显，只需要极少的药量就能够进入到全身血液循环当中来，尽可能避免对婴幼儿肝肾功能的影响，极大程度的保证了给药的安全性。然而为最大限度的发挥出雾化治疗的作用，开展相应的护理干预措施非常必要。然而考虑到接受雾化治疗的患儿，其对医疗知识的接受能力差因，此在这个过程中加强对患儿家长的健康宣教也非常重要。通过加强健康宣教，从而让患儿家长能够了解雾化的相关知识，从而最大限度的提升患儿家长对治疗工作的配合度。在患儿接受雾化治疗的过程中，患儿用嘴进行药物的吸收，之所以不用鼻子是因为对于患儿而言，鼻甲黏膜弯曲，药物在经过鼻腔时直径较大的颗粒会黏附在鼻腔的内壁，这种情况下导致鼻腔中浪费的药量增多，实际上能够到达患儿肺泡以及小气道的药物粒子数量明显减少，导致无法达到应有的治疗效果。在患儿接受雾化治疗的过程中，舒适的姿势也能够让也能够保证患儿顺利的接受雾化治疗。患儿在雾化吸入治疗的过程中，采取放松的直立坐姿，在保持放松的同时做到雾化射流杯手柄垂直地面，保持直立。当患儿哭闹时由于口鼻中的分泌物会增多，在一定程度上影响药物颗粒运动到目标气道，这个时候吸气比较短，药物微粒会遗留在口腔，如果儿童哭闹或者是躺在床上面罩倾斜口鼻外露也会影响用药治疗的效果。需要注意的是，不建议吃完东西之后立即接受雾化治疗，这是因为雾化吸入过程中气雾会刺激到气道，引起儿童呕吐，口腔中的残渣也会阻碍雾滴的深入，导致药物潴留在口腔里，因此在接受雾化吸入治疗的前半个小时最好不要进食。

患儿在接受雾化治疗的过程中，还需要注意密切观察患儿的情况。针对每一名患儿情况做到个性化的处理。对于呼吸道分泌物较多的患儿，需要先拍背咳痰，必要时采取吸痰处理。对于哭闹严重的患儿，最好不要强制进行雾化吸入治疗，这是因为哭闹状态下的患儿属于快速吸气，药物的雾化颗粒会更多的停留在口咽部分，只有少部分能够进入到患儿的下呼吸道和肺泡，哭闹将会直接影响雾化吸入治疗的效果。因此尽可能保证患儿在平稳呼吸的状况下接受雾化吸入治疗，可以考虑播放患儿喜欢的动画片在安抚或者熟睡后再进行治疗。另外患儿在哭闹时，不可将面罩紧扣口鼻，如果发现出如果发现口鼻有发绀的情况，应暂停雾化治疗。在雾化的体位的选择上坐位最佳，婴幼儿可以采取半坐卧位这种方式，能够最大限度的帮助药液进入到终末细支气管及肺泡。患儿家长在陪同患儿接受雾化吸入治疗的过程中，不可随意调节雾化量，这是因为由于患儿喉组织发育不完全，喉腔以及鼻毛缓冲的作用小，如果随意调节的雾化量，很可能导致大量的冷雾气进入到气道，引起刺激性咳嗽等不适，增加出现哮喘甚至是呼吸困难的可能。患儿家长需要严格按照医师的要求，不要随意的调节雾化量。当患儿完成雾化治疗之后，可让患儿漱口，有效减少药物在患儿口腔与咽部的沉积，这对于避免患儿出现念珠菌感染有着非常重要的意义。对于需要长期接受激素治疗的患儿，可使用2%碳酸氢钠漱口，无法进行漱口的患儿则可由家长使用生理盐水棉球进行口腔擦拭。在采用氧气雾化吸入治疗前，应当将相关的器械及物品准备好，护理人员应当将口罩、衣帽佩戴好，并做好洗手工作；同时，为患儿提供舒适的治疗环境，保证室内温度的适宜；为了防止出现治疗时存在大量灰尘，雾化吸入治疗前1 h不能进行扫地、铺床等操作；另外，还应当对氧气装置是否存在异常情况进行检查，比如，通畅性、是否漏气等，并将湿化瓶内的水倒去，对氧气雾化吸入器进行检查，需按照医嘱对雾化吸入药液科学配置，然而在药杯中注入雾化器。为了保证治疗的顺利实施，应告知患儿及家属氧气雾化吸入治疗相关的知识，使其掌握雾化器的正确使用方法，结束治疗后，护理人员应将雾化器取下，之后将管道氧关闭，再协助患儿进行漱口，将其面部擦干净，对其他物品进行整理。

综上所述，氧气雾化吸入治疗法能使呼吸道感染患儿的病情得到有效改善，其有助于缩短患儿住院时间，促进患儿疾病的尽快康复。为了提高患儿临床治疗总有效率，在治疗期间应当给予患儿综合护理干预，能在一定程度上提高患儿临床治疗整体效果，使患儿的病情得到良好康复。