护理干预对老年湿疹患者瘙痒的影响

姜 虹

（大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116007）

湿疹为老年群体常见皮肤病，由于本病发病与外界刺激有关，在患者入院接受治疗的过程中给予有效护理干预是缓解瘙痒症状的关键[1]。有学者分析认为，老年湿疹患者受病情影响易出现焦虑不安、烦躁等负面情绪，导致患者护理依从性下降，常规基础护理难以帮助患者解除患者瘙痒症状，且在负面情绪的干预方面也存在较大局限性[2]。本文为探析相关护理干预方法，选取86例老年湿疹患者进行对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月至2019年6月我院收治的老年湿疹患者86例参与本次研究，经随机数字表法落实分组，基础护理组43例，男女之比为24∶19，平均年龄（68.96±4.69）岁；干预组男女之比为25∶18，平均年龄（69.03±4.78）岁。两组基线数据对比，组间未见明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 基础护理组落实日常知识教育、皮肤观察、病室环境维护等基础护理。干预组在给予基础护理的同时落实如下护理干预措施。

1.2.1 强化基础护理 每日上午、下午各记录患者皮肤变化情况1次，对室内温度、湿度进行合理调节，并开窗换气，保持室内空气质量，定期使用消毒液对病室进行消毒，指导患者家属在清洗患者衣物时使用开水消毒，每3 d更换患者床单1次，叮嘱患者在病房休息过程中减少与瘙痒皮肤的接触次数，若瘙痒难以忍受可轻轻按揉，避免直接抓挠，且在接触皮肤前，避免细菌感染。

1.2.2 心理疏导 患者在发生皮肤瘙痒后，由于瘙痒症状的持续普遍存在焦虑情绪，护理过程中告知患者情绪管理对瘙痒的影响，如焦躁等不良情绪可增加皮肤敏感度，使个人瘙痒感更强，提高患者自我情绪管理意识。护理期间患者瘙痒发生时，告知其可以轻轻按揉缓解，但应当适可而止，避免造成皮损，除瘙痒直接引起的不良情绪外，针对患者可能存在的其他因素所致负面情绪进行评估，及时查明原因并予以心理疏导，改善患者情绪状态及护理依从性。

1.2.3 用药监督 根据患者所接受的不同药物治疗方案向其讲解相关药物知识，如药物的主要作用、药理机制、用药后常见不良反应等，并告知其湿疹并非严重疾病，当避免长期用药增加不良反应，且在用药时必须严格按照医嘱用药，禁止个人私自更改用药剂量。

1.2.4 瘙痒护理 告知患者皮肤瘙痒时应积极反馈，当瘙痒尚可忍耐时护理人员通过与其聊天沟通、让患者阅读书籍、观看电影、听音乐等，转移其对瘙痒的注意力，了解患者个人兴趣爱好，如通过打乒乓球、下棋等活动减少患者对瘙痒的关注，若瘙痒难耐时，护理人员可用手掌轻轻在其局部皮肤进行按摩、拍打，实施前仔细清洁双手，佩戴无菌手套。叮嘱患者睡前可通过看书加速入睡，避免瘙痒引起夜间失眠。

1.2.5 随访 鉴于老年湿疹易复发的特点，于患者出院前做好相关日常注意事项宣教外，利用电话、微信等通讯工具与其建立随访，定期通信了解院外生活中湿疹有无复发，日常生活中患者是否严格按照出院指导进行自我护理，提高患者院外自护能力。

1.3 观察指标 ①瘙痒评分：无瘙痒感为0分，轻度瘙痒尚可忍受为1分，需要轻轻抓挠、拍打缓解为2分，最高评分为9分。②利用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）对患者的焦虑情况进行评分。③量化评估患者瘙痒缓解情况，完全缓解：瘙痒评分＜2分；基本缓解：瘙痒评分3～6分；未缓解：＞6分，总缓解率=（完全缓解例数+基本缓解例数）/总例数×100%。④通过护理满意度调查表获取患者的护理满意度，总分100分，85～100分即为非常满意，60～84分即为尚可，0～59分即为不满意，护理满意度=（非常满意例数+尚可例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 使用SPSS 23.0统计学软件处理数据，以（）表示计量资料，组间比较行t检验，以[n（%）]表示计数资料，组间比较行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS评分、皮肤瘙痒评分的对比 护理后，干预组SAS评分、皮肤瘙痒评分分别为（2.06±0.63）、（31.52±3.06）分，基础护理组SAS评分、皮肤瘙痒评分分别为（3.56±0.85）、（40.62±4.03）分，干预组两项评分均显著低于基础护理组（t=9.297、11.793，P=0.001、0.001）。

2.2 两组皮肤瘙痒缓解情况的对比 干预组完全缓解26例、基本缓解15例、未缓解2例，总缓解率为95.35%（41/43）；基础护理组完全缓解16例、基本缓解16例、未缓解11例，总缓解率为74.42%（32/43）；干预组总缓解率显著高于基础护理组（χ2=17.071，P=0.001）。

2.3 两组护理满意度的对比 干预组非常满意30例、尚可13例、不满意0例，护理满意度为100.00%（43/43）；基础护理组非常满意20例、尚可12例、不满意11例，护理满意度为74.42%（32/43）；干预组护理满意度较基础护理组显著更高（χ2=29.332，P=0.001）。

3 讨 论

湿疹为一种临床常见皮肤病，为表皮及真皮浅层炎症主要表现，患者出现湿疹后易瘙痒难耐为主要症状[3]。临床分析认为，老年人群身体功能逐渐下降，皮肤对外界刺激的抵抗能力逐渐降低，更易发生此病，且发病后具有易反复发作的特点[4]。临床研究认为，湿疹发生后患者皮肤敏感性提高，除炎症引起局部瘙痒外，外界刺激也可引起强烈瘙痒感，而老年人群自我管理能力差，在入院接受治疗期间无法有效落实自我管理，接触大量外界因素，而加重皮肤瘙痒感，此外，由于湿疹具有易复发的特点，老年患者即便入院得到有效治疗，在其家庭生活中因缺乏相应自我护理知识而易再次发生湿疹[5-6]。

鉴于本病发生后直接危害不大，但可引起持续性瘙痒，在“痒-抓-再痒-再抓”的循环过程中患者皮肤受损面积扩大，增加感染风险的同时，瘙痒感持续加重，对患者日常生活产生严重影响，且老年人机体免疫能力较中青年躯体显著更弱，发生感染后治疗难度更大[7-8]。近年我国老龄人口增长，湿疹临床发病率显著上升，临床护理活动中如何帮助患者解除瘙痒症状为护理关键[9-10]。

本次研究中，瘙痒的发生与外界因素有密切关联，通过强化病室管理减少病室内存在的不利因素，避免引起或加重患者瘙痒感；在患者情绪护理方面，通过知识宣教让其明确不良情绪与瘙痒的关系，提高患者自我情绪调节意识，做好瘙痒护理；利用聊天等多种注意力分散法降低患者局部皮肤的瘙痒感；落实院外随访，针对湿疹易复发的问题给予院外持续宣教，巩固护理效果。此次研究结果提示，干预组皮肤瘙痒评分、总缓解率、SAS评分、护理满意度均显著优于基础护理组（P＜0.05），证实老年湿疹病患接受有效护理干预措施对其皮肤瘙痒症状有显著改善作用，但本次研究纳入患者仅有86例，样本量相对较少，研究结果存在一定偶然可能，护理方法仍有待完善。

综上所述，老年湿疹护理中给予有效的护理干预措施对其负面情绪、瘙痒情况、护理满意度等有直接影响，护理工作中应充分重视。