预见性护理在冠心病患者护理中的应用效果

丁 宁

（大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116000）

冠心病是因体征紊乱、吸烟、高龄、生活压力大、肥胖等因素共同作用引发的心血管疾病，该病一旦发作，病情发展极快，容易导致患者死亡，因此，对冠心病患者进行护理以降低疾病发生率尤为重要[1-2]。本研究提出应用预见性护理，并实际以我院收治的冠心病患者为例开展试验，护理效果理想，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 基于单双号法将我院2018年7月至2019年12月收治的94例冠心病患者分为参照组和研究组，每组47例。参照组男性29例，女性18例；年龄52～76岁，平均年龄（64.90±3.04）岁。研究组男性27例，女性20例；年龄50～77岁，平均年龄（64.11±3.26）岁。两组一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 参照组 应用常规性护理，包括指导治疗前相关检查；严格遵守医嘱，督促患者用药；科学指导患者饮食等。

1.2.2 研究组 应用预见性护理，内容包括心理疏导、诱因干预、病情监测、生活护理，具体措施如下。①心理疏导：由于冠心病是终身性疾病，患者会担心病情突然发作影响日常生活与工作，负性情绪往往较为严重，护理人员需评价患者的心理状态与接受能力，主动与患者交流抗病心得，介绍诱发冠心病的因素，如饮食变化、压力过大、情绪异常、气候变化、体位改变等，配合介绍治疗与干预方法，使患者焦虑、不安、担忧等负性情绪得以疏解，主动配合医护人员的操作，提高病情的控制效果。②诱因干预：护理人员对常见的诱发冠心病的因素进行处理，如指导患者食用少盐、清淡、易消化的食物，以新鲜蔬果为佳，进食速度不可过快，以此保证肠胃畅通；指导患者进行散步、快走等有氧运动，运动强度与时间不可过量，避免过度疲劳；告诫患者注意天气变化，及时增减衣物，避免引发其他疾病影响冠心病治疗。③病情监测：护理人员定期进行一次巡视，巡视过程中询问患者是否出现疼痛，记录疼痛的强度、性质、位置、持续时间等，若存在疼痛，应当给予基本镇痛处理，缩短巡视间隔，若疼痛仍无好转迹象，需严密观察心电图与血清酶学情况，特别观察冠状动脉是否通畅，存在恶化征象应当及时通知临床医师，辅助其进行处理。④生活护理：为帮助患者解除压力，护理人员应指导患者进行身心放松训练，取自认舒适体位，帮助其按摩全身肌肉，同时引导患者进行深呼吸或者冥想，以此放松心情。在此之外，护理人员还应关注病房环境，定期清洁、通风、调节光线与温度，营造舒适休养环境，以此稳定病情。日常用药时，需叮嘱患者不得随意调整用量或停药，可适当为其讲解各种药物原理与使用注意事项，帮助患者养成携带急救药物的习惯。

1.3 观察指标及判定标准 ①采用美国纽约心脏病学会制订的心功能分级及西雅图心绞痛量表（Seattle Angina Questionnaire，SAQ）联合评估两组症状改善效果，其中心功能分级分为Ⅰ～Ⅳ 4级，SAQ评分满分100分，分级越高、SAQ评分越低表明症状越严重。②统计两组血压、血糖、血脂是否处于健康人群正常范围，记录正常比例。③统计两组护理期间是否出现肺水肿、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等并发症，记录并发症发生率。

1.4 统计学方法 两组患者相关数据运用SPSS 24.0统计学软件进行统计分析，计数资料（血压、血糖、血脂正常率、并发症发生率）以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，计量资料（心功能分级、SAQ评分）以（）表示，组间比较行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状改善效果的比较 护理前，研究组心功能分级为（3.04±0.19）级，SAQ评分为（58.94±5.50）分，参照组心功能分级为（3.11±0.17）级，SAQ评分为（58.47±5.62）分，两组心功能分级、SAQ评分比较，组间无明显统计学差异（t=1.882、0.410，P=0.063、0.683）；护理后，研究组心功能分级为（1.06±0.13）级，SAQ评分为（91.63±6.84）分，参照组心功能分级为（2.25±0.28）级，S A Q 评分为（79.34±6.36）分，研究组心功能分级较参照组更低，SAQ评分较参照组更高，组间差异有统计学意义（t=26.427、9.021，P=0.001、0.001）。

2.2 两组体征控制效果的比较 研究组血压正常者38例（80.85%），血糖正常者40例（85.11%），血脂正常者41例（87.23%）；参照组血压正常者32例（68.09%），血糖正常者31例（65.96%），血脂正常者35例（74.47%）；研究组血压、血糖、血脂正常所占比例均较参照组更高，组间差异有统计学意义（χ2=4.282、9.922、5.258，P=0.039、0.002、0.022）。

2.3 两组并发症发生情况的比较 研究组中有1例发生肺水肿，2例发生心绞痛，1例发生心肌梗死，并发症发生率为8.51%（4/47）；参照组中有2例发生肺水肿，3例发生心绞痛，2例发生心肌梗死，2例发生心力衰竭，并发症发生率为19.15%（9/47）；研究组并发症发生率较参照组更低，组间差异有统计学意义（χ2=4.750，P=0.029）。

3 讨 论

近年来，临床研究者发现，诱发冠心病的危险因素除年龄、性别、遗传、压力、其他慢性疾病外，还受到高敏C反应蛋白水平升高、子痫、免疫功能障碍、睡眠呼吸暂停等因素的影响，因此，该病发生率逐年升高[3]。临床在治疗冠心病时多需配合护理方法以预防病情急性发作，威胁患者的生命[4-5]。但应注意的是，目前护理冠心病的方法众多，其运用效果也存在争议，结合当前多数报道来看，预见性护理在冠心病护理中的应用效果最为良好[6-7]。为实际探讨预见性护理的作用，本研究以我院收治的冠心病患者为样本开展试验。

本研究结果显示，应用预见性护理的研究组患者护理后心功能分级较应用常规性护理的参照组患者更低，SAQ评分较参照组更高（P＜0.05）。这与潘明[8]的研究结果一致，提醒预见性护理可以降低冠心病症状，改善患者的心功能。廖雅莲和肖青艳[9]的研究指出，治疗组患者2年内心绞痛发作例数少于对照组，但血压及血脂正常例数多于对照组（P＜0.05）。本研究结果则显示，研究组血压、血糖、血脂正常所占比例均较参照组更高（P＜0.05），这与上述报道结果具有相似性，证明预见性护理对于患者生命体征同样具备调节作用，可控制诱发冠心病的危险因素，避免病情危害患者健康。赵昕和李攀攀[10]分析了预见性护理对冠心病并发症发生率的影响，试验结果显示，观察组并发症发生率为7.50%，而对照组并发症发生率为25.00%，明显高于观察组（P＜0.05）。本组研究结果中，研究组并发症发生率较参照组更低（P＜0.05），两项研究均提示预见性护理对并发症的预防作用明显。

综上所述，冠心病患者应用预见性护理可有效改善症状与体征，避免肺水肿、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等并发症发生。