分析抑郁症患者护理中引入正念减压法对其负性情绪以及自我效能感的影响

曲立新

（沈阳市安宁医院，辽宁 沈阳 110164）

抑郁症是极为常见的精神疾病，也是精神科中发病率较高的病症，抑郁症在发作后，患者若不接受及时有效的根治治疗，其负面情绪会积聚，甚至被诱发焦虑病症，导致心理健康受到严重的影响，致使其无法进行正常的生活和工作，极端情况下，患者的负面情绪会转变为悲观情绪甚至选择自残和轻生[1]。目前对抑郁症的治疗方式中，药物治疗和心理治疗是使用频率最高的治疗方式，其中正念减压法治疗是诸多心理治疗中反馈效果较好的一种[2]。本文开展对比试验，旨在观察分析抑郁症患者护理中引入正念减压法对其负性情绪以及自我效能感的影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院2018年6月至2019年10月收治抑郁症病患者中抽取90例，采用随机抽签法将其均分为对照组[组内患者45例，男性患者26例，女性患者19例，年龄21～57岁，平均年龄（39.41±5.07）岁，病程3～39个月，平均病程（15.95±4.01）个月]与试验组[组内患者45例，男性患者25例，女性患者20例，年龄22～56岁，平均年龄（39.69±4.81）岁，病程4～38个月，平均病程（16.03±3.99）个月]，两组抑郁症患者的年龄、性别、病程资料比较显示差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。本次试验所有参与患者均在试验前了解了正念减压法治疗和常规治疗的相关内容，表示同意并签署了正念减压治疗试验同意书。参与试验的所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》和ICD-10关于抑郁症的诊断标准。排除其中：①对本次试验方式或治疗药物产生不耐受的患者。②在治疗前3个月内接受过抗抑郁症药物治疗的患者。③智力障碍等无法正常沟通交流的患者。④合并其他急重症的患者或者主要器官功能障碍患者。⑤继发性抑郁症患者。⑥已出现自残行为或轻生倾向的患者。

1.2 治疗方法 医护人员对两组患者均进行常规的药物治疗，主要的治疗药物为盐酸文拉法辛缓释片（国药准字H20070270）、帕罗西汀片（国药准字H20040533）、西酞普兰（国药准字H20080599)等，服用方式按照药物说明或遵医嘱进行，并由医护人员对患者服药后的效果进行观察，若出现不良反应，立即执行缓解措施和更换治疗药物。除接受药物治疗外，试验组患者还需要接受正念减压治疗，具体措施如下。

第一，医护人员详细的对患者讲述正念减压法的全部内容和抑郁症具体原因，以及正念减压对抑郁症的治疗效果，对患者的产生的疑问进行解答，同时医护人员还要告知患者家属治疗期间的注意事项和禁忌事项。

第二，指导患者保持正确的治疗姿势，可通过伸展和疏解运动和按摩抚触等措施松解患者的压力，并矫正其不良姿势。

第三，引导患者对自身的进行扫描（通过视觉、感觉），在进行全身扫描后，让其讲述自身的感觉/不适之处，医护人员进行记录。

第四，引导患者通过呼吸进入冥想状态，嘱咐患者自由放慢呼吸，使其保持最为舒适的状态，进而感受自身的具体情况和想法，同时医护人员对其进行正情绪的文章朗读，整个过程持续20～30 min，根据患者的病症情况进行变更，需要注意为患者留出3～5 min进行思考，若患者无法通过进入冥想状态，则由医护人员朗读旁白，并由患者进行联想。

第五，在患者讲述思考后，医护人员再次引导其进入冥想状态，采用的方式为静坐冥想，使其根据医护人员的问题，感受自身的负面情绪和致抑制事件。

两组患者的治疗时间为12周，每周进行1～2次正念减压法治疗，每次2 h，但治疗频率和时长需要根据患者的病症情况进行调整。

1.3 疗效判定 在试验开始前和结束后，医护人员对两组患者均采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分表进行抑郁情绪评分。在试验结束后，采用我院自制的自我效能问卷对患者进行调查，问卷分为病症知识、治疗方式、风险因素（包括并发症）、自我护理方式，每项评分满分均为10分，以0分为未掌握，10分为完成掌握，以此来分析抑郁症患者护理中引入正念减压法对其负性情绪以及自我效能感的影响。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件分析数据，用t检验计量资料比较，以（）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受试验前后负性情绪比较 试验开始前，试验组患者的HAMD评分平均为（20.36±2.14）分，对照组患者的HAMD评分平均为（20.15±2.42）分，比较结果为（t=0.4361，P=0.6639），差异不具有统计学意义（P＞0.05）；试验组与对照组患者试验结束后的HAMD评分分别平均为（7.69±1.64）分和（15.33±2.03）分，比较结果为（t=19.6386，P=0.001），说明在加用正念减压法治疗后，试验组患者的抑郁情绪明显优于单用药物进行治疗的对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者接受试验结束后自我效能比较 试验结束后，试验组患者的病症知识、治疗方式、风险因素（包括并发症）、自我护理方式掌握分数分别平均为（8.21±1.02）分、（8.03±1.31）分、（7.96±1.01）分、（7.36±1.64）分，对照组患者则分别为（6.36±0.92）分、（6.31±0.89）分、（6.19±1.02）分、（6.09±1.41）分，比较结果分别为（t=9.0347，P=0.001）、（t=7.2854，P=0.001）、（t=8.2717，P=0.001）、（t=3.9391，P=0.0002）说明在加用正念减压法治疗后，试验组患者的自我效能明显优于单用药物进行治疗的对照组患者（P＞0.05）。

3 讨论

患者由压力积累到发生抑郁症直至察觉症状是一个较长的过程，患者由于对抑郁病症的不了解以及病症的不明显导致就诊较晚，往往是抑郁症较为明显后才会前往医疗机构接受诊治，若此时患者得不到及时有效的治疗，极易导致其抑郁情绪/病症加重，甚至发生抑郁焦虑共症，加重对其生活质量的影响和治疗难度[3-4]。

抑郁症的治疗中，以心理治疗和药物治疗为主，其中药物治疗以盐酸文拉法辛缓释片、帕罗西汀片、西酞普兰等为主要治疗药物[5-6]，此类药物以5-羟色胺为主要的作用对象，其是一种抑制性神经递质，能够明显的影响患者的情绪和精神[7-8]，对抑郁症具有较好的治疗效果，其中文拉法辛是5-羟色胺再摄取强抑制剂，帕罗西汀则能与5-羟色胺的受体进行抢先结合[9-10]，西酞普兰则是增强5-羟色胺的功能，均能缓解抑郁症对患者的影响。因此在本次试验中[11-12]，两组患者的抑郁情绪（HAMD）评分均明显下降。

正念减压法是较为新型的心理治疗方式，常规的心理治疗方式有认知行为疗法和正念心理疗法等，正念减压法的原理是引导患者去接受抑郁症产生的原因，并通过不断地接受、产生的正面情绪去对抗因外界因素产生的负面情绪[13-14]。

在采用旁白讲述和引导患者自我扫描、观察的方式了解自身情况，并找出其中对抑郁情绪影响最大的事件，医护人员可借此增加对患者的了解程度，并在之后针对性的对其进行给予正面情绪的讲述，进而中和其负面情绪，累积正面情绪[15-16]。在不断地接受正念减压法的同时，患者的精神压力会不断的缓解，对抑郁症的影响会逐渐减轻，最终帮助患者尽快恢复健康的精神状态[17-18]。

本次试验的结果显示，在进行治疗前，试验组与对照组患者的HAMD评分差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05），但在治疗结束后，试验组患者的HAMD评分明显低于对照组患者，其病症知识、治疗方式、风险因素（包括并发症）、自我护理方式思想自我效能评分则明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此可见正念减压法能够有效的提高患者的自我效能，提升其对抑郁症的了解和防护以及治疗配合度[19-20]，降低其抑郁情绪。

综上所述，正念减压法的引入能够帮助抑郁症患者削弱抑郁症的影响，使其负面情绪降低，自我效能感提升，具有极高的应用价值，值得进行大力推广。