简讯

国务院：深化医药卫生体制改革

近日，国务院发布《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》，提出十四五期间深化医药卫生体制改革方向：坚持基本医疗卫生事业公益属性，以提高医疗质量和效率为导向，以公立医疗机构为主体、非公立医疗机构为补充，扩大医疗服务资源供给。加强公立医院建设，加快建立现代医院管理制度，深入推进治理结构、人事薪酬、编制管理和绩效考核改革。加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，建设国家医学中心和区域医疗中心。加强基层医疗卫生队伍建设，以城市社区和农村基层、边境口岸城市、县级医院为重点，完善城乡医疗服务网络。加快建设分级诊疗体系，积极发展医疗联合体。加强预防、治疗、护理、康复有机衔接。推进国家组织药品和耗材集中带量采购使用改革，发展高端医疗设备。完善创新药物、疫苗、医疗器械等快速审评审批机制，加快临床急需和罕见病治疗药品、医疗器械审评审批，促进临床急需境外已上市新药和医疗器械尽快在境内上市。提升医护人员培养质量与规模，扩大儿科、全科等短缺医师规模，每千人口拥有注册护士数提高到3.8人。实施医师区域注册，推动医师多机构执业。稳步扩大城乡家庭医生签约服务覆盖范围，提高签约服务质量。支持社会办医，鼓励有经验的执业医师开办诊所。

国务院：健全全民医保制度

国务院在近期发布的《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》中提出，健全基本医疗保险稳定可持续筹资和待遇调整机制，完善医保缴费参保政策，实行医疗保障待遇清单制度。做实基本医疗保险市级统筹，推动省级统筹。完善基本医疗保险门诊共济保障机制，健全重大疾病医疗保险和救助制度。完善医保目录动态调整机制。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。将符合条件的互联网医疗服务纳入医保支付范围，落实异地就医结算。扎实推进医保标准化、信息化建设，提升经办服务水平。健全医保基金监管机制。稳步建立长期护理保险制度。积极发展商业医疗保险。

国家发改委：积极发展“互联网+医疗健康”

国家发改委等28个部门近期发布了《加快培育新型消费实施方案》的通知，提出积极发展“互联网+医疗健康”服务。政府相关部门出台互联网诊疗服务和监管的规范性文件，推动互联网诊疗和互联网医院规范发展。支持实体医疗机构从业医务人员在互联网医院和诊疗平台多点执业。出台电子处方流转指导性文件，完善技术路线设计，强化线上线下一体化监管。探索医疗机构处方信息与药品零售消费信息互联互通，促进药品网络销售规范发展。将符合条件的“互联网+医疗”服务机构按规定纳入基本医疗保障定点。打通互联网医院和实体医疗机构的数据接口，逐步推动医药保数据互联互通，促进健全省级互联网医疗服务监管平台。推动智慧医疗、智慧服务、智慧管理三位一体的智慧医院建设，形成便民惠民的一体化医疗服务模式。优先推广针对急诊死亡率高的心血管疾病的智慧监测和医疗服务。

国家卫健委：将12个病种纳入儿童血液病恶性肿瘤救治范围

国家卫健委近日公布了《关于进一步扩大儿童血液病恶性肿瘤救治管理病种范围的通知》，将中枢神经系统肿瘤（脑胶质瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、室管膜肿瘤）、恶性生殖细胞瘤、头颈胸部肿瘤（鼻咽癌、甲状腺癌、胸膜肺母细胞瘤）、神经纤维瘤病、朗格罕细胞组织细胞增生症、慢性活动性EB病毒感染、免疫性溶血性贫血等12个病种纳入儿童血液病恶性肿瘤救治管理病种范围。同时，鼓励各地在国家确定的儿童血液病恶性肿瘤救治管理病种基础上，结合当地实际，将本地区多发、群众反映强烈的儿童重大疾病病种纳入救治管理范围。进一步完善儿童血液病恶性肿瘤诊疗体系，根据新增病种诊疗需求和病例登记信息数据等情况，及时调整完善定点医院和诊疗协作组，结合国家印发的有关诊疗规范制订细化本机构诊疗规范、临床路径等。

美国：医院领导者关注COVID-19疫情防控面临的挑战

美国卫生和福利部监察长办公室近期发布了一项对医院领导者进行的随机调查报告，调查内容涉及医院领导者应对COVID-19疫情的挑战、关心的问题以及政府如何提供帮助。受访者关注的问题主要集中在新冠肺炎患者治疗面临的挑战；对非新冠肺炎患者在疫情期间延迟或无法获得常规医疗服务的担忧；精神卫生服务需求增加；医疗机构财务状况担忧，特别是农村医院；无法稳 定、可靠地获得必要的防疫物资供应；远程医疗好处和挑战；人员短缺、倦怠和创伤；如何将有限的资源转用于疫苗接种工作。在具体的建议中，受访者认为联邦政府应该为医疗机构提供支持，增加对服务不足社区的医疗服务，解决医院人员、物资配备需求；给予医院更多时间使用联邦救济资金；减免医疗机构贷款或延长贷款偿还期限；提供远程诊疗服务所需的技术资源，以及制定远程诊疗服务的费用补偿政策。

美国：医院财务问题已影响到患者诊疗服务

美国医院协会（AHA）近期发布的一项报告显示，即使在疫苗顺利推出和COVID-19住院人数减少的情况下，2021年仍有39%的医院处于亏损状态，比疫情之前的情况更糟。据估算，乡村医院的利润率中位数比疫情前低38%至100%。报告强调医院在向病人和社区提供基本服务方面面临着持续的财务压力，如医疗保险（Medicare）费用削减，医疗补助(Medicaid)患者增加，未参保患者数量增加，成本飙升。报告预计美国医院和卫生系统2020年可能至少损失3230亿美元，2021年医院总收入可能比疫情前的基线下降530亿至1220亿美元。

美国：医院协会敦促监管机构禁止某些医疗保险药房政策

美国医院协会近期发布的一份白皮书称，监管机构应禁止保险公司阻止医院直接为患者提供治疗药物的政策。白皮书指出，一些医疗保险公司要求医院使用保险公司自己或附属药店提供的药品，而非医院自行采购的药品，这一政策限制了医院工作人员在使用药品之前能够了解药品的来源和处理信息，加大了用药安全隐患。白皮书称：这一政策加大了医疗安全与医疗质量风险，因为医院无法确保患者使用药物的储存和前期处理信息，这一政策只是保险公司为了自身利益考虑的结果。

美国：建议将肺癌筛查年龄扩至50岁

美国预防服务特别工作组（USPSTF）近期更新了肺癌筛查建议，建议50岁及以上人群中至少20包年（20年每天一包或10年每天两包）吸烟史的人应每年进行一次低剂量计算机断层扫描（LDCT）肺癌筛查。2013年颁布的原有指南建议筛查标准为年龄55岁以上，至少有30包年吸烟史的人群。新颁布的指南建议不要对至少15年前戒烟的人进行筛查，也不要对不愿意或不能接受肿瘤切除手术而从早期发现中获益的人进行筛查。指南的更新将使美国符合筛查条件的人数从900万人增加到1500万人。USPSTF对本指南给出“B级”建议，根据《平价医疗法案》要求，B级及以上建议的干预措施私人保险公司必须给予承保，而无需患者共同支付。Medicare通常也会按此要求为受益者支付筛查费用。

英国：胶囊内镜检查将在英国进行

英格兰将使用胶囊微型相机检查患者是否患有大肠癌和其他肠道疾病。肠道胶囊内窥镜在大约5～8小时内通过人体，每秒拍摄两张照片，并将图像传输到佩戴在患者腰部的数据记录器，病人可以在家里接受诊断，这对他们的影响最小。作为英国40多个地区试验的一部分，有11000名英国患者将首先接受胶囊相机诊断。与传统的内窥镜检查相比，胶囊相机安全、患者感染风险小。

英国：签署脊髓性肌萎缩症基因治疗协议

英格兰国家医疗服务系统（NHS England）已签署一项协议，以确保基因疗法药物Zolgensma用于脊髓性肌萎缩症患者治疗。Zolgensma被称为世界上最昂贵的药物，每剂179万英镑（248万美元），厂商将以折扣价出售给英国NHS，但协议细节保密。此举意味着每年有多达80名婴幼儿由此受益。脊髓性肌萎缩症是一种罕见且通常致命的遗传性疾病，可导致瘫痪，肌肉无力和进行性运动障碍。单次静脉输注Zolgensma将SMN1基因的一个功能拷贝导入患者的细胞，持续表达功能性SMN蛋白来阻止疾病进程，从而长期改善患者生活质量。临床研究显示，在有症状和症状前SMA患者中，Zolgensma单次输注治疗表现出具有显著临床意义的治疗益处。

英国：几乎所有医生在其职业生涯中都面临过投诉

英国医学保卫联盟（Medical Defense Union）近期针对全科医生的一项研究报告显示，97%的全科医生表示，他们在职业生涯中收到过针对他们的投诉，高于医疗咨询师（88%）和医疗受训人员（71%）的投诉率。这项于2020年12月进行的调查共收到741份答复（回应率为2.32%），全科医生296份，医疗咨询师274份，医疗受训者59份。结果显示：对全科医生最常见的投诉（46%）与所谓的延迟诊断或漏诊有关；对咨询师最常见的投诉（30%）与所谓的治疗并发症有关，而对受训人员最常见的投诉（43%）与所谓的沟通障碍有关；在针对全科医生的投诉中，有40%的投诉由医生个人或自己的临床团队在本地解决。咨询师的投诉有55%是由高级管理层解决的，45%的投诉由个人或临床团队解决。对受训人员的大多数投诉（66%）在临床团队内解决；全科医生中有70%认为投诉对他们的专业有影响，65%认为对其个人生活有影响。

英国：65岁以下人口超额死亡率在欧洲国家最高

英国国家统计局的最新数据显示，2020年，英国65岁以下人群的超额死亡率高于欧洲其他所有国家，报告对26个国家/地区2020年的数据进行了调查，并对COVID-19在整个欧洲影响进行了分析，揭示了第一波和第二波疫情流行的不同影响。2020年初到中旬（6月26日），英国在所有年龄段的累积超额死亡率达欧洲最高，为6.7%。截至12月18日，英国仍然是受影响最严重的10个国家之一，累积超额死亡率为7.2%。虽然英国可能不再是欧洲累积超额死亡率最高的国家之一，但对于65岁以下的人来说，英国的累积超额死亡率仍然是最高的。