尿路感染患者尿常规检验在临床诊断中的应用探讨

暴海丽

（山西长治市卫生学校附属医院，山西 长治）

0 引言

UTI 作为泌尿内科中极为多见的一种疾病，此病的病因主要因为留置尿管以及部分尿路装置造成，由于生殖系统在解剖、生理等方面的特点，使得致病菌不易在此环境中繁殖、停留，然而，如果发生病理变化，则将摧毁防御感染的功能，从而使得致病菌侵入，导致感染发生[1]。UTI 根据感染区分布在下尿道感染和上尿道感染，并且这两种感染之间的关系可以分成重复感染、散发性感染和分离感染。而复发性感染又可再分为细菌持续存在以及再感染[2]。病原体则分别包括有衣原体、病毒、支原体以及细菌等，是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病，此病导致患者休克而死亡的发生率占感染致死中的第3 位[3]。另外，此病常发于婴儿以及老年人群，主要是由于两者免疫力较为低下。若无法及时给予患者有效的治疗，对感染症状加以控制，这将严重影响病人的生活质量，甚至威胁患者生命安全[4]。近年来，早期诊断尿路感染已逐渐成为泌尿外科工作的重点。因此，为了研究尿路感染临床诊断的有效方式，本次研究通过给予尿路感染患者采用不同尿常规检测，探讨其临床检测结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我院于2019 年6 月至2020 年6 月收治的120例疑似尿路感染患者的临床资料，将其作为本次研究的对象；收集所有患者的尿液标本，并采取回顾分析。120 例尿路感染患者中，男性67 例，女性53 例，年龄18～75 岁，平均（42.35±5.35）岁。

1.2 方法

对所有患者分别进行定量尿培养检验、尿干化学法、尿沉渣法以及尿干化学法联合尿沉渣法进行检验。尿干化学法：尿干化学法检测仪器则采用Mission U500 全自动尿液干化学分析仪进行，采用双波长反射测光法，对Mission 尿液分析试纸条实施测试，使用反射型曲折率测定法来测验尿比重；尿路感染诊断依据由亚硝酸盐检出为阳性（1+）和白细胞酯酶检出阳性（≥1+）构成。尿沉渣法：尿沉渣法检测则采用Sysmex UF1000i 尿沉渣分析仪进行检测，采用鞘液对尿液中的白细胞以及细菌成分进行荧光染色处理，同时在氩激光的照射下发出荧光和散射光，随后经计算机生成检测；并将细菌检出值≥2750/μL 以及白细胞检出值≥20/μL 作为尿路感染诊断依据。

1.3 观察指标

将定量尿培养检验结果作为诊断金标准，观察对比单独使用尿干化学法、单独使用尿沉渣法以及尿干化学法联合尿沉渣法与定量尿培养检验对比间的准确率以及特异性。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0 软件对两组患者的一般资料等进行分析处理，采用t、χ2分别对两组患者的计量资料（±s）、计数资料（%）进行检验，以P＜0.05 来表示差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究中120 例疑似尿路感染患者中，使用定量尿培养测验后，检出标本为阳性86 份，构成比71.67%（86/120），检出34 份阴性，构成比28.33%（34/120）。尿干化学法联合尿沉渣法对尿路感染的判断精确度为97.67%（84/86），特异性为97.06%（33/34），结果显著高于单独使用尿干化学法对尿路感染的判断精确度66.28%（57/86），特异性67.65%（23/34）以及单独使用尿沉渣法对尿路感染的判断精确度72.09%（62/86），特异性76.47%（26/34），P＜0.05。见表1、表2、表3。

表1 尿沉渣法与定量尿培养检测结果对比（n）

表2 尿干化学法与定量尿培养检测结果对比（n）

表3 尿干化学法联合尿沉渣法与定量尿培养检测结果对比（n）

3 讨论

UTI 作为临床中较为常见的泌尿系统感染疾病，其不仅会导致患者身体出现疼痛、不适等，同时也会使得患者极易出现负面心理，如紧张、焦虑、恐惧等，从而导致患者生活质量降低，因此，在早期给予患者有效的治疗显得具有重要意义[5]。但在给予患者治疗前需要对患者做出明确的诊断，从而为其制定出合理有效的治疗方案，而目前临床中通常将尿培养作为尿路感染的诊断金标准，但是此诊断方式有着较长的检测时间，往往在等待检测结果的过程中，患者极有可能出现病情加重的情况，导致各种并发症的发生，从而提高了临床治疗难度[6]。尿路感染没有特异性临床症状，使得其在临床诊断中，若单纯按照患者所表现出的症状进行诊断，极易出现漏诊以及误诊的可能[7]。因此，一种快速且具有高准确率的诊断方式对于尿路感染的诊断显得极为重要。

临床中通常采用尿常规检测尿路感染情况，其中分别包括尿干化学法以及尿沉渣法两种检测方式，通过对患者的尿液标本中白细胞以及细菌含量的检测，从而判断患者的疾病情况。但是单一使用尿沉渣法以及单一使用尿干化学法进行检测其准确的均不理想，极易出现假阳性情况，导致患者的最佳治疗时间错失[8]。本次研究中，通过采用尿干化学法联合尿沉渣法对尿路感染进行检测诊断，充分提高了尿路感染的诊断准确率，助于临床更好地给予患者有效的治疗，提高患者的生活质量。研究结果显示，本次研究所使用的三种检验方法中的尿干化学法联合尿沉渣法对尿路感染的精确度为97.67%（84/86），特异性为97.06%（33/34），结果显著高于单独使用尿干化学法的精确度66.28%（57/86），特异性67.65%（23/34）以及单独使用尿沉渣法的诊断精确度72.09%（62/86），特异性76.47%（26/34），P＜0.05。结果表明，尿常规检测应用于尿路感染诊断中具有极高的价值，特别是尿干化学法联合尿沉渣法检测，其诊断结果与诊断金标准极其相近，可以作为临床早期诊断以及筛查尿路感染的检测方法[9]。提示，由于诸如细菌类型、尿液样品的大小和放置时间等因素，尿渣法检测结果可能影响白细胞数的精度，但在联合尿干化学法检测则能有效降低此情况的发生。而尿干化学法检测则会因受检对象是否缺少亚硝酸盐以及尿液未留存与膀胱中＞4 h 的影响，使得检测结果出现假阴性，但联合尿沉渣法能有效降低此情况的发生[10]。

综上所述，采用尿干化学法联合尿沉渣法对尿路感染进行诊断，检测效果显著，准确率及特异性高，具有临床应用推广价值。