中枢神经系统解剖学教学融入人文素养实践*

龙玉霞 樊 琪 叶宋依 秦燕霞

（济宁医学院，1 临床医学院，2 基础医学院人体解剖学教研室，济宁 272067）

2016年，中国教育部、卫生部完成了对2008年颁布的《本科医学教育标准一临床医学专业（试行）》的修改，其中本科临床医学专业的基本要求中包括3个方面：思想道德与职业素质目标12条、知识目标10条、技能目标13条。教育部重视对学生人文方面素质与能力的培养，将其看得与医疗技术能力以及理论知识同等重要[1-2]。在解剖学中加入人文素养，以课程为载体，结合课前和课后的医学人文活动，培养医学生的医学人文精神以及“大舍慈悲”的仁爱精神显得尤为重要[2]。本研究随机选取了本校2018级临床专业2个班级，进行解剖学课程教学中加入人文素养的实践教学，以此探究人文素养对学生学习的影响。

1 对象和方法

1.1 对象

在2018级临床专业学生中随机选取2个班级进行对照实验。2个班学生使用同一规划教材且选定同一章节（中枢神经系统）、同一老师讲课且教学时间相同。对照班级（41人），按原来的教学模式进行，不做任何改变；实验班级（50人），在原来上课模式中加入人文元素，其余不做改变。2个班学生入学成绩的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 实验班教学具体步骤

1.2.1 课前准备 搜索中枢神经系统相关历史和趣味故事。医学是一个历史悠久的学科，医学生所学的医学知识都是前辈们经过长时间的思考，无数实验的验证而得出的结论，所以医学生在学习医学知识时有必要了解相关的医学史，从而培养医学生的人文修养。就中枢神经系统而言，哈维·库兴（1869～1939）是美国著名神经外科医生，被誉为“现代神经外科之父”。他是一名有成就的神经外科医生，库兴氏症侯群（Cushing syndrome）这个内分泌科疾病就由哈维库兴首先描述，并以其命名。

根据教学要求预先熟悉基本知识。在预习过程中，简单的制作一个思维导图，对大致的整体概念有一定的了解，为之后课堂上的学习做准备。例如，在中枢神经系统的脑干一节，学生需要提前了解熟悉脑干的外形、脑干内部结构。而在脑干外形中要重点熟悉脑干腹侧面及背侧面图，以及与脑干相连的脑神经的名称；在脑干内部结构中，主要熟悉脑神经核在脑干背面的投影示意图，以及18对脑神经核的名称与分类。以此培养学生的思维能力。

1.2.2 课堂实施 在理论教学中，加入对中枢神经方面有重要成就和贡献的科学家的相关介绍（包含在研究时发生的事、职业素养和品质），有利于学生在学习专业知识的同时潜移默化的提高道德修养。除此之外，理论教学课中可以发放随堂测试题（1～5题），其中涉及相关人文知识。一方面使学生产生紧迫感注意力高度集中，另一方面强调了人文素养的重要性。

在实验教学中，例如在实验室观看中枢神经系统的脑干标本时（脑干外形），除了介绍此标本的相关知识外，也要说明标本制作的艰辛、大体标本的来之不易以及标本的脆弱（比如，脑干外形标本中展神经等脑神经容易在观看的时候被扯断），提醒学生温柔对待标本，珍惜爱护标本，以此培养学生的道德修养。

1.2.3 课后活动 课后不定期组织学生参观生命科学馆，让学生感受生命的奇妙、医学的奇妙，使学生从心底对医学产生浓厚的兴趣，吸引学生深入了解医学知识；在每学年第一次讲授局部解剖学和系统解剖学课程之后，所有学生都集聚在生命科学馆内为无语老师鞠躬献花，然后在老师带领下宣读“医学生誓言”[3]；每年的清明节举行“致敬我们的无语老师”遗体捐献者纪念活动[3]；定期组织学生参加公益活动，如“三下乡”义诊，使学生直接接触一些简单的病症，增加社会实践，激发学生即将成为医生的责任；让学生准备有关人文素养和伦理教育（医德）方面的名人名言，而后在课堂上展示搜集的名言，并谈谈对名言的理解和感悟。

1.3 观察

采访老师，询问2个班级实验前后的课堂氛围、学习的积极性、玩手机等开小差的情况。

1.4 测试

在中枢神经系统章节授课结束后，对2个班级进行以下几个方面的测试，对比学生的掌握情况。①理论测试，围绕中枢神经系统基本知识出题；②人文测试，包括医学发展史以及医学界代表人物、基本伦理知识以及价值观等相关的问题；③突发医患纠纷处理，采用某一具体医患纠纷案例，进行情景模拟，让2个班学生进行答辩，考察学生能否理解患者及其家属的心情，能否迅速组织语言，逻辑清楚地向患者解释自就诊来所做检查和诊断的依据。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0 软件对数据进行分析处理，理论和人文测试的平均成绩以±s表示，采用t检验。

2 结果

实验班、对照班理论成绩分别为68.7±16.7、61.8±24.4实验班较对照班，理论成绩基本相同；人文成绩分别为60.3±19.5、57.9±18.1，差异均无统计学意义（P＞0.05）。实验班学生注意力较对照班集中，学习的积极性较对照班高；在面对医患纠纷时，实验班的学生更能理解患者以及患者家属的心情，能充分考虑患者的利益，逻辑清楚，语言组织能力较好。

3 讨论

实验班和对照班理论、人文测试成绩差异无统计学意义，可能由于以下原因造成。①人文素养的培养是个长期过程，学生对加入人文的教学模式存在适应期，所以仅一个章节的实验教学无法充分体验人文素养的提升，对复杂的“中枢神经系统”的理解的促进作用的本质难以体现。随着国内外对本科教学质量、医学教育标准尤其是人文素养重视程度的不断提升，医学人文课程的研究必将持续升温[4]。因此，人文素养融入解剖学是有必要的，为此可以增加解剖学中人文的分值占比，提高学生的重视程度；减少纯理念教学，丰富教学内容，创造充满人文素养的学习氛围。除此之外，还可以充分利用在线教育，老师可以利用网络发布有关人文的教育资源，学生可以充分利用碎片化的时间去了解有关人文的知识（在线了解国内外人文知识）、拓宽人文教学的视野。②教师与学生的交流接触少，降低了教师人文素养对学生潜移默化的影响。教师是活的教科书，教师不仅要传授学生医学知识，更以高尚的人格、社会责任感、处世哲学等人文素养影响学生[5]。古人云：亲其师，才能信其道。增加老师与学生之间的信任度和亲密度必不可少；进一步提升教师的人文素养，教师自身若有较高的医学人文修养，通过潜移默化的影响，学生总会有所体悟，并向着高尚的方向前行[6]。教师的人文素养有利于完善学生的人格、增强学习的动力、培养良好的学习习惯。