少儿亚健康状态的中医辨识与防治探析

★ 陈宝华 张云龙 冯时 邱渊铭 郭靖静 赖鹏华 卢大为 杨宗保（.厦门大学医学院中医系 福建 厦门 360；.奥佳华智能健康科技集团股份有限公司 福建 厦门 360）

1 少儿亚健康状态的定义

少儿亚健康状态的定义和成人亚健康状态的定义基本一致，也是介于疾病与健康之间的一种特殊状态［1-2］。它既无特征性的疾病表现，也无可明确追溯的病因，在临床上是一种模糊的概念，因而西医临床缺乏针对性的诊疗方案。少儿亚健康状态虽未达到疾病的状态，若长期发展不予干预，将影响孩子的生长发育和健康成长，因此亟需引起重视。

2 少儿亚健康状态的表现

小儿的生理特点是“脏腑娇嫩，形气未充”，说明孩子先天抗病能力是不足的。加上后天不当的喂养方式、不健康的饮食和生活习惯，各种有害环境的影响以及不良情绪的刺激，使孩子的身心更容易产生各种不适的症状，从而导致亚健康状态。世界卫生组织提出健康的定义是不仅身体结构和功能没有异常，心理层面的反应、适应能力也是良好的。少儿亚健康状态多表现为身心的不适，如：反应减退，活力下降，适应障碍和免疫功能降低等［3］，可分为身体、心理和人际交往亚健康。身体方面可表现为无精打采、身体不明部位的疼痛、睡眠较差、不爱吃饭、胃部不适、腹泻便秘、冷热不调、易患感冒、眼睛干涩等；心理方面可有情绪低沉、烦急易怒、容易受惊、难以专注、反应较慢等表现；社交人际方面可表现为适应能力下降，难以融入群体活动，人际交往困难等。

3 少儿亚健康状态的中医辨识

杨宗保教授多年来致力于少儿亚健康状态的中医辨识研究，根据中医八纲理论，针对少儿亚健康状态的常见表现，归纳总结出10种少儿亚健康状态，具体如下。

3.1 肺气虚状态肺气虚，指由于肺气亏虚，致脏腑机能减退。肺气虚的状态表现为：神疲乏力，少气懒言，抵抗力低下，易患感冒，咳喘，舌淡、苔薄，脉弱无力等。

3.2 脾气虚状态脾气虚，指由于脾气不足，导致脏腑机能减退。脾气虚的状态表现为：食少腹胀，饭后加重，大便不成型，面色发黄无光泽，肢体困乏无力，舌质淡、苔薄白，脉缓弱等。

3.3 肾虚状态

3.3.1 肾气虚状态肾气虚，指由于肾气不足，导致少儿生长发育迟缓，不能收摄精气。肾气虚的状态表现为：少气，不自主出汗，疲劳乏力，尿频甚或遗尿，手脚不温，舌淡白，脉细弱等。

3.3.2 肾精亏虚状态肾精亏虚，指肾精不足，导致脑髓失养。肾精亏虚的状态表现为：少儿疲劳健忘，易患五迟五软、尿频遗尿等病证，舌淡、苔少，脉沉细等。

3.4 心火旺状态心火旺，指七情过激，外感六邪，致郁火内生，扰乱心神。心火旺的状态表现为：脸色和嘴唇颜色偏红，口舌生疮，心烦，大便偏干，尿短黄，夜间哭闹，舌尖红绛、苔黄，脉数有力等。

3.5 肝火旺状态肝火旺，指长期郁怒，或外感火邪，或由肝气不舒，气郁化火，肝火亢盛。肝火旺的状态表现为：口干舌燥，食欲下降，口臭，手足心发热，夜寐不安，舌红、苔黄，脉弦数等。

3.6 胃火旺状态胃火旺，指胃热旺盛，久而化火的状态。胃火旺的状态表现为：齿龈红肿或疼痛，口臭，胃脘嘈杂易饥，大便干结难解，烦热，口干口渴，牙痛或牙出血，面红，舌红，脉数等。

3.7 积食状态积食，指小儿喂养不当，损伤脾土，运化饮食精微功能下降，导致饮食物停滞于中焦、脾胃而不化，常见于婴幼儿时期。积食的状态表现为：不欲饮食，口臭，腹部胀满，大便干臭，矢气臭秽，嗳气吞酸，舌红、苔厚腻，脉滑等。

3.8 痰湿状态痰湿，指津液在体内运行不畅，水湿停聚，聚湿成痰。痰湿的状态表现为：身材肥胖，脂肪多集中在腹部，口中黏腻不舒，不欲饮水，好食肥甘厚腻，不爱运动，嗜睡，排便次数多且大便稀薄不成形，舌体胖大且润、苔厚腻、舌两边可见齿印状，脉濡而滑等。

3.9 过敏状态过敏，指在外界因素的作用下，少儿的身体机能和调节抗病能力低下，反应性增强，在对不同过敏原的亲和性和反应性上，呈现出个体体质的差异性和家族遗传的趋势。少儿过敏的状态表现为：孩子身体抵抗力下降，外邪容易侵袭，表现为鼻塞流涕、咽痒咳嗽等呼吸道常见症状；或因进食、接触发物后出现皮肤发红、瘙痒疼痛或起皮疹，时有心烦，容易腹泻；舌淡红、苔薄白，脉平等。

4 少儿亚健康状态的中医防治

亚健康状态是健康亮起红灯的信号，它的产生多由于不良的生活和饮食习惯、长期的情绪不良所引起，并对孩子的身心健康和成长发育造成较大影响。大部分家长认为亚健康状态只存在于成人之中，因而常忽略管理孩子的亚健康问题。由于亚健康状态并不表现为确凿的病灶，西医缺乏针对性的诊疗措施。因此寻求其他更加高效环保的防治方法显得十分迫切。中医疗法作为我国传统医学疗法，历史悠久，疗效显著。在中医学的发展历程中，找不到关于亚健康状态的记载，然而在《素问·四气调神大论》中有这样的描述:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱。”其中的“未病”其实就是现代医学所讲的“亚健康”状态［4］。中药、针刺和艾灸、小儿推拿和食疗是中医的特色疗法［5-7］，具有纯天然无污染、效果显著的特点，在防治少儿亚健康状态上有着得天独厚的优势。以下简要概述10种少儿亚健康状态的中医调理方案。

4.1 肺气虚状态此类型的小儿可使用玉屏风散中药调理；艾灸取气海、大椎和肺俞等穴；小儿推拿可运用补肺经、按揉一窝风、顺运内八卦等手法；饮食中可加入白萝卜、百合等补肺益气的食物。

4.2 脾气虚状态此类型小儿可使用四君子汤中药调理；艾灸取中脘、足三里和脾俞等穴；小儿推拿采用补脾经、按揉足三里等手法；饮食中可加入山药、茯苓等健脾益气之品。

4.3 肾虚状态

4.3.1 肾气虚状态此类型小儿可使用金匮肾气丸中药调理；艾灸取关元、气海和肾俞等穴；小儿推拿采用补肾经、揉肾顶、捏脊等手法；饮食中可加入莲子肉、芡实、黑豆等补益肾气之品。

4.3.2 肾精亏虚状态此类型小儿可使用六味地黄丸中药调理；艾灸取命门、涌泉和肾俞等穴；小儿推拿采用补肾经、按揉涌泉和肾俞等手法；饮食中可加入黑芝麻、核桃、猪腰等益精填髓之品。

4.4 心火旺状态此类型小儿可使用导赤散中药调理；针刺取中冲、大陵和少商等穴，用泻法，不留针；小儿推拿采用清心经、掐总筋、揉小天心等手法；饮食中加入绿豆、苦瓜、莲子等清心之品。

4.5 肝火旺状态此类型小儿可使用丹栀逍遥散中药调理；针刺取太冲、曲池和侠溪等穴，用泻法，不留针；小儿推拿采用清肝经、掐总筋、按揉三阴交、清天河水等手法；饮食中可加入胡萝卜、卷心菜、柚子等清肝养肝之品。

4.6 胃火旺状态此类型小儿可使用清胃散中药调理；针刺取合谷、曲池和少冲等穴，用泻法，不留针；小儿推拿采用清胃经、清脾经、清大肠经、退六腑等手法；饮食中可加入苹果、银耳、石榴等清泻胃火之品。

4.7 积食状态此类型小儿可使用保和丸中药调理；艾灸取足三里、中脘和天枢等穴；小儿推拿采用清胃经、清脾经、按揉板门和天枢穴、揉腹等手法；饮食中可加入香蕉、白萝卜、山楂等促进消化之品。

4.8 痰湿状态此类型小儿可使用六君子汤中药调理；艾灸取足三里、中脘和天枢等穴；小儿推拿采用补脾经、按揉足三里和丰隆、摩腹等手法；饮食中可加入赤小豆、薏米、冬瓜等化痰祛湿之品。

4.9 过敏状态此类型小儿可使用玉屏风散合乌梅、当归等中药调理；艾灸可选取足三里、肺俞、脾俞、大椎等穴；小儿推拿采用补脾经和肺经、按揉涌泉和足三里、捏脊等手法；饮食要避免过食辛辣刺激和容易导致过敏的食物，多摄入富含维生素的新鲜水果和蔬菜，某些食物如椰菜和柑橘可有效对抗过敏状态，平时可以多吃。

5 结语

综上所述，少儿亚健康状态问题刻不容缓，应该引起广大家长的重视。中医健康养生理念强调身心健康统一，对防治儿童亚健康状态具有重要的指导意义。从长远来看，中医防治少儿亚健康状态是一个绿色环保的健康工程，也和国家倡导的“提高儿童的身体素质, 继而提高全民的身体素质”相呼应［8］，这也是本文的目的和宗旨。杨宗保教授有着丰富的临床经验，多年来深入研究少儿亚健康状态的中医辨识分类，采用中医疗法加以干预，有利于降低儿童亚健康状态的比例和相关疾病的发病风险，值得推广。