浅谈档案管理工作在医院等级评审中的作用

王静冰 隋佳昕

摘要：医院档案是一个医院多年历史传承的有形财富，它包括医院工作的点点面面，主要包括各种红头文件、手写讲话稿、人事档案、病历档案、影像资料等，是医院经营管理者管理和决策的重要依据[1]。五年一度的等级医院评审是国家卫健委近年来为深化医疗体制改革的一项重要举措，其中档案管理是参加评审的重要条件，所以加强医院档案管理对于等级医院评审发挥着举足轻重的作用。近年来，我院始终高度重视等级医院评审工作，医院上下秉承“崇德精医、信实济世”的院训，牢固树立“高定目标、励精图治、富有激情、敢为人先”的医院精神，始终将档案工作放在重要位置齐抓共管，为医院实现可持续跨越式发展奠定了坚实基础。因此，档案工作是医院各项管理工作的重要组成部分，也是等级医院评审的必备条件。医院档案管理工作水平的高低，关乎着医院未来发展是否存在足够的核心竞争力。本文围绕某三甲医院在等级评审过程中如何发挥档案工作的作用谈一点体会。

关键词：档案管理制度;国家卫生部;医院分级管理;等级医院复审;医疗技术;档案人员;职能活动;

1997年某三甲医院被国家卫生部、某省卫生厅专家评定成为三级甲等专科医院。今年评审是某省卫健委依据国家卫健委关于等级医院评审的若干规定对某医院进行等级医院复审。医院在迎接本次等级医院评审过程中，不断加强内涵建设，努力提高医疗救治水平和护理服务水平，其中档案管理工作在医院级复审中发挥着积极的不可替代的作用。

1确立档案工作在医院管理中的地位和作用

医院档案是全面反映医院历年经营和管理工作的内容以及各类重要文件资料等等[2]。档案资料真实再现了医院从开诊建设到成为某地区知名三甲医院的全过程，是医院珍贵的院史物证。由于过去历史遗留下来的重业务轻档案的管理思想根深蒂固，也是限制医院档案管理工作发展的根本原因。针对这一情况，医院上至领导，下至普通职工，通过网站、微信、院报等新媒体方式将国家有关档案的法律和法规进行了全方位的宣传教育和普及，加强广大职工对档案工作的重视意识，进一步转变陈旧落后的档案思想意识和观念，对于本次等级医院评审过程中起到了积极地促进作用。

1.1领导高度重视是各项工作开展的保障

对于本次等级医院评审，领导非常重视，并且把本次档案管理工作纳入年度重点工作之一，专门成立迎评领导小组，由院长和书记亲自挂帅担任组长，全体环节干部任小组成员，分管领导负责日常事务，办公室设在党委宣传部。为确保本次等级医院复审工作的顺利开展，医院通过各种方式大力宣传，并在短时间内多次召开专题党委会和迎评动员大会，确定迎评方案，细化分工，调动全员职工的积极性和主动性，为迎评工作营造良好的氛围。

1.2档案管理人员充分认识岗位工作的重要性

为进一步加强档案管理工作，进一步提升档案管理工作人员自身素质是促进档案工作的必要条件。医院档案工作人员在新时期档案管理工作中，不仅要具备专业的档案管理知识，还要摸索现代化科学管理档案的规律和特点。[3]

随着计算机及互联网在工作和生活中的普及，档案电子信息化已全面代替过去传统档案保存管理方式，新时期的档案管理工作对档案管理工作人员提出了更高的要求。因此，档案管理人员在业务知识、计算机操作等方面要全面提升综合素质。医院定期组织档案管理人员参加相关专业培训，进一步提高工作效率，充分发挥档案管理工作在等级医院复审中的积极作用。

1.3提高医院职工的档案意识和法制观念。

由于过去几年旧的 “重业务轻档案”观念根深蒂固，所以转变这一传统观念显得尤为重要。医院定期由质控科组织全员职工共同学习《等级医院评审实施细则》中关于档案管理的具体要求，并将管理制度细化，分发的每个科室，让每名职工知晓并理解档案管理工作的重要性。此外，为充分发挥职工的积极性和创造性，院领导分别到所分管的部门进行实地调研，征求普通职工的意见和建议，大家群策群力，大大提高了档案管理工作在等级医院复审中的工作效率。

2做好档案工作是等级医院复审成功与否的重要依据

等级医院复审对于一家三甲医院至关重要，因此，全体职工以等级医院复审标准来严格要求自己。在保证正常医疗秩序的前提下，医务科、护理部严格要求临床医生和护士规范病例档案书写，做到一次性书写完成不返工。另外，医院持续加大对档案管理工作的经费投入和人员配备，从根本上解决了档案工作的滞后性。院领导对档案工作给予了更高的要求，即加强理论创新和工作创新，进一步解放思想，积极配合专家努力才完成等级医院复审工作。

2.1理清思路、突出重点

为了确保本次等级医院复审工作的有序顺利开展，医院专门成立院领导以及各职能科室负责人组织成的迎评小组，小组由临床、医技、行政后勤、资料准备等四个小组组成，其中各种迎评材料的收集、汇总、编审、保存由档案管理工作人员负责参与。按照国家卫健委关于等级医院复审的行业标准，迎评材料是否齐全、规范、真实有效决定着本次迎评工作能否通过的关键因素。我们认为，档案工作管理水平是直接决定当前三甲医院的综合管理水平是否符合现代医院管理制度的一项重要指标，只有进一步提高档案管理水平，提高认识，充分发挥档案工作在等级医院复审中的积极作用，才能确保本次迎评工作的顺利完成。

2.2优化档案资料的收集工作

根据国家卫健委《关于等级医院复审标准》的各项条款和要求，材料收集小组进一步细化工作方案，将所有复审材料分门别类，装订成册，以便专家随时检查。为此，材料小组进行了大量的档案资料收集工作：一是运用计算机办公软件将近5年来医院党委会、院务会、院周会、临床例会、纪委例会的会议记录以及财务预算报表、临床病历、人才结构、医德考评等材料进行录入，确认无误后由档案工作人员进行装订成册。二是利用互联网及现代信息通信技术对档案材料实施动态管理，随时更新档案的时效性，使档案材料更好的为医院实现可持续发展助力。通过档案工作人员对迎评资料的整合收集，进一步理清了本次等级医院复审工作的检查思路，进一步提升了整体工作效率，为迎评工作的顺利进行奠定了坚实的基础。

2.3科学安排档案资料的整理

资料收集工作是将汇集的资料按评审要求进行规范化、标准化的整理，是确保等级医院复审是否顺利通过的关键所在。[4]

操作方式为一是从各种各样的材料中既要准确又要迅速的划分类别。二是為了提高资料审查效率，领导小组对材料纸张、文件盒及文件盒台签都做了具体的规范要求。三是我们把各种迎评材料分门别类，装订成册，外观简洁大方，大大提高了评审工作效率，得到了各位评审专家的充分肯定。

3以创建为契机促进档案工作

对于某三甲医院来说，能够获评“三甲”这样的荣誉实属不易。自建院以来，医院秉承“一切以患者为中心”的服务理念，不断加强内涵建设以及创新工作方法、提升医疗救治水平，吸引了内蒙古地区、华北地区乃至蒙古国的患者慕名前来就诊，医院各项经济指标连年增长，受到人民群众的一致好评。

本次迎评工作，同时为医院搭建了良好的学习平台，我们要认真总结专家们提出来的宝贵意见和建议，不断加以完善和改进，为医院实现高效、快速发展贡献力量。

本次等级医院复审既是一次提升档案工作管理水平的机会，也是一次对医院档案工作全面摸排的重要检查，对进一步提升医院综合管理水平有着积极地指导作用。我们要充分认识本次迎评检查的重要性，以适应新一轮医疗卫生体制改革的需要。作为档案管理工作人员要以等级医院复审工作为契机，努力提升自身业务素质，加强档案人员业务培训力度，加强互联网及数字化档案管理，提升医院档案质量，使医院档案管理工作更好地为医院发展服务。

参考文献：

[1]谢玉清，医院档案管理问题及应对办法[J].《现代医院》，2012.7

[2]陶琴妹，简析档案工作与医院等级评审之关系[J].《兰台世界》，2012.S3

[3]陈囡囡，谈医院档案管理与医院内涵建设的互动发展[J].《中国当代医药》， 2010.02

[4]李启旭，韩玉亭. 以医院等级评审为契机 推动医院档案管理上水平[J].《办公室业务》 2013.11