基于课程思政的护理专业教学改革现状及思考

李 燕 乔远静 王晋芳

山东中医药大学护理学院，山东济南 250355

近年来，高校虽重视大学生的思想政治教育工作，但是仍然不够完善，思政教育与专业教育缺乏交融共振，“孤岛困境”“两张皮”的现象尚未从根本上改变。就此，2016 年习近平总书记在全国高校思想政治工作会议中指出，“坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人。各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应”[1]。2017 年《高校思想政治工作质量提升工程实施纲要》的通知中提出，“推动以课程思政为目标的课堂教学改革，充分挖掘和运用各门课程所蕴含的思想政治教育元素和所承载的思想政治教育功能，融入课堂教学各环节”[2]，明确了开展思想政治教育的新方向，课程思政应运而生。护理学作为一门以培养高素质应用型专业护理人才为目标的学科，护生素质的高低影响着未来护理队伍的发展，因此，护理专业基于课程思政的教学改革应当引起护理教育界的重视。目前，多所院校就课程思政融入护理专业教学进行了探索和尝试。本文通过阐述课程思政的内涵，总结发展现状及存在问题，为今后护理专业课程思政教学改革提供借鉴。

1 课程思政的内涵

课程思政是以思政为主概念，以课程为主载体，以构建全员、全程、全课程育人格局的形式，将各类课程与思想政治理论课同向同行，实现“知识传授”和“价值引领”有机统一[3]，把立德树人作为教育根本任务的一种综合教育理念。课程思政是一种“大思政”的教育理念，不是具体某一门或一类课程，而是面向所有课程，通过充分挖掘各专业课程的思政元素，实现立德树人，润物无声。简而言之即高校所有课程都要发挥思政教育作用[4]。

2 开展课程思政教学改革的必要性

2.1 开展课程思政教学改革是思想政治教育的需要

当前，我国正处于经济与社会高速发展的转型阶段，也是各种矛盾思潮纷繁的时期。处于这一时代背景的大学生，尚未构建牢固的社会主义核心价值观，辨别能力较弱，面对各种社会思潮的交融时会有诸多困惑，如不及时有效引导，将会导致不良后果。高校作为落实立德树人根本任务的重要阵地，应当切实承担起大学生的思政教育的使命担当。高校思想政治理论课是开展思政教育的主阵地，但发挥的作用有限[5]，与教育内容单一、针对性不强、教学方式吸引力弱等原因有关[6]。因此，需要将专业课堂开辟为思想政治教育的另一主阵地，两者协同发展，形成“大思政”格局。

2.2 开展课程思政教学改革是护理专业教育的需要

护理学作为自然科学与人文社会科学相融合的综合学科，为满足经济社会发展新形势对护理人才提出的新要求，在对护生的专业教育中，不仅要传授知识和技能，还应注重对学生世界观、人生观、价值观的引领，将思想政治教育贯穿整个教育教学过程，从而帮助学生牢固树立社会主义核心价值观。高校专业课教师在思政教育中能发挥导向功能、激励功能和调节功能，对培养国家和社会需要的护理人才有重要作用。但目前护理专业教育存在“重专业、轻人文”的问题，常忽略专业课教师的思政作用。因此，开展课程思政是护理专业教育的需要。

3 护理专业课程思政教学改革发展现状

3.1 专业基础课程

专业基础课程的学习，不仅能为后续临床课程的学习和临床实践提供知识储备，也在专业价值观、职业素养的培养中起到入门引导作用，因此在专业基础课中开展课程思政教学改革是大势所趋。

3.1.1 医学专业基础课程 研究者们在“正常人体学”“生理学”“药理学”等医学专业基础知识的学习中进行了课程思政的探索。“正常人体学”是护生接触的第一门专业基础课，吕叶辉等[7]认为，此时学生学习兴趣浓厚，应通过挖掘思政要素、融合教学目标、内容和方法、渗透生命教育、线上线下混合、课内课外延伸等举措，在此阶段的教学中实现价值引领，有利于内化专业引导、强化职业素养。在“生理学”与思政教育的融合中，王峰[8]认为，应遵循实效性、针对性、双向性、近体效应、观点与材料相统一等原则。在“药理学”课程思政教学改革中，果秋婷等[9]认为，要将以往“药理学”中的“隐性知识”与专业课知识有机融合，实现系统化、理论化推广。徐香兰等[10-11]以人文素质为导向，在7 门医学基础课中融合思政教育实施教学改革，将专业素质教育与课程思政融为一体，教学效果显著，学生的人文素质明显提高。

3.1.2 护理专业基础课程 护理教育者们也在“护理学基础”“安全与舒适护理”[12]等护理专业基础课程中探索思政教学改革。鞠晓红等[13]以提高护生职业素养为目标，通过“护理学基础”课程思政的理论教学，再结合护理职业素质版操作评分指标的实施，使护生的职业素养在潜移默化中得到培养和提升。石小盼等[14]的研究中阐述了“护理学基础”蕴含的职业情感、创新精神、慎独修养、责任意识、爱伤观念等德育元素，为后续教学改革的开展提供基础。

3.2 临床护理课程

临床护理专业课程在护理课程体系中课时、学分所占比例最多，是掌握必备专业知识和技能的核心课程，同时也是培养护生专业精神、职业道德的主要阵地。刘芹[15]在以人文素质教育为切入点，探索“成人护理（内科）”课程思政的途径，其认为可通过提高教师人文素质、定期开展讲座、优化考核体系等方法提高护生人文素质。程爱娟等[16-17]的研究以“乳腺癌患者的护理”为例，分析“外科护理学”思想政治教育在专业课教学各个环节中的具体教学方法、载体、途径及实施效果和反思等内容，对“外科护理学”的课程思政提供重要的经验参考。杨丽娜[18]、季东平[19]、刘丹[20]对“儿科护理学”课程思政教学进行了探讨，其认为可将小组互助模式、情景模拟教学方法引入思政教学中，以助推教学内容与思政深度融合。在“急危重症护理学”课程思政教学中，陈镇兰[21]、周一峰[22]、孙晓再[23]主张找准切入点，结合临床真实案例如“最美女护士街头挽救心跳骤停患者”等进行分析和讨论，因势利导，展开思政教育。赵梦媛[24]、蓝花红等[25]以“老年护理学”为试点，实施课程思政改革，提高了护生理论及实训成绩、对老年人心理和生理变化的认识，增强其尊老爱老的美德及职业认同感。在中医领域中，曹娟等[26]、崔金辉[27]把中医文化，如“仁、和、精、诚”核心价值观、“三因制宜”法、“治未病”思想等融入课堂教学中，对护生进行思政教育。张红石等[28]则把“尊重教育”引入“中医康复护理学”的思政教学中，探讨培养护生尊重患者、尊重生命、最终实现自我尊重的意识。在“社区护理学”课程思政育人实践中，苗辉辉[29]阐述了专业教育与爱国主义、诚实守信、生命教育等结合点，张培华等[30]总结了教学理念、教学内容、教学方法与手段、考核方式等方面改革措施。在护理安全教学模式的探讨中，郭秀珍等[31]认为要构建安全教育体系，并采用引导教学法、项目教学法、情景模拟法等多元化教学方式实施课程思政。

3.3 人文护理课程

人文教育与思政教育具有内在契合性，两者密不可分，相辅相成。史瑞芬[32]认为，在护理专业课堂开展课程思政，不仅要精心建设“人文课程”，同时应大力开展“课程人文”的思路，护理教育者可通过更新教育理念、完善配套机制、加大科学研究等路径开展“课程人文”，使专业课程“思政飘香”。陈瑜等[33]以精神心理照护课程群为平台，以提高护生“人文关怀能力”为育人核心目标，进行课程思政尝试，既提升了学生精神心理健康照护知识与技能，又提升其人文关怀能力与素养。在“护理心理学”课程思政教学改革探索中，萧家芳[34]认为护理教育者可通过将课程思政理念融入教学设计、挖掘思政教育资源、重视职业道德培养、与辩证思维教育相结合等方式实施改革，而邵靖等[35]认为，可通过培育教学理念、凝练教学目标、设计教学方案、探索教学方法等方面开展教学改革。肖纯等[36]将儒家文化教育融入“护理人文修养”课程教学中，对护生在必修课堂、校园文化活动、社会实践中进行人文素质教育，使护生的道德、文化、审美、科学等人文素质得到提高。

3.4 实践模块

护理学专业重视实践能力的培养，实践教学是提高护生知识、技能、综合素质的重要环节，因此也是进行思政教育的重要环节。秦明芳等[37]在基于OBE 理念的内科护理实习课程思政探索中发现，课程思政可以通过理顺护理教学管理体制、挖掘临床案例、完善教学质量标准和考核评价体系等路径实施。陈玉华等[38]则通过在学生见习过程中收集患者案例、优秀护士事迹等方式，让护生记录临床真实情景中的感受和反思，使护生的隐性职业素养得到提高。护理实训管理员是护理实操教学环节中一种常用的方式，郝晓红等[39]从思政教育的角度，探讨了护理实训管理员的培养方式、培养内容、培养过程等问题，为护理实践教学环节提供参考。

4 对护理专业课程思政教学的思考

目前已有的关于课程思政的研究成果为我们提供了一定理论基础和现实依据，但仍然存在一些不足，主要表现如下：

4.1 研究范围宽泛，可操作性不强

目前关于护理专业的课程思政涉及专业基础课、临床专业课、人文课等大多数核心课程，研究范围广泛。多数研究处于理论建设或实践初探的阶段，对于护理专业而言应具体挖掘哪些思政元素、应如何进行教学设计、可采取哪些教学方式，缺乏切实可行的实施方案。尚无就某门课程思政元素整合形成的资源库，作为标准范例，为本专业的课程思政资源的挖掘提供指导。

4.2 专业实践环节课程思政教改探索较少

除了在校期间的实训和见习外，护理专业还要至少进行为期8 个月的临床实习，这是专业课程思政的好时机。但是由于院校协调育人机制不够完善、护生分散在全国各个医院轮转实习，学校难以管理、临床教师工作繁忙等因素，导致课程思政教育难以一以贯之[40]。

4.3 缺乏完善的评价体系

现有的课程思政教学改革多数通过课程成绩或问卷调查的方式评价其效果，评价方式较为单一。

5 对护理专业课程思政教学改革的建议

5.1 强化学术研究及成果转化

相关部门建立扶持政策和激励机制，设置专项科研经费，组织研究团队就挖掘思政资源、完善培养方法、修订教学目标、创新教学方法、加强教材建设等方面展开科研研究[41]。同时，为推进科研成果的转化，可通过提高课时系数、增加课时费等方式，鼓励教师积极投入课程思政教学。

5.2 推进医教协同育人

医教协同背景下护理教育重视学生的专业价值观、专业人文精神培养和综合职业素质的培养，这与护理专业课程思政教学改革的目的是高度契合的。要加强医院与医学院校深度融合，落实三全育人格局，开展专业实践环节的思政教育[42]。

5.3 完善评价体系

对学生的知识与技能、过程与方法、动态情感与价值观等多维度的综合评价，采取定性与定量相结合的方法，自评、互评及他评相结合的方式，确定评价指标的权重，以确保能够全方法、立体化、客观地展现护生整体素质[10]。

6 小结

在立德树人理念的指导下，护理专业课程陆续进行了思政教学改革的尝试，取得了一定成效。但目前护理专业课程思政还于初步阶段，尚未形成完善而成熟的制度体系，对于实践教学课程思政的开展、实施后的全面评价等问题，仍需在实践中不断探索，以达到三全育人的目的。