6244名新兵体格复查结果分析

王文玲，陈礼潮，吴再新

0 引 言

新兵的身体素质是提高部队战斗力的根本保证[1]，部队中高强度训练、疲劳会加重身体的负担，体质不符合要求会诱发新的疾病，不仅浪费资源，也是对新兵自身的伤害[2]。新兵在入伍前会在入伍地进行体格检查，入伍后部队会再进行体格复查。目前，新兵体格复查相关研究较少，故本文通过对2019年某部6244名新兵体格复查结果的回顾性分析，以期为后续的体检工作提供一定参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象回顾性分析某部2019年9月6244名入伍新兵的体检资料，均为男性，年龄17～24岁，平均年龄(19.49±1.45)岁；文化程度：大专、本科、初中和高中文化程度者分别为2732名(43.75%)、1225名(19.62%)、1161名(18.59%)和1123名(17.99%)，硕士研究生3名。来自农村者为4830名(77.35%)、城市者为1414名(22.65%)。

1.2 方法依据《应征公民体格检查标准》，从基本情况、外科、内科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、影像学检查和检验等8个方面对新兵进行体格检查。抽调军队医院不同专业医师和护士，进行统一培训，严密组织，封闭式管理，集中体检复查。出现一项或多项指标未在体格检查标准的正常值范围，即为不合格。632名不合格，5612名合格。

1.3 统计学分析将复查结果数据使用Excel整理，应用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料两组间比较采用t检验，无序分类计数资料的比较采用卡方检验，有序分类计数资料的比较采用非参数检验。采用非条件Logistic回归分析进行多因素分析，为进一步探索单因素分析中有显著性差异的因素对体检结果的影响，以体检结果为因变量(0=合格组，1=不合格组)，有显著性差异的因素作为自变量纳入非条件Logistic回归分析，且自变量间无共线性，赋值中分类指标(无问题=1，有问题=2)，定量指标采用原始值，变量选择全变量进入法。以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 体检复查结果不合格的异常项目分布情况体检不合格者632名，因存在单个新兵有多个项目异常，异常项目指标共有810条。在810条异常项目指标中，检验类占比最高(361条，占44.57%)，其他依次为外科192条(23.70%)、内科94条(11.60%)、眼科78条(9.63%)、影像学检查75条(9.26%)。检验类异常项目中，主要是血清丙氨酸氨基转移酶异常(35.73%)。外科类中主要是体重不达标(36.98%)，其中体重低于正常值范围者27名，高于正常值范围者44名；其次是四肢关节问题(32.29%)，主要是下蹲不全(23名)、肘关节外翻或过伸(16名)和足底弓完全消失的扁平足(14名)；内科问题主要体现在血压异常(74名，78.72%)；眼科问题(55名，70.51%)；影像学检查主要问题是非正常心电图、肾结石、胆囊息肉和肝内钙化灶。

2.2 体检复查项目单因素分析体检项目中2组官兵在定性指标中眼科的色觉异常、眼部其他问题、耳鼻喉科的咽喉病、外科的四肢关节问题、泌尿生殖器官问题、皮肤病、肛门问题、有文身、影像学检查中的腹部B超异常上差异均有统计学意义(P<0.05)；定量指标中裸视右视力、身高、血压等差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 入组官兵体检内容结果比较

2.3 体检项目多因素分析眼科的色觉异常、裸眼右视力、眼部其他问题，耳鼻喉科的咽喉病，外科的四肢关节问题、泌尿生殖器官问题、肛门问题、有文身；影像学的腹部B超异常，内科的血压异常，新兵基本情况中的年龄、身高等12个因素有显著性意义。色觉异常、眼部其他问题、咽喉病、四肢关节问题、泌尿生殖器官问题、肛门问题、腹部B超异常、血压异常等8项指标均为危险性因素，有疾病问题会使得复检异常风险增加。年龄每增加1岁，复检不合格风险增加1.082倍，为危险因素。裸眼右视力和身高为保护性因素，随着视力和身高每增加一个单位，复检不合格风险均会降低。见表2。

表2 入组官兵体检因素Logistic回归分析结果

3 讨 论

本研究中的新兵体检复查不合格率为10.12%，低于2012年高维等[1]研究的16.2%和易永红等[3]研究的22.4%，也高于冯志伟等[2]2010年研究的5.67%。本研究中体检异常项目构成中按比例由大到小依次是检验类、外科、内科、眼科、辅助检查、五官科类，与刘铁牛等[4]研究一致，体检异常率中检验类占比最高；但与高维等[1]、芮伟等[5]研究有一定差异性，该研究中外科异常率占比最高。这些项目的异常率会受多种因素的影响。检验类的异常项目中主要为丙氨酸氨基转移酶异常，丙氨酸氨基转移酶主要是可反映肝功能的损伤情况[6]，此指标非常敏感，不良的生活习惯、长期熬夜、饮酒、大运动量等，均会引起一定的肝细胞损伤，会导致氨基转移酶升高。外科异常项目主要存在于超重、四肢关节问题和泌尿生殖问题。

结合体检项目异常分布和体检项目单因素、多因素统计分析中，筛选出会增加体检不合格率的体检项目，主要为检验类指标中的丙氨酸氨基转移酶，色觉异常、眼部其他问题、咽喉病、四肢关节问题、泌尿生殖器官问题、肛门问题、腹部B超异常、高血压。色觉异常主要是色弱(单色识别能力异常)和色盲(单色识别能力异常)。眼部其他问题主要为角膜疾病和晶状体疾病。咽喉病主要为扁桃体疾病，虽未在体检异常分布中体现，但疾病是一个发展过程，如不积极预防，亦会恶化成不良结果。四肢关节问题主要是下蹲不全(膝后夹角>45°)、肘关节外翻或过伸、足底弓完全消失的扁平足。泌尿生殖器官问题主要是中度精索静脉曲张。肛门问题主要是混合痔、肛瘘。腹部B超查出的问题主要是肾结石、胆囊息肉样病变。在后期的征兵和体格检查中需重点关注这些疾病。

部分疾病发展较快，可变因素很多。一些项目应征体检时合格，而1～2个月后就会产生变化，如体重、视力、扁桃体疾病等。但对一些变化较慢的指标，如晶状体疾病、角膜、下蹲不全、扁平足、膝关节问题、精索静脉曲张等在应征体检中就应该被发现。

征兵入伍是一个系统工程，涉及的环节和因素较多，主要涉及应征者、征兵单位、初检和复检的医疗机构、入伍单位，所以要从全方位进行规范：一是对初检和复检体检工作人员进行培训。通过培训，共同学习体检标准，明确体检责任，减少漏诊率和误诊率。二是给予体检工作人员足够的检查时间并增配检查仪器，提高检查的准确性。征兵初检和复检都集中在一段时间内完成，医护人员易疲劳，也增加了漏诊和误诊的机率。三是加强初检通过人员的宣传教育。部分人员通过初检后，放松要求，饮酒、熬夜等生活节奏紊乱，导致体重失衡、咽喉病的发生或加重以及痔疮的发生，过多的熬夜也会导致视力下降。因此要在首次体检通过后，做好相应宣传教育，不要放松身体管理，复检会更严格。四是新兵入伍后，在体检前要减少运动量、含酒精类的饮品尽量避免，减少肝、四肢关节的损害。