外周血及支气管灌洗液细胞免疫指标及促炎因子在肺结核患者中的表达变化研究

丁媛

【摘要】 目的：探究與观察外周血及支气管灌洗液细胞免疫指标及促炎因子在肺结核患者中的表达变化。方法：选取2019年1月-2020年3月本院收治的81例肺结核患者作为观察组，同时期的81例非肺结核患者作为对照组。比较两组外周血及支气管灌洗液细胞免疫指标及促炎因子，比较观察组不同严重程度肺结核患者外周血及支气管灌洗液检测结果，并采用Spearman秩相关分析上述指标与肺结核严重程度的关系。结果：观察组外周血及支气管灌洗液CD8+及促炎因子均显著高于对照组，其他细胞免疫指标均显著低于对照组，且观察组不同严重程度肺结核患者外周血及支气管灌洗液检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示，外周血及支气管灌洗液CD8+及促炎因子与肺结核严重程度均呈正相关（P<0.05），其他细胞免疫指标与肺结核严重程度均呈负相关（P<0.05）。结论：外周血及支气管灌洗液细胞免疫指标及促炎因子在肺结核患者中的波动较大，且与肺结核的严重程度密切相关，因此在肺结核患者中的检测价值较高。

【关键词】 外周血 支气管灌洗液 细胞免疫指标 促炎因子 肺结核

Study on Expression Changes of Peripheral Blood and Bronchoalveolar Lavage Cellular Immune Indexes and Proinflammatory Cytokines of Patients with Pulmonary Tuberculosis/DING Yuan. //Medical Innovation of China， 2021， 18（24）： 0-047

[Abstract] Objective： To investigate and observe the expression changes of peripheral blood and bronchoalveolar lavage cellular immune indexes and proinflammatory cytokines of patients with pulmonary tuberculosis. Method： A total of 81 patients with pulmonary tuberculosis from January 2019 to March 2020 were selected as the observation group， 81 cases without pulmonary tuberculosis at the same time were selected as the control group. Then the peripheral blood and bronchoalveolar lavage cellular immune indexes and proinflammatory cytokines of two groups were compared， the peripheral blood and bronchoalveolar lavage detection results of the observation group with different severity degree of pulmonary tuberculosis were compared too， and the relationships between those peripheral blood and bronchoalveolar lavage indexes and severity degree of pulmonary tuberculosis were analyzed with Spearman rank correlation analysis. Result： The peripheral blood and bronchoalveolar lavage CD8+ of the observation group were significantly higher than those of the control group， other cellular immune indexes were significantly lower than those of the control group， and the peripheral blood and bronchoalveolar lavage detection results of the observation group with different severity degree of pulmonary tuberculosis were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed the peripheral blood and bronchoalveolar lavage CD8+ were positively correlated with severity degree of pulmonary tuberculosis  （P<0.05）， other cellular immune indexes were negatively correlated with severity degree of pulmonary tuberculosis （P<0.05）. Conclusion： The fluctuation of of peripheral blood and bronchoalveolar lavage cellular immune indexes and proinflammatory cytokines of patients with pulmonary tuberculosis are obvious， and they are close with severity degree of pulmonary tuberculosis， so their detection values in patients with pulmonary tuberculosis are higher.

[Key words] Peripheral blood Bronchoalveolar lavage Cellular immune indexes Proinflammatory cytokines Pulmonary tuberculosis

First-author’s address： Jiamusi Tumor （Tuberculosis） Hospital， Jiamusi 154007， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.24.011

肺结核在临床受重视程度极高，而本病患者的炎性反应状态相对突出，因此炎症反应相关指标的表达研究多见，而促炎因子作为炎症反应的重要组成部分，其在肺结核患者中的研究结果差异相对显著[1-2]，对于疾病的诊治及严重程度的了解意义与价值仍有待深入探究。另外，细胞免疫作为与疾病状态，尤其是炎性反应密切相关的方面，其在肺结核患者中的表达变化研究也极为必要[3-5]。本研究就周血及支气管灌洗液细胞免疫指标及促炎因子在肺结核患者中的表达变化进行探究与观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年3月本院收治的81例肺结核患者作为观察组，同时期的81例非肺结核患者作为对照组。纳入标准：年龄20～65岁;观察组符合肺结核诊断标准患者，对照组为非肺结核患者。排除标准：合并感染;合并慢性基础疾病;合并创伤;合并多系统器官功能不全;已进行相关治疗。该研究已经医院伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 采集两组外周静脉血标本及支气管灌洗液，支气管灌洗液采用医用离心机离心后弃上清液，然后将血标本及支气管灌洗液采用流式细胞仪进行细胞免疫指标的检测，包括CD3+、CD4+及CD8+;另采用酶联免疫法进行促炎因子的检测，包括IL-1β、IL-6及TNF-α。上述方面均由兩名经验丰富者进行操作检测，然后统计及比较两组外周血及支气管灌洗液细胞免疫指标及促炎因子，并比较观察组不同严重程度肺结核患者外周血及支气管灌洗液检测结果，采用Spearman秩相关分析上述指标与肺结核严重程度的关系。

1.3 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，重复测量的计量资料进行方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;研究指标与肺结核严重程度的关系采用Spearman秩相关分析。检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组，男41例，女40例;年龄27～65岁，平均（43.3±6.0）岁;胸膜疾病60例，睡眠呼吸暂停21例。观察组，男43例，女38例;年龄28～63岁，平均（43.6±6.1）岁;病程2～59个月，平均（9.1±1.8）个月;严重程度：轻度33例，中度30例，重度18例。两组性别与年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组及观察组不同肺结核严重程度患者外周血细胞免疫指标比较 观察组外周血CD8+显著高于对照组，其他细胞免疫指标均显著低于对照组，且观察组不同严重程度肺结核患者外周血检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组及观察组不同肺结核严重程度患者支气管灌洗液细胞免疫指标比较 观察组支气管灌洗液CD8+显著高于对照组，其他细胞免疫指标均显著低于对照组，且观察组中不同严重程度肺结核患者支气管灌洗液检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组及观察组不同肺结核严重程度患者外周血促炎因子比较 观察组外周血促炎因子显著高于对照组，且观察组不同严重程度肺结核患者外周血检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组及观察组不同肺结核严重程度患者支气管灌洗液促炎因子比较 观察组支气管灌洗液促炎因子显著高于对照组，且观察组不同严重程度肺结核患者支气管灌洗液检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.6 外周血及支气管灌洗液细胞免疫指标及促炎因子与肺结核严重程度的关系分析 Spearman秩相关分析显示，外周血及支气管灌洗液CD8+及促炎因子与肺结核严重程度均呈正相关（P<0.05），其他细胞免疫指标与肺结核严重程度均呈负相关（P<0.05），见表5。

3 讨论

肺结核的临床受重视程度极高，与本病相关的研究中，疾病导致的机体炎性反应是研究重点。促炎因子作为炎症反应发生发展过程中的反应指标，其对机体炎症的促进与增强具有较大的作用[6-7]，对机体的炎症反应程度有直观的反映意义。另外，机体炎性反应过程可应激性引起免疫状态的变化，因此免疫状态的变化可在一定程度上反应机体的炎性应激程度[8-10]。细胞免疫中的T淋巴细胞亚群对于机体整体及局部的免疫应激变化具有积极的反应作用，而其在患者的血液及局部分泌物中的检测有助于了解机体整体及局部的变化情况。临床中关于外周血及支气管灌洗液细胞免疫指标及促炎因子在呼吸系统疾病患者中的表达变化研究可见，其中不乏肺结核患者上述相关方面的表达研究[11-13]，但是相关的研究中仍缺乏对检测指标与疾病严重程度的关系研究[14-16]，故本方面的探究空间仍较大。

本研究就外周血及支气管灌洗液细胞免疫指标及促炎因子在肺结核患者中的表达变化进行探究与观察，结果显示，肺结核患者外周血及支气管灌洗液CD8+及促炎因子显著高于非肺结核患者，其他细胞免疫指标显著低于非肺结核患者，且不同严重程度肺结核患者外周血及支气管灌洗液检测结果，差异均有统计学意义（P<0.05）;Spearman秩相关分析显示，外周血及支气管灌洗液CD8+及促炎因子与肺结核严重程度均呈正相关（P<0.05），其他细胞免疫指标与肺结核严重程度均呈负相关（P<0.05），因此肯定了上述外周血及支气管灌洗液指标在本类患者中的检测价值。这可能与肺结核越为严重的患者其炎性反应程度，包括机体与局部的炎性反应程度越强等有关[17-18]。而此类情况存在的应激性引起机体免疫变化与波动，且随着炎性反应的变化，波动幅度呈现一定的变化波动[19-20]，故对于肺结核的反应价值较高。

综上所述，外周血及支气管灌洗液细胞免疫指标及促炎因子在肺结核患者中的波动较大，且与肺结核的严重程度密切相关，因此在肺结核患者中的检测价值较高。

参考文献

[1]史树建.活动性肺结核患者血清炎性因子变化特点及与免疫状态的关系分析[J].饮食保健，2020，7（11）：35.

[2]刘秋月，骆宝建，韩芬，等.继发性肺结核伴呼吸衰竭患者外周血炎性标志物水平变化及其临床意义[J].中国医刊，2020，55（1）：39-42.

[3]程俊伟，王杰，郁春要.补肺养阴方联合利奈唑胺对复治肺结核患者呼吸功能、炎性因子及B、T淋巴细胞衰减子的影响[J].广东医学，2020，41（5）：515-519.

[4]韦学荣，陈绪坤，李永吉.黄芪注射液对肺结核患者趋化因子 、肾功能及体液免疫水平的影响[J].海南医学院学报，2019，25（8）：598-601.

[5]肖冰水.莫西沙星联合多药治疗耐多药肺结核的临床疗效及其对炎性因子水平、免疫功能与肝功能的影响[J].湖北科技学院学报（医学版），2019，33（1）：50-53.

[6]刘凤娟，马爱国，陈璐璐，等.青岛地区支气管哮喘合并老龄结核病患者Th1/Th2细胞因子水平及危险因素分析[J].中华保健医学杂志，2019，21（6）：528-530.

[7] Ginandjar P，Saraswati L D，Widjanarko B.Profile of glycated-hemoglobin， antioxidant vitamin and cytokine levels in pulmonary tuberculosis patients：A cross sectional study at Pulmonary Diseases Center Semarang City，Indonesia[J].Biomed J，2016，39（5）：354-360.

[8]張秀丽.左氧氟沙星对老年初治肺结核患者肺表面活性蛋白、白介素及可溶性选择素的影响分析[J].医学理论与实践，2019，32（15）：2389-2390.

[9]敖旭照.炎性因子及凝血功能的变化对肺结核患者的意义研究[J].中国医药指南，2019，17（33）：2，4.

[10] Bekale R B，Du Plessis Su-Mari，Hsu Nai-Jen，et al.

Mycobacterium Tuberculosis and Interactions with the Host Immune System：Opportunities for Nanoparticle Based Immunotherapeutics and Vaccines[J].Pharm Res，2018，36（1）：8.

[11]袁媛.活动性肺结核患者抗结核治疗后血清炎症因子动态水平改变与预后关系研究[J].国际检验医学杂志，2018，39（3）：327-329.

[12] Pavan K N，Kadar M，Banurekha V V，et al.Plasma Proinflammatory Cytokines Are Markers of Disease Severity and Bacterial Burden in Pulmonary Tuberculosis[J].Open Forum Infect Dis，2019，6（7）：257.

[13]周永，任郭侠，张锦博.中西医结合对多重耐药肺结核患者 T细胞亚群、病灶吸收和空洞闭合的影响[J].西部中医药，2020，33（2）：92-94.

[14]陈雄豪，王莉平，王怡心，等.肺结核患者炎性因子及免疫细胞水平变化及其临床意义[J].现代医院，2020，20（5）：620-621.

[15]叶静，孙海柏，杜钟珍，等.耐多药结核患者T细胞及细胞因子的变化对临床疗效的评估[J].吉林医学，2020，41（4）：794-799.

[16]杨田田，陈娜，李金玲，等.肺结核患者炎症介质及免疫细胞检验的意义[J].医疗装备，2020，33（2）：45-46.

[17]王玉红，王智慧，李晓倩，等.初治、复治肺结核患者细胞免疫功能与营养状况比较[J].中国热带医学，2019，19（2）：132-135.

[18]赵岩.肺结核患者免疫细胞、凝血功能的改变及临床价值[J].中国医药指南，2019，17（34）：67-68.

[19]叶涛生，韦彩岭，张明霞，等.活动性肺结核患者支气管肺泡灌洗液免疫细胞分析[J].中国热带医学，2019，19（7）：610-613.

[20]公维亮，赵永华，邵泓鑫.耐多药肺结核患者外周血调节性T细胞及表面共刺激分子的表达及作用探讨[J].临床肺科杂志，2019，24（10）：1886-1891.

（收稿日期：2020-09-25） （本文编辑：程旭然）