散结镇痛胶囊联合妇乐片治疗对湿热瘀结型慢性盆腔炎患者疗效及复发率的影响

彭海兰 刘天基 黄梦丹

广东省高州市人民医院 525200

慢性盆腔炎是一种常见的妇产科疾病，其病因复杂，临床显示慢性盆腔炎的发生和免疫功能降低、产后或妇科手术、性活动、年龄以及性卫生不良等因素有关，临床以慢性盆腔痛为特征，随病情发展还会出现月经异常和全身症状，甚至出现癌变，对患者身心健康造成严重威胁。妇乐片是临床治疗慢性盆腔炎的常用药物，其效果得到多方证实[1]。近期有报道发现[2]，散结镇痛胶囊在盆腔炎中的效果良好且其安全性较高，可有效地改善患者症状，促进早期康复。为此，本次研究特选取50例湿热瘀结型慢性盆腔炎，分析散结镇痛胶囊和妇乐片联合治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2019年6—12月为调查时段，将就诊于我院且经中医诊断为湿热瘀结型的100例慢性盆腔炎患者分为两组。观察组50例，年龄26～42岁，平均年龄(35.18±3.49)岁，病程3～18个月，平均病程(11.03±1.46)个月；对照组50例，年龄28～44岁，平均年龄(35.48±3.53)岁，病程5～19个月，平均病程(11.83±1.51)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准[3]：符合临床关于慢性盆腔炎的相关诊断标准且经中医辨证分型诊断为湿热瘀结型；对本次研究知情同意；年龄≥20岁且有性生活史；认知良好。排除标准：合并盆腔结核或肿瘤者；妊娠及哺乳期女性；存在精神障碍或认知缺陷者；对研究药物过敏；短期使用其他中药制剂治疗影响疗效判定者；拒绝研究及资料缺失者。

1.3 方法 对照组采用妇乐片(国药准字Z20073057，陕西东泰制药有限公司生产，规格0.5g×10片×4板)口服治疗5片/次，2次/d，以1个月为1个疗程。观察组在以上基础上联合散结镇痛胶囊(国药准字Z20030127，江苏康缘药业股份有限公司生产，规格0.4g×30粒)口服治疗，4粒/次，3次/d，其疗程同上。两组均连续用药3个疗程。

1.4 观察指标 (1)于患者治疗前后对两组症状变化情况进行评价，包括子宫活动受限压痛、下腹疼痛、腰骶胀痛和月经不调等，采用4级评分法，正常为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分，得分越高表示其症状越重。(2)观察两组疗效变化，评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[4]，即治愈：停药后实验室检查正常，症状恢复且未出现复发现象；好转：各项症状较治疗前明显改善，但未达到治愈标准；无效：症状或体征无明显变化或出现持续加重现象。(3)记录两组不良反应发生情况并进行为期6个月的随访，观察随访期间患者病情复发情况。

2 结果

2.1 症状评分比较 治疗前两组各症状评分比较(P>0.05)，治疗后两组症状评分较治疗前明显降低，且观察组各项症状评分均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组症状评分比较分)

2.2 疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组(χ2=23.920，P=0.000<0.05)，见表2。

表2 两组疗效比较[n(%)]

2.3 不良反应及复发率比较 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.083，P=0.149>0.05)，观察组疾病复发率低于对照组(χ2=10.526，P=0.001<0.05)，见表3。

表3 两组不良反应及复发率比较[n(%)]

3 讨论

近几年，随着生活方式的转变以及流产率的上升，慢性盆腔炎发生率明显升高，对女性身心健康和生活质量产生严重影响[5]。药物治疗是临床早期干预慢性盆腔炎的有效手段，长期调查显示，慢性盆腔炎长期服用抗生素，会造成耐药性和菌群失调，造成更严重的炎症感染，建议中西医结合治疗，不会形成耐药性，治疗效果更好。妇乐片联合散结镇痛胶囊，含不同中药成分，效果更好[6]。

本次研究发现，妇乐片联合散结镇痛胶囊治疗可以改善患者症状，提高疗效以及降低复发率。对其原因进行分析发现，散结镇痛胶囊是一种中成药物，其成分包括龙血竭、浙贝母、三七和薏苡仁。其中具有活血散瘀，定痛止血，敛疮生肌的功效，浙贝母可清热化痰，散结解毒；三七具有化瘀止血，活血止痛的功效；薏苡仁有利水渗透湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结的作用，诸药合用可软坚散结，化瘀定痛。而妇乐片同为中成药物，其成分组成包括延胡索、蒲公英、赤芍、大黄、甘草和牡丹皮等数味药材[7]。其中，延胡索具有活血，行气，止痛的功效；蒲公英可清热解毒，利尿散结；赤芍可清热凉血，活血祛瘀；大黄能泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经；甘草具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药之功效，诸药合用可清热凉血，消肿止痛。联合用药虽剂量增大，但由于其药物相互作用，其药效温和，可以减少对机体胃肠道的影响，进而提高治疗安全性。妇乐片常用于盆腔炎、子宫内膜炎所致下腹痛治疗中，但部分患者中用后可出现腹痛和恶心等不良反应且妇乐片不易长期大量服用，而临床调查显示其单药治疗效果有限，尚未达到临床于其效果[8]。为此，多以联合用药方案进行治疗，散结镇痛胶囊中和性好，可改善盆腔微循环和纠正血瘀状态，抑制以为内膜增生，具有良好的应用价值。

综上所述，将散结镇痛胶囊联合妇乐片用于湿热瘀结型慢性盆腔炎治疗中效果良好，安全性高，可改善患者症状，值得推广。