糖尿病肾病患者尿路感染发生情况及危险因素研究分析

严金武　陈远洋 郑俊斌 　谢凤 　张秀文 　滕菁

【摘要】 目的：探究及分析糖尿病肾病患者尿路感染发生情况及危险因素。方法：选取2015年3月-2020年11月厦门市中医院260例糖尿病肾病患者为研究对象，统计其尿路感染发生率，同時比较不同性别、年龄、病程、糖化血红蛋白水平、白蛋白水平、并发症、合并基础疾病情况、导尿管留置情况、糖尿病肾病分期、抗生素应用情况及既往尿路感染史患者的尿路感染发生率，采用多因素logistic回归分析糖尿病肾病患者尿路感染发生的危险因素。结果：260例糖尿病肾病患者中发生尿路感染68例，发生率为26.15%。不同糖尿病肾病分期患者的尿路感染发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。女性、年龄>60岁、病程>10年、糖化血红蛋白>7.5%、白蛋白<30 g/L、合并其他并发症、合并其他基础疾病、留置导尿管、应用抗生素及既往尿路感染史患者的尿路感染发生率显著高于男性、≤60岁、病程≤10年、糖化血红蛋白≤7.5%、白蛋白≥30 g/L、无其他并发症、无其他基础疾病、未留置导尿管、未应用抗生素及既往无尿路感染史的患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，女性、年龄>60岁、病程>10年、糖化血红蛋白>7.5%、白蛋白<30 g/L、合并其他并发症、合并其他基础疾病、留置导尿管、应用抗生素及既往尿路感染史是糖尿病肾病患者尿路感染发生的危险因素（P<0.05）。结论：糖尿病肾病患者尿路感染发生率较高，且危险因素较多，应加强对上述因素的监测与干预。

【关键词】 糖尿病肾病 尿路感染 危险因素

Analysis and Study on the Incidence of Urinary Tract Infection of Patients with Diabetic Nephropathy and Its Risk Factors/YAN Jinwu， CHEN Yuanyang， ZHENG Junbin， XIE Feng， ZHANG Xiuwen， TENG Jing. //Medical Innovation of China， 2021， 18（34）： -134

[Abstract] Objective： To investigate and analyze the incidence of urinary tract infection of patients with diabetic nephropathy and its risk factors. Method： A total of 260 patients with diabetic nephropathy in Xiamen Traditional Chinese Medicine Hospital from March 2015 to November 2020 were chosen as the study object， and the urinary tract infection rate of all the patients was analyzed，and the urinary tract infection rates of patients with different gender， ages， course of disease， glycosylated hemoglobin， albumin level， complications， basic diseases， catheter indwelling， diabetic nephropathy stages， antibiotic application and urinary tract infection history were compared， then the risk factors of urinary tract infection of patients with diabetic nephropathy were analyzed with multivariate logistic regression analysis. Result： A total of 68 cases of 260 patients with diabetic nephropathy were with urinary tract infection， the rate was 26.15%. The urinary tract infection rates of patients with different diabetic nephropathy stages were compared， there was no statistically significant difference （P>0.05）. While the urinary tract infection rates of patients with female， >60 years old， course of disease >10 years， glycosylated hemoglobin>7.5%， albumin level<30 g/L， other complications， other basic disease， catheter indwelling， antibiotic application and urinary tract infection history were significantly higher than those of male， ≤60 years old，course of disease ≤10 years， glycosylated hemoglobin ≤7.5%， albumin level ≥30 g/L， without other complications， without other basic disease，without catheter indwelling， without antibiotic application and no urinary tract infection history， there were statistically significant differences （P<0.05）. The multivariate logistic regression analysis showed the female， >60 years old， course of disease >10 years， glycosylated hemoglobin >7.5%， albumin level <30 g/L， other complications， other basic disease， catheter indwelling， antibiotic application and urinary tract infection history were the risk factors of urinary tract infection of patients with diabetic nephropathy （P<0.05）. Conclusion： The incidence of urinary tract infection of patients with diabetic nephropathy is high， and its risk factors are more， so those factors should be paid to more monitoring and intervention.

[Key words] Diabetic nephropathy Urinary tract infection Risk factors

First-author’s address： Xiamen Traditional Chinese Medicine Hospital， Xiamen 361000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.34.031

糖尿病肾病作为糖尿病的严重并发症，其对患者的危害显著，该疾病患者更易于发生各类感染，其中尿路感染是常见感染类型之一。尿路感染的发生进一步影响到泌尿系统的健康状态，因此对糖尿病肾病患者进行尿路感染的防控意义及需求均较高。临床中与糖尿病肾病患者尿路感染相关的研究多见，其中不乏尿路感染发生率及影响因素的研究，但是研究结果之间普遍存在差异[1-2]，本研究就2015年3月-2020年11月260例糖尿病肾病患者的尿路感染发生情况及危险因素进行探究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据简单随机抽样选取2015年3月-2020年11月厦门市中医院260例糖尿病肾病患者為研究对象。纳入标准：符合糖尿病肾病诊断标准;于本院就诊的患者。排除标准：临床资料不完整者;沟通障碍者;认知障碍者。本研究经医院伦理学委员会批准。所有研究对象均对本研究知情同意。

1.2 方法 统计260例糖尿病肾病患者的尿路感染发生率，同时比较不同性别（男性，女性）、年龄（>60岁，≤60岁）、病程（>10年，≤10年）、糖化血红蛋白水平（>7.5%，≤7.5%）、白蛋白水平（<30 g/L，≥30 g/L）、并发症（有，无）、合并基础疾病情况（有，无）、导尿管留置情况（有，无）、糖尿病肾病分期（1～3期，4～5期）、抗生素应用情况（有，无）及既往尿路感染史（有，无）患者的尿路感染发生率，采用多因素logistic回归分析糖尿病肾病患者尿路感染发生的危险因素。

1.3 评价标准 以中断尿标本培养菌落计数≥105/mL判定为尿路感染[3]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0统计软件对本研究所得数据进行处理，计数资料进行字2检验，采用多因素logistic回归分析其高危因素。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病肾病患者发生尿路感染单因素分析

260例糖尿病肾病患者中发生尿路感染68例，发生率为26.15%，不同糖尿病肾病分期患者的尿路感染发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;女性、年龄>60岁、病程>10年、糖化血红蛋白>7.5%、白蛋白<30 g/L、合并其他并发症、合并其他基础疾病、留置导尿管、应用抗生素及既往尿路感染史患者的尿路感染发生率显著高于男性、≤60岁、病程≤10年、糖化血红蛋白≤7.5%、白蛋白≥30g/L、无其他并发症、无其他基础疾病、未留置导尿管、未应用抗生素及既往无尿路感染史的患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 糖尿病肾病患者发生尿路感染的多因素分析

影响因素赋值如下，性别：男性=0，女性=1;年龄：≤60岁=0，>60岁=1;病程：≤10年=0，>10年=1;糖化血红蛋白：≤7.5%=0，>7.5%=1;白蛋白：≥30 g/L=0，<30 g/L=1;合并其他并发症：无=0，有=1;合并其他基础疾病：无=0，有=1。多因素logistic回归分析显示，女性、年龄>60岁、病程>10年、糖化血红蛋白>7.5%、白蛋白<30 g/L、合并其他并发症、合并其他基础疾病、留置导尿管、应用抗生素及既往尿路感染史为糖尿病肾病患者尿路感染发生的危险因素（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病肾病患者的机体免疫及泌尿系统状态均相对较差，因此易于发生泌尿系感染，而尿路感染的发生进一步加重了对泌尿系统的危害，因此对糖尿病肾病患者进行泌尿系统感染的控制需求较高[4-6]。临床中与糖尿病患者尿路感染相关的研究显示，本病患者的尿路感染发生可受多方面因素的影响[7-9]。而对于此类因素的研究与掌握不仅有助于本类患者尿路感染的防控，也是其诊治过程中的重要参考依据。但是临床中针对糖尿病肾病的研究不足，同时现存研究结果的差异显著，差异主要集中各方面因素对尿路感染发生的影响方面[10-12]，因此对糖尿病肾病患者进行针对性的尿路感染发生影响因素的研究意义进一步提升。

本研究就糖尿病肾病患者尿路感染发生情况及危险因素进行细致探究及分析，结果显示，260例糖尿病肾病患者中发生尿路感染68例，发生率为26.15%，这与既往的研究结果差异并不显著[3]，说明糖尿病肾病患者的尿路感染发生率仍较高，亟待有效控制，而女性、年龄>60岁、病程>10年、糖化血红蛋白>7.5%、白蛋白<30 g/L、合并其他并发症、合并其他基础疾病、留置导尿管、应用抗生素及既往尿路感染史患者的尿路感染发生率显著高于男性、≤60岁、病程≤10年、糖化血红蛋白≤7.5%、白蛋白≥30 g/L、无其他并发症、无其他基础疾病、未留置导尿管、未应用抗生素及既往无尿路感染史的患者，且多因素logistic回归分析显示，女性、年龄>60岁、病程>10年、糖化血红蛋白>7.5%、白蛋白<30 g/L、合并其他并发症、合并其他基础疾病、留置导尿管、应用抗生素及既往尿路感染史是糖尿病肾病患者尿路感染发生的危险因素（P<0.05），因此肯定了上述因素对于糖尿病肾病患者尿路感染发生的影响。对上述因素进行分析，本研究认为女性的生理结构相对于男性有所不同，其尿道更短，且距离阴道、肛门的距离较近，更易于发生尿路感染[13-14];年龄>60岁及白蛋白<30 g/L患者的机体免疫较差，营养状态不佳，因此更易于感染病原菌，发生尿路感染的情况[15-16];病程>10年及糖化血红蛋白>7.5%患者的机体多系统器官功能状态相对较差，是病原菌感染发生的重要因素[17-18];合并其他并发症及合并其他基础疾病者也存在机体免疫较差，多系统器官功能不佳的情况，因此是感染的高危人群[19-20];留置导尿管为侵入性操作，因此易于发生病原菌感染的情况[21];应用抗生素及既往尿路感染者多存在耐药、免疫力低下及局部菌群失衡等多种情况，因此更易于发生尿路感染的情况[22]。

综上所述，本研究认为糖尿病肾病患者尿路感染发生率较高，且危险因素较多，应加强对上述因素的监测与干预。

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（收稿日期：2021-10-26）

①福建省厦门市中医院 福建 厦门 361000

通信作者：张秀文