整体护理理念应用于肛肠手术患者护理中的临床效果

裴丽莹

（辽宁中医药大学附属第三医院，辽宁 沈阳 110010）

肛肠疾病的发病率较高，伴随病情进展，药物治疗无法有效控制病情，而治疗肛肠疾病的最有效方法就是手术，而手术治疗会给患者带来创伤、疼痛，与此同时，患者因担忧术后排便问题及病灶的隐秘性，不可避免的会产生负面情绪，对治疗与护理无法给予有效的配合，最终影响手术疗效，延长了康复时间。因此，临床需要重视护理干预，给予患者良好护理，以减少并发症风险，提高治疗效果[1-2]。本文将2018年7月至2019年7月来我院治疗的80例行肛肠手术患者作为观察对象，分析整体护理理念应用于肛肠手术患者护理中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月至2019年7月我院收治的80例行肛肠手术患者，所有患者均知情同意，且经我院医学伦理委员会批准。排除标准：恶性肿瘤者；严重脏器疾病者；严重精神意识障碍者；血液、肺脏、肾、肝、心等严重疾病者。依据随机数字表法把所有患者分成观察组与对照组，各40例。观察组男25例，女15例，年龄24～73岁，平均（48.52±3.24）岁；手术种类：肛裂手术9例，肛周脓肿以及肛瘘手术13例，混合痔手术18例。对照组男28例，女12例，年龄27～77岁，平均（52.33±3.54）岁；手术种类：肛裂手术5例，肛周脓肿以及肛瘘手术15例，混合痔手术20例。对比两组一般资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理，提前做好手术准备，向患者说明注意事宜，监测患者各项生命体征变化情况。观察组在常规护理基础上应用整体护理理念，包括：①心理疏导。行肛肠手术，不可避免会给患者带来创伤与疼痛，还有可能出现便血的现象，因此，患者会有紧张、焦虑等负面情绪产生，护理人员就要主动与患者交流，了解患者的心理状态，以开展针对性心理护理。鉴于患者个体存在差异性，如年龄、性别、受教育程度、疾病类型、心理素质，护理人员应当依据患者实际情况，开展全方位的身心护理，耐心倾听患者诉求，安慰患者，促使患者维持乐观积极心态。护理人员应当向患者介绍肛肠疾病有关知识，包括致病原因、表征、手术治疗程序、注意事宜、预后等，以扩充患者疾病相关知识，并增进患者对手术治疗的了解，转变负面心理状况。同时，护理人员可以向患者介绍成功治愈案例，组织知识讲座，并向患者讲明维持良好心理状况对治疗的重要作用，以增加患者应对疾病信心，消除其不良情绪，促使患者可以坦然面对疾病，从而主动配合治疗。②手术前准备。手术之前，护理人员要协助患者接受各项检查，涉及测量呼吸、脉搏、体温、血压等；护理人员应当要求患者提前洗澡换衣，并提前进行备皮。在手术前1 d晚上，护理人员需要运用生理盐水对患者肠道进行灌肠清理，手术当天早上，要求排空大小便，并进行药物敏感试验。此外，护理人员需要提前准备好手术所需仪器设备、物品以及药品，充分做好手术准备。③疼痛护理。手术后，患者会有程度不一的疼痛感，这会严重影响患者的正常睡眠，护理人员就要依据患者实际情况，给予疼痛护理。如果疼痛为轻度，则护理人员就要多与患者交流，或播放音乐、视频等，以转移患者注意力，从而缓解患者的疼痛感与不适感。如果疼痛严重，且难以承受，护理人员就要及时上报主治医师，遵医嘱应用药物，予以镇痛。④饮食指导。手术后待成功排气，让患者进食流质食物，病情稳定后进食半流质、普食。叮嘱患者遵循少食多餐原则，饮食以清炎为主，多进食富含维生素、蛋白质、粗纤维，且低脂的食物，严禁进食辛辣、生冷等刺激性食物。若进食当中，有腹胀或不排气的情况，要及时上报医师，并采取处理措施。⑤预防并发症。手术后，很容易出现以下并发症：肛门感染、排便不顺、局部水肿等，护理人员指导患者应用高锰酸钾稀释液进行坐浴，每日坐浴2次，防止发生排便不顺。若排便不顺，就要按摩相关穴位，以促进顺利排便。叮嘱患者讲究个人卫生，若无法顺畅排尿，可留置导尿管，协助排尿。⑥术后护理。手术后指导患者在每次排便后，采用金玄痔科熏洗散熏洗，时间为10 min，每日2次。教会患者温水坐浴的方法，清洁肛门，防止发生感染，加快创面愈合。指导患者适度训练提肛动作，提升肛门功能。叮嘱患者手术后要维持良好心态，防止劳累过度，以加快康复进程。

1.3 评价标准 分析两组并发症情况。运用自制调查表调查护理满意情况，满分100分，得分＞90分代表十分满意，得分在70～90分代表基本满意，得分＜70分代表不满意，总满意率=十分满意率+基本满意率[3]。评定两组治疗效果，分4个等级：基本没有疼痛感视为0级，术后2 d内略感疼痛，肛周轻微不适感，睡眠质量良好视为Ⅰ级；有显著疼痛感，还能承受，肛周有不适感，睡眠质量较差视为Ⅱ级；有强烈疼痛感且无法承受，肛周不适感突出，无法入睡视为Ⅲ级[4]。

1.4 统计学方法 选择SPSS21.0分析数据。计量资料用（）表示，组间结果比较行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间结果比较行χ2检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 护理满意情况 观察组护理总满意率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意情况比较[n（%）]

2.2 两组治疗效果 观察组治疗效果优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较（n）

2.3 并发症情况 观察组并发症发生率5.00%（2/40）低于对照组的27.50%（11/40）（P＜0.05）。

3 讨 论

肛肠疾病为常见的外科疾病，涉及痔疮、肛周脓肿、肛裂、直肠癌等。通常临床主要选择手术治疗肛肠疾病，由于手术部位比较特殊，手术后会在一定程度上影响患者的饮食与排便，因此，术后非常有必要给予患者良好的护理[5-7]。对于行手术治疗的肛肠疾病患者，康复阶段极为重要的环节就是护理服务，有效护理干预有利于缩短康复时间，并可提高手术疗效[8]。临床普遍采用常规护理模式，尽管收到一定的护理效果，但缺少系统化、个性化护理内容，如缺少心理疏导、宣传教育等内容，而这些护理内容对患者有着极为重要的作用[9]。

整体护理理念注重患者整个机体，强调“以患者为中心”，提供全方位、细致的护理干预给患者[10]。运用此理念给予护理肛肠手术患者，向患者开展术前宣传教育、心理护理，有助于调节患者不良心理状况，扩充患者有关疾病知识，增加患者应对疾病的信心，促使患者主动配合治疗，并确保手术前患者血压、心率维持在正常水平，既而提高手术疗效[11-14]。术后实施疼痛护理，给予饮食指导，开展康复锻炼，并预防并发症，以利于患者尽早恢复健康。本研究发现，观察组护理总满意率高于对照组，治疗效果优于对照组，并发症发生率低于对照组（均P＜0.05）。提示与常规护理相比，整体护理理念应用于肛肠手术患者护理中，疗效满意，并发症发生率低。与刘爽等[15]学者报道相符合。

总而言之，向肛肠手术患者，提供由整体护理理念指导的护理服务，疗效突出，可降低并发症发生率，提高护理满意度。