针对性护理措施对剖宫产产妇产褥感染的预防效果

张 兰

（抚顺市新宾满族自治县人民医院，辽宁 抚顺 113200）

随着医学技术的不断发展，剖宫产技术也越来越成熟与完善，临床上选择剖宫产分娩的产妇也越来越多[1]。作为妇产科的一种常见并发症，产褥感染是指产妇的生殖道在分娩期或产褥期受到病原体的感染，而引起全身或局部炎症变化，其发生率随着剖宫产人数的增多而呈现出不断上升的趋势，严重危害了产妇的身心健康及生命安全，不仅增加了产妇的痛苦，而且也给产妇及其家庭带来了沉重的负担[2-3]。相关研究指出，产褥感染、产后出血、子痫、妊娠期并发心脏病是引起围生期产妇死亡的4大原因[4]。在此种形势下，为有效预防产褥感染的发生，促进剖宫产产妇身体的恢复，应采取科学有效的护理措施[5]。本研究旨在观察对剖宫产产妇采取针对性护理措施预防产褥感染的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取96例于我院接受剖宫产分娩的产妇为研究对象，时间为2016年8月至2018年9月，采用随机数字表法将产妇分对照组（n=48）和观察组（n=48）。对照组产妇的年龄为21～35岁，平均（28.53±4.86）岁；孕周为35～40周，平均（38.52±1.86）周；31例为初产妇，17例为经产妇。观察组产妇的年龄为22～36岁，平均（28.60±4.91）岁；孕周为36～40周，平均（38.66±1.89）周；33例为初产妇，15例为经产妇。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。排除存在严重脏器疾病、精神疾病以及妊娠合并症等患者。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组产妇接受产科常规护理，内容包括为产妇创造干净、舒适的病房环境，保证室内光线充足、温湿度适宜，每日帮其更换衣服及床单1次，加强静脉穿刺护理等。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上实施针对性护理措施，主要包括以下内容。①基础护理。严密监测产妇的各项生命体征（包括血压、脉搏、体温以及呼吸等）变化情况，遵医嘱合理应用抗生素，以有效预防感染的发生；同时，指导产妇取半卧位，确保恶露能够顺利排出，进而有效减少炎性反应的发生。一旦发现异常情况，应立即采取相应的处理措施[5]。②疼痛护理。产妇在分娩时以及分娩后均会出现不同程度的疼痛感，护理人员应告知产妇疼痛属于正常情况，并对其疼痛症状、程度进行仔细评估，通过看电视、聊天等方式转移患者注意力，有助于缓解其疼痛症状。在疼痛发作时，可通过转移患者注意力的方式缓解疼痛，如播放音乐、讲故事等，必要时给予镇痛剂镇痛。指导患者深呼吸与正确的咳嗽方法，用手捂着切口，避免牵扯到缝线引起疼痛。③饮食及生活护理。剖宫产术后5 h，护理人员可指导产妇进食流食，当肛门排气后，可将流食转为半流食。嘱患者严禁食用辛辣及刺激性的食物，可多摄入维生素及蛋白质含量丰富且易消化的食物，以维持机体内水电解质及酸碱平衡，少食或不食高脂类以及易产气的食物。

1.3 观察指标 ①护理效果：观察并记录两组产妇的母乳喂养率、子宫复旧率以及产褥感染、乳腺炎、会阴伤口感染等并发症发生情况。②护理满意度：采用产科自制的问卷调查表对产妇的护理满意情况进行调查，让产妇自主评分。该问卷总分为100分，得分80～100分为非常满意，60～79分为比较满意，低于60为不满意。③生活质量：采用SF-36简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）对产妇的生活质量进行评价。该量表共包括躯体功能、心理健康、疼痛、情感角色、社会功能5个指标，各维度总分100分，分数越高表明产妇分娩后的生活质量越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料（躯体功能评分、心理健康评分、疼痛评分、情感角色评分、社会功能评分等）采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料（护理效果、护理满意度等）采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的护理效果对比 观察组母乳喂养率与子宫复旧率均达到100.00%（48/48）；对照组母乳喂养率为81.25%（39/48），子宫复旧率为79.17%（38/48），组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组中有1例发生产褥感染，1例发生乳腺炎，2例发生会阴伤口感染，并发症总发生率为8.33%（4/48）；对照组中有2例发生产褥感染，3例发生乳腺炎，6例发生会阴伤口感染，并发症总发生率为22.92%（11/48）。观察组产妇的并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组产妇的护理满意度对比 观察组产妇对护理服务非常满意、比较满意、不满意分别有32例、14例、2例，护理满意度为95.83%（46/48）；对照组产妇对护理服务非常满意、比较满意、不满意分别有22例、17例、9例，护理满意度为81.25%（39/48）。观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组产妇的生活质量评分对比 观察组产妇护理后的躯体功能、心理健康、疼痛、情感角色、社会功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇护理后的生活质量评分对比（分，）

表1 两组产妇护理后的生活质量评分对比（分，）

3 讨 论

相关报道[6]显示，对于行剖宫产分娩的产妇，术后发生感染的概率达到20%，其中最为常见的感染是产褥感染及切口感染。对产褥感染的发生原因展开分析，主要包括以下几方面：①剖宫产术的实施会使产妇生殖道的生态环境发生变化。对于正常人而言，厌氧菌是生殖道含有的优势菌，此时体内菌群维持稳定状态；在剖宫产术后，会改变生殖道的生态环境，使得需氧菌数量急剧增多而厌氧菌减少，打破了体内菌群的平衡，增加了外来菌的数量，最终增加了感染的危险性[7]。②术后产妇的机体免疫功能明显下降，受到感染的概率也更高。产妇体内菌群的失衡会增加病原菌的侵入，而病原菌会与体内其他致病菌（如加德纳菌、大肠杆菌等）产生协同作用，于受损组织或部位（如缺血组织、恶露及屏障被破坏的黏膜等）繁殖，并向子宫肌层以及宫旁组织扩散，与体内原有细菌对产妇的腹膜造成感染[8-9]。③术中伤口的缝合及延裂均会对伤口愈合造成影响，一旦处理不当，则易导致切口感染的发生，最终诱发产褥感染[10]。

本研究结果显示，观察组的母乳喂养率与子宫复旧率均显著高于对照组，而产褥感染、乳腺炎以及会阴伤口感染等并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。观察组产妇对护理服务的满意度显著高于对照组（P＜0.05）。观察组护理后的躯体功能、心理健康、疼痛、情感角色、社会功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。这是因为针对性护理中的心理护理及基础护理可为产妇营造良好的治疗及休息环境，使其正视自身角色的转变，能有效缓解其负面情绪，积极面对手术；疼痛舒适护理可缓解产妇的疼痛症状，减少并发症的发生；卫生护理可保证产妇口腔、会阴、肛门以及乳房等部位的卫生与清洁，有效预防感染的发生；饮食护理可确保产妇分娩后摄入足够的营养，增强其体质，提高子宫复旧率。

综上所述，对于剖宫产产妇，通过对其实施针对性护理干预，可有效预防产褥感染等并发症的发生，充分提高产妇的护理满意度及生活质量。