针对性护理干预对风湿性心脏病患者焦虑情绪的影响

郭爱梅 王晓辉

（大连市中心医院（大连市第六人民医院），辽宁 大连 116000）

风湿性心脏病（rheumatic heart disease，RHD）为心脏病的一类，主要是指风湿热后，累及心瓣膜所形成的心脏瓣膜疾病。该疾病约占我国心血管疾病的30%，具有治疗复杂、周期长等特点，对患者生理、心理产生严重影响，从而诱发焦虑、抑郁等负面情绪。有研究[1]认为，对于该类患者采用针对性护理可有效提升机体应激能力，降低术后疼痛。基于此，本研究选取我院风湿性心脏病患者86例为研究对象，分析针对性护理的干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年11月我院收治的风湿性心脏病患者86例，对照组43例，男27例，女16例，年龄31～67岁，平均年龄（48.16±2.16）岁，主要瓣膜损害部位：二尖瓣13例、联合瓣膜14例、主动脉瓣16例；观察组43例，男26例，女17例，年龄30～67岁，平均年龄（48.24±2.18）岁，主要瓣膜损害部位：二尖瓣14例、联合瓣膜13例、主动脉瓣16例。两组患者年龄、性别、主要瓣膜损害部位等方面差异不大，P＞0.05。

1.2 方法 对照组主要行基础性常规护理，患者入院后做好宣教（包括疾病知识和治疗知识讲解），并进行常规用药治疗和心电监护、吸氧等护理，同时需密切观察患者病情。观察组行针对性护理，具体包括：①心理护理。由于风湿性心脏病患者在各个阶段情绪状况不同，因此需对其进行系统性护理。风湿性心脏病为复发频率较高的疾病，因此患者会失去信心，需护理人员对患者及时进行心理疏导。治疗过程中密切观察患者情绪变化，出现恐惧和情绪不佳时需认真沟通，耐心讲解，同时适当轻声安慰，鼓励其主动接受治疗；也可鼓励家属对其进行安慰，使治疗顺利进行。②人性化护理干预。尽可能满足患者合理需求，充分展现护理人性化。可依据患者喜好，尽可能将病床周围环境设置为患者熟悉的状况。设立帮扶小组，为其发放爱心卡，鼓励患者填写需求，定时收取，汇总需要解决的问题。对合理要求及时处理，无法完成的需求也需耐心解释。对于自理能力较差的患者，家属可全程陪伴，帮助其完成基础生理活动。所有护理操作均需在患者帮助下完成，各项操作需在患者清醒时进行，避免影响患者休息。为患者讲解操作目的，避免过度紧张焦虑。③知识干预。患者入院后即进行知识教育，主要内容为疾病和治疗方式的讲解。采用通俗、简洁的语言表达自身想法，充分认识到心理对疾病康复的影响。同时鼓励患者养成良好生活习惯、兴趣爱好，了解自身情绪。每日保持按时、充足睡眠，避免进行剧烈运动影响休息和康复。④饮食护理。患者身体功能损伤较为严重，因此需及时补充营养。多摄入流食以及便于消化的食品（鸡汤、排骨汤），也可摄入香蕉、橙子等补充维生素。同时也需降低脂肪、盐分摄入，禁止酒精和辣椒摄入。饮食遵循遵循少量多次的原则。⑤并发症护理。针对心脏无法正常工作且出现心力衰竭、缺氧症状的重度患者，选择合适的供氧方式，对缺氧较为严重的患者可采用间断高流量吸氧方式供氧；轻微缺氧患者则可采用连续低流量吸氧方式供氧。⑥控制输液滴速。若患者症状稳定，无不良反应时则可保持正常滴速；心力衰竭时降低滴速。输液滴速控制主要是根据心率、血压、脉搏进行调整，若指标数据发生异常时应立即进行抢救。⑦口腔护理。护理时需针对患者呼吸状况制定不同口腔检测频率，确保患者无口腔溃疡、痰液淤积。发生痰液清除困难时可及时采用雾化吸入治疗。

1.3 观察指标 ①干预前后主要采用焦虑自评量表（SAS）分析患者焦虑状况，抑郁自评量表（SDS）分析患者抑郁状况，转换为百分制计分，得分越高表示患者焦虑、抑郁状况越严重。②对比患者血压和心率变化，血压包括舒张压、收缩压。③对比两组患者护理满意度评分，其中主要采用我院护理满意度问卷表，共5项，评定项目分满意、较满意和不满意。其中5项中有一项不满意即视为不满意，有1项以上为较满意，5项全部满意，即视为满意。护理总满意度=满意率+较满意率

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0软件处理本研究所有数据，焦虑评分、抑郁评分及血压、心率等计量资料组间结果比较行t检验，用（）表示，患者满意度等计数资料用[n（%）]表示，组间结果比较行χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁评分对比 护理前两组患者焦虑、抑郁评分差异不大（P＞0.05）；护理后观察组患者焦虑、抑郁评分显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者SAS、SDS评分对比（分，）

表1 两组患者SAS、SDS评分对比（分，）

2.2 血压和心率对比 观察组患者血压和心率显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心率、血压变化对比（）

表2 两组患者心率、血压变化对比（）

2.3 护理满意度对比 观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

风湿性心脏病为高发性疾病，此种疾病主要治疗方式为心脏瓣膜置换术，该治疗方法过程复杂，多数患者会因为反复发作以及治疗繁琐等产生焦虑、抑郁等不良情绪，使得治疗依从性降低，影响治疗效果[2]。

有研究发现[3]，焦虑为风湿性心脏病的重要危险因素。患者出现严重焦虑时极易引发心律失常、心肌梗死、心绞痛等，患者危险性为无焦虑患者的6倍，同时猝死概率也为正常患者的2倍。主要机制：焦虑、抑郁患者神经元突触间隙5-羟色胺会缓慢降低，进而引发交感神经兴奋提升，产生心理疾病，且抑郁、焦虑等情绪也可使得机体交感神经张力提升，引发脂代谢紊乱、儿茶酚胺水平提升，产生病理性改变后则会使得冠状动脉收缩，促使心率、血压上升，诱发心肌缺血和心律失常[3]。

引发风湿性心脏病患者出现焦虑的原因较多，主要原因为：患者心理、环境、知识、生理变化[4-5]。心理主要为部分患者对疾病治疗存在担忧，无法接受疾病事实，也有患者经济条件较差，担心为家庭造成负担。对此类患者以引导和鼓励为主，主要从医护人员鼓励和患者家属支持两个方面进行安慰，从而降低心理不良状况。同时也从人性化护理入手，耐心倾听患者诉求，尽可能满足其自身需求；从各个方面关心患者，让其感受到亲人、社会的关爱，有利于降低焦虑。知识干预主要从疾病和治疗知识入手，为患者建立正确的治疗和护理观念，降低患者不良心理。同时也引导其养成良好生活习惯，提升自身抵抗力。环境护理则从床位四周安置患者熟悉的物品入手。生理护理主要为呼吸、输液滴注、吸氧和饮食等方面的护理，主要目的在于为患者提供良好的住院环境，促进其早日康复[6]。本文结果发现：观察组患者焦虑以及抑郁评分均低于对照组（P＜0.05），提示风湿性心脏病患者进行针对性护理时，护理方面更广，有针对性和个性化，因此可有效缓解患者的焦虑情绪。同时观察组血压、心率优于对照组（P＜0.05），提示针对性护理的应用使风湿性心脏病患者心态更为平和，血压、心率更为平稳。观察组患者护理满意度评分明显高于对照组（P＜0.05），提示为风湿性心脏病患者应用针对性护理后，患者恢复状况好且对护理方法更认可，因此满意度评分显著更优。与陈冬梅[7]研究结果一致。

综上所述，为风湿性心脏病患者进行针对性护理可有效降低焦虑状况，使患者心率、血压更为平稳，有助于提升患者护理满意度。