优质护理应用于腹腔镜直肠癌根治术中的效果

于 玲

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

当前时代背景下，消化系统疾病发生率较高，如临床常见胃癌、结肠癌等，其中直肠癌比较具有代表性，据分析，直肠癌的直接致病原因尚未清楚，但可以肯定的是其与遗传、饮食、社会环境有一定的关联[1]。近年来，直肠癌发生率较高，并高发于中老年群体，属于慢性类病症，前期症状浅显，不会给患者身体造成较大的伤害，随着病症情况的加重，患者会逐步出现血便、便秘、腹泻、排便习惯改变等临床症状，待发展至后期，癌细胞会侵犯邻近组织，尤其是尿道、阴道、膀胱[2]。目前，医疗卫生技术发展迅速，对于直肠癌可使用微创技术治疗，即腹腔镜直肠癌根治术，该疗法较之传统开放式手术具有更高的安全性。同时，腹腔镜手术对医护人员专业素质的要求极高，并需要配合针对性较强的护理干预措施，据分析，常规护理干预措施在针对性方面有所不足，想要进一步提高临床疗效，首先以改进护理方法为方向。本次对照试验中探究了在腹腔镜直肠癌根治术护理中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次对照试验中共选取了82例研究对象，由我院于2019年5月至2020年5月收治，经检查后确认患者符合直肠癌的诊断标准，同时患者伴随有不同程度的大便习惯改变、便秘、便血、黑便等症状，患者为自愿参与试验，家属知情并已在相关同意书中签字，且患者未合并有精神类病史、肝肾功能障碍、外伤性疾病、血液系统疾病等情况，符合入组标准及腹腔镜直肠癌根治术条件。入组后，按照每组41例患者的标准将患者随机分配为了使用常规护理的对照组和使用优质护理的观察组。对照组男性、女性患者例数分别为19例和22例，年龄在47～75岁，平均年龄（55.96±1.47）岁；观察组中男女患者比例为23例和18例，年龄在39～68岁，平均年龄（62.15±2.06）岁。经对比分析，两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 所有患者均接受腹腔镜直肠癌根治术治疗，并使用不同的护理干预方法。给予对照组常规护理方法，护理人员应明确组内患者的基本情况，为其制订针对性的护理方案，并在术中配合医师完成手术，术后做好健康宣教、心理疏导等工作[3]。观察组应在常规护理方法的基础上增加优质护理。①术前护理。a.健康宣教：导致直肠癌的原因与生活习惯、遗传等因素有关，且患者年龄偏大，多为中老年人，无严谨的风险防范意识，进而给直肠癌的发生埋下了安全隐患。同时，护理人员还应详细了解患者的具体情况，并结合血常规、尿常规等多方面检查结果，对患者进行系统性的健康宣教，如可让患者了解直肠癌基本知识，腹腔镜直肠癌根治术的临床优势等，且还可向患者讲解相关案例[4]。b.心理指导：患者在直肠癌的长期影响下，必然会出现较为严重的负面情绪，如焦虑、抑郁、无助等，若放任其发展可能会对临床疗效产生消极影响，对此护理人员应提高重视度，加强与患者间的沟通，让患者回忆美好的事情，并鼓励患者要有勇气，能够勇于面对病魔，进而减缓患者心理压力的目的[5]。c.常规准备：护理人员应根据手术类型准备相关手术用具、药品等，告知患者术后注意事项，并在护理人员的指导下进行床上排便训练、咳痰训练，以便于患者术后康复。同时，直肠癌根治术的治疗前期要求较高，必须要在术前3 d开始肠道准备，并在术前1 d进行备皮、禁食禁饮。②术中护理。在实施手术前，应做好手术室内环境干预，将温度、湿度调至合适范围内，然后严格按照相关操作标准协助患者保持合适的体位姿势。手术过程中患者可能会出现一定的应激反应，应提前于其身下铺设毛毯，还可使用暖水袋、为患者增加衣物等方式做好保暖工作。同时，手术过程中护理人员还必须要密切关注患者血氧饱和度、心率、血压等生命体征的变化情况，一旦出现突发情况严格按照预定紧急预案处理[6]。③术后护理。a.切口护理：患者术后需卧床修养，但可能会出现不同程度的风险情况，护理人员应做好术后监护工作，优化排班制度，重点关注患者手术切口处情况。患者在术后可能会因活动而导致出现切口渗液、渗血情况，对此护理人员应及时为其清洁、消毒，并更换辅料，降低感染率。b.导管护理：导管护理工作非常重要，与患者恢复情况的优劣密切相关，护理人员每日早、晚均应观察引流管情况，记录引流管中液体的性状、颜色、量。应清理置管处，使其保持清洁、干燥，降低吻合口瘘情况。c.生活指导：护理人员应保持病房环境清洁，每日早晨进行通风、采光，适当调节室内温度、湿度，给患者营造一个良好的病房氛围；在饮食方面，应告知患者、家属尽量以流食、半流食为主，增加蛋白质、维生素的摄入量；同时，患者术后需长期卧床静养，但长期卧床极有可能会导致压疮，因此护理人员应定时协助患者翻身，或适当增加按摩，促进肢体内血液循环通畅[7]。

1.3 观察指标 本次试验的观察指标以临床指标（手术时间、术中出血量、术中输液量、肠道功能恢复时间），患者满意度及并发症发生率为准。

1.4 统计学处理 选择SPSS22.0作为统计学处理工具，使用t、χ2进行数据检验，若两组数据间差异较大且存在统计学意义，可表示为P＜0.05。

2 结果

2.1 临床指标对比 使用优质护理的观察组，其手术时间、术中出血量、术中输液量及肠道功能恢复时间明显更优于对照组，组间比较统计学差异明显（P＜0.05）。见表1。

2.2 满意度对比 观察组满意度95.12%，对照组满意度82.92%，相比之下，观察组的满意度高于对照组（χ2=9.669，P＜0.05）。见表2。

2.3 并发症情况对比 观察组并发症发生率仅为2.44%，明显低于对照组的19.51%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组手术临床指标对比（）

表1 两组手术临床指标对比（）

表2 两组患者满意度对比[n（%）]

表3 两组并发症发生率对比[n（%）]

3 讨 论

直肠癌是临床上比较常见的消化系统恶性肿瘤，具有极高的风险性，因此对患者实施腹腔镜直肠癌根治术过程中，必须要做好严格的护理工作，以便于提高治疗效果。虽然我国医疗卫生起步较晚，但近年来在各类新技术的推动下，医疗卫生技术已经达到了世界先进水平[8]。同时，护理是诊疗工作中的重要环节，护理人员会直接与患者接触，了解患者基本情况，并对其实施生活指导、心理护理等，以此来做好手术准备、善后工作，因此从某种意义上讲，护理与治疗同样重要。

近年来，人们的生活方式较之过去发生了较大的变化，部分人养成了不良的饮食习惯，不可避免的提升了消化系统疾病发生率，直肠癌作为当下常见消化系统恶性肿瘤，会极大的伤害患者身体健康，风险性极高，严重者甚至会危及生命安全。多数情况下，患者可能会忽视直肠癌带来的大便习惯改变等，并错误的认为属于“小毛病”，未到医院进行专业检查，而是服用一些常规胃肠道药物便草草了之，为身体健康埋下隐患[9]。本次对照试验中，探究了在腹腔镜直肠癌根治术中使用优质护理的临床价值。优质护理是新兴护理模式的一种，是在常规护理方法基础上的全面提升，近年来，人们对诊疗质量的要求越来越高，改进护理模式也是医疗领域发展的必然趋势。与常规护理相比，优质护理中更加注重“人性化”理念的贯彻，一改传统护理方法中过于注重生理护理的缺点，而是在注重生理护理的同时兼顾患者心理状态，如在术前护理工作中，更加全面的分析患者基本资料，并对其进行针对性的健康教育、心理疏导等工作，让患者能够安心、放心；而在术中护理过程中，针对手术时间较长，患者可能会出现一定的应激反应，如四肢冰冷、血压升高等，合理调节了手术室内的温度、湿度，并增加了暖水袋、毛毯等保温措施，最大限度的提高了应激反应的处理针对性[10]。

本次对照试验中，共选取了82例需接受腹腔镜直肠癌根治术治疗的患者作为研究对象，将其分为了使用不同护理方法的对照组和观察组，由表1可知，应用优质护理的观察组其手术时间、术中出血量、术中输液量及肠道功能恢复时间明显更优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在术后对患者进行满意度调查后发现，观察组满意度高达95.12%，明显高于对照组的82.93%。由表3可知，观察组并发症发生率仅为2.44%，明显低于对照组的19.51%，统计学意义显著（P＜0.05）。由上述结果可知，腹腔镜直肠癌根治术中深入应用了微创手术技术，安全性更高，通过增加优质护理，使得安全性得到了进一步提升。

综上所述，将优质护理应用于腹腔镜直肠癌根治术护理中，有极高的应用价值，能够促进护理质量的整体性提升，适宜在临床上推广。