优质护理对精神分裂症患者治疗依从性及照顾者焦虑情绪的影响

于 颖

（辽宁省丹东市第三医院精神四科，辽宁 丹东 118000）

精神分裂症属于典型精神类疾病，基于生活、工作压力的增大以及遗传等因素，这一类精神疾病患病率明显多发[1]。临床工作中发现，此类精神病病因不明、症状复杂、病程易迁延，病程延长期间明显影响患者的认知、生活以及社会功能，且患者情绪不稳定，会威胁患者及他人的生命安全[2]。针对精神分裂症需长期用药控制病情，但是，基于疾病的特殊性以及长期用药特点，患者情绪差、治疗依从性差，进而影响患者治疗后康复状况[3]。此外，照顾者长期照顾患者也有明显的身心压力[4]。因此，需配合有效的护理干预改善精神分裂症患者依从性以及照顾者的身心压力状况。基于此，本文就优质护理干预对精神分裂症患者与照顾者焦虑情绪的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2019年2月至2020年1月诊治的104例精神分裂症患者为研究对象。纳入标准：①符合ICD-10中精神分裂症疾病诊断标准[5]。②经患者家属签字同意。③伦理委员会审核批准。④照顾者＞18岁，可以为患者提供照护。排除标准：①合并精神疾病史者。②患者或照顾者原因而退出者。③重要脏器功能障碍患者。对104例患者进行分组护理，两组精神分裂症患者病例数相同。对照组（n=52）：男20例，女32例，年龄28～65岁，平均年龄为（42.50±6.50）岁；照顾者男26例，女26例，年龄25～60岁，平均年龄为（43.80±6.80）岁。干预组（n=52）：男23例，女29例，年龄26～63岁，平均年龄为（43.30±6.30）岁；照顾者男28例，女24例，年龄26～60岁，平均年龄为（43.50±5.50）岁。对照组与干预组研究对象基线资料比较，P＞0.05。

1.2 护理方法 对照组：予以精神分裂症患者以及照顾者用药指导、基础健康教育、病情观察以及安全教育等常规护理。干预组：给予精神分裂症患者以及照顾者优质护理干预。①优质环境干预。护理人员做好患者病区安全排查工作，根据精神分裂症患者的病情、安全隐患进行重点排查，并根据患者的年龄、性别、喜好布置病房环境，使环境温馨、舒适，以减轻陌生环境造成患者心理负担，提高患者安全感。②优化护理人员排班。根据精神科工作特点、护理人员工作能力、实际工作情况等合理进行排班，并践行老带新的搭班工作模式，以确保护理工作的优质、细致、有效落实，从而提高护理工作效率。③优质心理干预。护理人员观察精神分裂症患者的心理状态，增加沟通频率，从而建立患者与护理人员的亲近感，拉近彼此关系，利于提高患者的配合度、稳定患者的心态。此外，重视照顾者情绪表现，并根据照顾者情绪进行评估、分析诱因，对照顾者的负面情绪进行疏导。④社交技能训练。定期针对精神分裂症患者实际情况由高年资护士指导并辅助患者进行社交技能训练，通过定期训练、娱乐活动培养精神分裂症患者的社交技能。此外，为照顾者制订一份照护计划，指导照顾者掌握疾病预防复发、突发危机事件处理、沟通技巧等多方面照护方法，提高照顾者的护理能力、责任心。⑤优质生活护理。精神分裂患者病程进展期间各项功能衰退，生活自理能力差，护理人员应从旁协助、督促患者整理床铺、洗头、洗澡等，合理安排饮食，以促进患者恢复。

1.3 观察指标 记录经护理后两组精神分裂症患者的治疗依从性情况以及照顾者焦虑、负担、自我效能情况，以SAS（分数越高说明患者焦虑情绪越明显）[6]、ZBI（分数越高说明照顾者压力越大）[7]、GSES（分数越高说明照顾者自我效能感越强）对上述指标进行评估[8]。

1.4 依从性评价标准 根据精神分裂症患者对护理人员教育、指导听从、配合情况评价，分为完全依从、部分依从、不依从。

1.5 统计学方法 精神分裂症患者与照顾者观察指标数据基于SPSS19.0软件包导入处理，P＜0.05表示数据差异显著。其中，计数资料以[n（%）]表示，组间行χ2检验；计量资料以（）表示，组间行t检验。

2 结果

2.1 精神分裂症患者治疗依从性比较 干预组与对照组患者的治疗依从性比较有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 照顾者指标评分比较 干预组与对照组104例精神分裂症患者照顾者的SAS、ZBI、GSES评分改善情况，经统计学计算，P＜0.05。见表2。

表1 精神分裂症患者组间治疗依从性分析[n（%）]

表2 精神分裂症患者照顾者组间观察指标评分对比（分，）

表2 精神分裂症患者照顾者组间观察指标评分对比（分，）

3 讨 论

精神分裂症属于重型精神疾病，是多因素作用疾病，患者有情感、思维、感觉、知觉以及行为等多方面功能障碍表现，病程进展期间威胁患者以及他人安全[10]。临床工作调查数据指出，精神分裂症患病率一直居高不下。患病情况下除患者自身压力外，也造成了明显的家庭负担。另外，临床工作中发现，基于长期用药要求等因素导致精神分裂症患者治疗依从性较差，加上疾病病程长等特点，导致照顾者负担较重、负性情绪较多。所以，对治疗期间护理工作提出了更高的要求。优质护理干预用于精神分裂症护理中效果显著，通过优质排班、护理责任制、环境干预、社交训练、心理干预、生活干预，可提高护理人员的综合素质、护理质量，减少了患者与家属不良情绪，提高了患者治疗依从性。杨桂芬等[11]在研究中指出，优质护理用于精神分裂症患者治疗中效果显著，可提高患者治疗依从性，减轻照顾者不良情绪，护理效果显著。

本文结果与陆祎丽[12]研究结果有一致性。在陆祎丽的研究中，配合优质护理干预的观察组患者治疗依从性优良率高于对照组，护理后患者的SAS评分明显低于护理前，也低于对照组，护理满意度（97.60%）明显高于对照组的（77.60%），P＜0.05。

综上所述，基于疾病的特殊性，精神分裂症患者治疗依从性较差、照顾者身心负担较重。药物治疗控制和改善病情的基础上配合优质护理干预可以减轻照顾者的压力，成功提高患者的治疗依从性，护理效果显著。