预见性护理在预防妊娠期高血压产妇产后出血中的应用效果

毕占军

（凌源市中心医院妇产科，辽宁 凌源 122500）

妊高征是妊娠期常见并发症，产妇有高血压、蛋白尿、水肿等症状表现，增加了产妇产后出血风险[1]。为了预防和减少妊高征产妇产后出血风险，需积极预防干预，通过护理辅助稳定产妇血压、缩短产程[2]。预见性护理干预强调护理预见特点，可以及时发现患者风险并提前干预，从而提高患者的安全性、满意度[3]。基于此，本文以我院200例妊高征患者为例，评价预见性护理干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 200例研究对象均为妊高征患者，时间为2019年8日至2020年3日。纳入标准：①经B超、血压检查等确诊[4]。②产妇知情同意，具有理解、配合能力。③经伦理委员会审核。④产妇一般资料完整。排除标准：①退出研究患者。②合并其他妊娠并发症患者。③凝血功能障碍患者。④传染疾病患者。对200例妊高征患者进行分组，为对照组与预见组，每组例数相同。对照组100例产妇，年龄22～35岁，平均年龄为（28.50±3.50）岁；孕周36～40周，平均为（38.50±1.50）周；产次情况：初产妇63例，经产妇37例。预见组100例产妇，年龄23～36岁，平均为（28.80±3.30）岁；孕周34～40周，平均为（37.50±1.70）周；产次情况：初产妇65例，经产妇35例。对照组、预见组妊高征产妇资料完整且具有比较意义，P＞0.05。

1.2 护理方法 对照组：予以妊高征产妇饮食指导、病情监测、生命体征监测以及病房环境护理、分娩护理等常规护理。预见组：配合预见性护理干预。①组建预见性护理小组。小组成员进行专业护理培训以及严格的考核，要求小组护理人员熟练掌握妊高征产妇护理要点。②评估病情。全面评估产妇的生命体征、病史等情况，根据产妇评估结果制订护理计划。③预见性护理措施。a.基础护理：产前、产时监测产妇生命体征，关注产妇诉求，产程中严密观察产妇的宫底高度、质地等情况，尽可能缩短产妇第二产程。评估产妇产后24 h状况，尤其是阴道出血时间、血压等指标，异常情况及时处理。b.心理护理：由于妊高征并发症以及分娩的恐惧感等因素，产妇有不同程度的恐惧情绪，护理人员需结合产妇性格等特点进行心理疏导，耐心介绍分娩方式帮助产妇更好的了解分娩流程、配合要点，从而积极配合分娩工作。同时，与产妇家属沟通强调家庭支持对产妇分娩情况的积极影响，鼓励家属予以产妇更多的支持、鼓励。c.健康教育：产前普及分娩知识，培养健康的生活行为习惯，观察产妇表现，叮嘱产妇有恶心、视物模糊等情况时与护士沟通。另外，指导产妇饮食，侧重新鲜果蔬的摄入，指导产妇合理运动，以控制产妇体质量。

1.3 观察指标 记录妊高征产妇第一产程、第二产程、第三产程用时、产后2 h出血量、舒张压以及收缩压水平。另外，自制200份护理问卷，进行产妇护理满意度问卷调查，结果为非常满意、基本满意、不满意。200份问卷全部有效填写收回。

1.4 统计学分析 利用SPSS19.0分析研究数据。其中，计数资料（产妇护理满意度）以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料（产程时间、产后出血量、血压水平）以（）的形式描述，行t检验。P＜0.05表示组间数据比较存在显著性差异。

2 结果

2.1 计数资料分析 预见组、对照组的护理问卷结果显示，患者总满意度分别为98.00%、88.00%。组间护理满意度比较，P＜0.05。见表1。

2.2 计量资料分析 预见组、对照组的产程时间、产后2 h出血量、血压水平比较，均P＜0.05。见表2。

表1 两组妊高征产妇护理满意度分析[n（%）]

表2 200例妊高征产妇组间计量资料对比（）

表2 200例妊高征产妇组间计量资料对比（）

3 讨 论

妊高征是产科常见病，妊高征产妇血压升高时子宫动脉会痉挛或硬化，从而导致毛细血管变性坏死、破裂、胎盘后出血、产后出血[5-6]。另外，治疗期间使用的镇静、解痉、降压类药物，会抑制宫缩，从而导致产后子宫收缩乏力，增加产后出血风险[7-8]。为了提高产妇安全性、预防和减少产后出血风险，需配合合适的护理干预[9]。预见性护理干预重视护理工作的预见性，在明确导致妊高征产妇产后出血危险因素的基础上提出对策并制订护理计划，以降低产后出血发生风险，提高产妇满意度[10-11]。徐银利在研究中指出，为产妇提供预见性护理干预，能够缩短产妇产后住院天数、减少产后出血量、提升孕产妇主观满意度。

本文结果与王丽[13]的研究结果有一致性，采用预见性护理的试验组孕妇的血压控制情况同对照组相比更具优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，基于妊高征产妇产后出血风险，配合预见性护理干预可以进一步预防和减少产妇产后出血风险，护理效果显著。