不同剂量PPI序贯治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效

陈玉妍

（丹东市人民医院消化内科，辽宁 丹东 118000）

消化内科中慢性病溃疡患病率较高，其中，消化性溃疡较为常见，幽门螺杆菌（Hp）感染是最为常见的致病因素，会损伤胃黏膜性溃疡问题，需及时根除治疗[1]。质子泵抑制剂（PPI）属于抑酸分泌药物，抑酸的同时具有抗凋亡、抗氧化、抗感染效果，在治疗上消化道出血以及消化性溃疡等疾病方面效果显著[2]。随着临床治疗工作的开展，发现PPI序贯治疗Hp阳性消化性溃疡效果显著，但在应用剂量方面存在争议[3]。为了了解不同剂量PPI序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的可行性，本文进行对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均为我院2019年7月至2020年1月期间诊治的Hp阳性消化性溃疡患者，总计120例。纳入标准：①经胃镜等检查确诊。②符合《消化性溃疡诊治共识》中的诊断标准[4]。③药物治疗方案患者知情耐受。④上报伦理委员会。⑤患者近期未应用同类药物。排除标准：①患者依从性较差。②患者退出治疗。③患者合并精神、意识障碍。④合并其他严重消化道疾病患者。⑤哺乳、妊娠期患者。⑥过敏体质患者。对120例患者分组治疗，2组Hp阳性消化性溃疡例数相同。观察1组（n=60）：男35例，女25例；患者年龄25～65岁，平均年龄为（46.30±6.50）岁；患者病程2～10个月，平均为（4.30±2.20）个月；溃疡大小0.50～2.30 cm，平均为（1.20±0.30）cm。观察2组（n=60）：男39例，女21例；患者年龄26～65岁，平均为（46.60±5.80）岁；患者病程3～10个月，平均为（4.50±2.50）个月；溃疡大小0.60～2.20 cm，平均为（1.30±0.30）cm。观察1组与观察2组Hp阳性消化性溃疡患者基线资料完整，具有可比性P＞0.05。

1.2 治疗方法 观察1组：1～5 d口服埃索美拉唑镁肠溶片（生产企业：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H20 046379；药品规格：20 mg×7片）每次20 mg、每日2次；阿莫西林胶囊（生产企业：昆明贝克诺顿制药有限公司；批准文号：国药准字H53 021880；药品规格：0.5 g×16粒）每次1 g、每日2次。第6～10天口服埃索美拉唑镁肠溶片，药物剂量、次数同1～5 d；口服克拉霉素片（生产企业：江西汇仁药业有限公司；批准文号：国药准字H20 033513；药品规格：0.25 g×6片）每次0.5 g、每日2次；甲硝唑片（生产企业：陕西汉王药业有限公司；批准文号：国药准字H61 020092；药品规格：0.2 g）每次0.4 g、每日3次。观察2组：1～5 d口服埃索美拉唑镁肠溶片每次40 mg、每日2次，阿莫西林胶囊每次1 g、每日2次。第6～10天口服埃索美拉唑镁肠溶片每次40 mg、每日2次，克拉霉素片、甲硝唑片用药剂量与次数同观察1组。

1.3 观察指标 记录连续用药10 d后两组Hp阳性消化性溃疡患者的组间治疗总有效率、不良反应（恶心、皮疹等）发生率、随访6个月复发率以及症状缓解时间和症状积分情况。

1.4 指标评价标准

1.4.1 临床症状评分 治疗前、治疗10 d后评定Hp阳性消化性溃疡患者临床症状积分，以症状发作频率、严重程度为指标，无症状0分，总分6分，分数与患者临床症状严重程度呈正比关系[5]。

1.4.2 效果评价 显效：治疗后患者临床症状消失，胃镜复查溃疡消失、瘢痕形成。有效：治疗后患者临床症状以及胃镜复查结果均有改善表现。无效：治疗后临床症状无缓解，胃镜复查结果基本无变化[6]。

1.5 数据统计学处理 Hp阳性消化性溃疡患者观察指标数据经SPSS19.0软件包处理，P＜0.05证明有统计学意义。其中，计数资料（治疗效果、安全性、复发率）以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料（腹胀、腹痛、嗳气泛酸缓解时间、症状积分）以（）表示，行t检验。

2 结果

2.1 计数资料分析 观察1组、观察2组120例Hp阳性消化性溃疡患者的治疗效果、不良反应以及随访复发情况见表1。经统计学计算，组间各项计数资料占比率接近，均P＞0.05。

2.2 计量资料分析 观察1组、观察2组症状缓解时间比较，P＞0.05。治疗后症状积分与治疗前比较，P＜0.05。见表2。

表1 Hp阳性消化性溃疡患者组间计数资料分析[n（%）]

表2 Hp阳性消化性溃疡患者组间计量资料对比（）

表2 Hp阳性消化性溃疡患者组间计量资料对比（）

注：a与治疗前症状积分比较，t=27.3861，P=0.0000；b与治疗前症状积分比较，t=32.2252，P=0.0000。

3 讨 论

消化性溃疡属于多因素复杂的疾病，其中，Hp感染是主要因素，所以治疗上需侧重根除Hp、预防疾病复发[7]。关于Hp阳性消化性溃疡患者疾病的治疗方案较多，一般采取多种药物联合疗法、序贯疗法[8]。随着治疗工作的开展，发现序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡效果显著，Hp根除率高[9]。序贯疗法属于新的PPI用药方案，与单纯标准三联疗法治疗效果相比，治疗优势更为显著[10]。另外，临床工作中发现，序贯疗法治疗在安全性方面有保障[11]。针对Hp阳性消化性溃疡疾病患者，我院于1～5 d口服埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林胶囊，第6～10天口服埃索美拉唑镁肠溶片、克拉霉素片、甲硝唑片序贯疗法效果获得肯定，且常规剂量PPI序贯治疗与大剂量PPI序贯治疗整体效果接近。顾海莺等研究指出，Hp阳性消化性溃疡患者治疗中常规剂量与大剂量PPI序贯疗法在临床疗效、安全性方面无明显差异性，均可用于疾病治疗中[12]。

综上所述，PPI序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡疾病效果获得肯定，其中，常规剂量与大剂量PPI序贯疗法可获得接近的临床，且安全性获得保障。