地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床效果

李爱莉

（沈阳积水潭医院儿科，辽宁 沈阳 110000）

惊厥主要是由脑细胞功能异常，大脑神经元兴奋性太高，突然大量异常超同步放电致使脑神经功能紊乱引发的[1]。小儿惊厥是一种常见的儿科神经系统疾病，发病率较高，惊厥频繁出现或者持续时间较长，病情未得到及时的控制，会对脑组织造成损害，对患儿智力发育与身体健康造成不可逆影响，还可能危及患儿的生命安全[2-3]。最近几年，联合用药在临床上被广泛运用，大部分学者表示，小儿惊厥治疗中采用联合药物治疗，可改善患儿的临床症状，减少复发情况，使患儿预后充分改善[4-5]。为了探究小儿惊厥患者采用地西泮联合苯巴比妥的治疗效果与安全性，选取本院2017年4月至2019年4月收治的86例小儿惊厥患者，分为两组分别予以苯巴比妥及其联合地西泮治疗，并对患儿治疗后的临床效果与安全性予以分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月至2019年4月本院收治的86例小儿惊厥患者，全部患儿家属签订同意书，获得了伦理委员会的批准；采用双盲法分为2组，对比组43例患儿中，男患儿25例，女患儿18例；年龄0.50～4岁，平均年龄（2.35±2.53）岁；病程1～5个月，平均病程（3.24±2.45）个月。试验组43例患儿中，男患儿26例，女患儿17例；年龄0.60～5岁，平均年龄（2.52±2.74）岁；病程2～6个月，平均病程（3.42±2.65）个月。两组患儿病程等资料经分析处理发现差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法 全部患者都接受常规治疗，如控制感染以及降低颅内压等。基于此，对比组采用苯巴比妥（精华制药集团股份有限公司，国药准字H32020797）治疗，首次采用10 mg/kg静脉滴注，滴注时间0.5～1 h，随后调整为5 mg/kg；试验组在对比组的基础上加用地西泮（河南科伦药业有限公司，国药准字H41021491）治疗，采用0.5 mg/kg静脉注射，最大剂量不能大于4 mg。全部患者持续治疗7 d。

1.3 观察指标 观察两组患儿治疗后免疫功能指标（包括IgG、IgM以及IgA）、并发症（包括癫痫、窒息以及智力障碍）以及12个月后的复发率。

1.4 疗效判定 用药10 min后惊厥明显消失，临床症状彻底消失或者基本消失，0.5 h后患儿的意识清醒为显效；用药10 min后惊厥显著缓解，0.5 h后惊厥消失，临床症状有一定改善，意识恢复为有效；没有达到上述水平表示无效[6]。

1.5 统计学分析 借助统计软件SPSS21.0分析处理数据，计数资料（如复发率）与计量资料（如免疫功能指标）分别以（%）、（）表示，行χ2、t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率 对比组患儿治疗后显效24例，占55.81%；有效10例，占23.26%；无效9例，占20.93%，总有效率79.07%（34/43）。试验组患儿治疗后显效30例，占69.77%；有效11例，占25.58%；无效2例，占4.65%，总有效率95.35%（41/43）。试验组治疗总有效率比对比组高（χ2=5.1079，P=0.0238）。

2.2 免疫功能指标 试验组患儿治疗后IgG、IgM以及IgA水平均比对比组低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者免疫功能指标对比（g/L，）

表1 两组患者免疫功能指标对比（g/L，）

2.2 并发症发生率 试验组患儿治疗后并发症2.33%，比对比组的18.60%低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

2.3 复发率 试验组患儿治愈出院12个月后复发1例，复发率2.33%（1/43）；对比组患儿治愈出院12个月后复发9例，复发率20.93%（9/43）。试验组患儿治疗12个月后复发率比对比组低（χ2=7.2421，P=0.0071）。

3 讨 论

小儿惊厥属于常见的儿科疾病，发病原因十分复杂，感染以及高热等都会致病，且很容易引发患儿脑损伤与智力降低，病情容易反复发作，对患儿身体健康与生命安全有严重威胁[7-8]。最近几年，伴随视频脑电图以及动态脑电图等技术的发展与应用，临床对小儿惊厥的诊断准确率越来越高，为患儿日后的治疗提供有利条件[9-10]。

临床通常采用药物治疗小儿惊厥，但因为小儿中枢神经系统还没有完全发育，血脑屏障功能不够成熟，极易引发不同病毒与微生物的入侵，进而造成进一步损害，所以，临床需合理选择治疗药物[11-12]。苯巴比妥属于一种巴比妥类药物，可借助对脑干网结构上行激活系统传导功能的抑制作用，使脑细胞代谢明显降低，使传入冲动对大脑皮质的影响有效减弱，使皮质抑制过程加快扩散，进而实现抗惊厥的目的[13]。苯巴比妥还可以使自由基有效清除，使脑组织血液循环充分改善，进而实现对神经细胞的保护作用，加快脑细胞功能的恢复。地西泮属于镇静药物，与苯二氮受体结合后，转变γ-氨基丁酸调控蛋白构象，消除γ-氨基丁酸受体的抑制作用，增强受体对γ-氨基丁酸激活的敏感性，缓解惊厥引发的神经元凋亡，使突触可塑性改变得到改善，减轻损伤程度，减少认知能力恢复时间，进而实现治疗的效果[14]。因为地西泮应用后药效发挥较快，对持续性惊厥患儿的治疗更显著，对呼吸的抑制作用比较小，不良反应发生率较低，可使复发率有效降低，可作为小儿惊厥治疗的首选药物。地西泮与苯巴比妥联合治疗，可使药物适应范围明显扩大，有明显的协同效果，还可以使不良反应明显减轻，使患儿临床症状快速改善，使神经功能损伤与脑损耗明显减轻[15]。

结合本研究的结果可知，小儿惊厥患者采用地西泮联合苯巴比妥治疗，可使患儿的免疫功能充分改善，减少并发症的出现，降低复发率，提高患儿治疗效果。