子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术治疗的效果及对卵巢功能的影响

李怀颖

（辽宁省沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110011）

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤性疾病之一，少数有恶变的可能[1]。近年来随着生活习惯和生活方式的改变、环境恶化等因素，患者发病率呈上升趋势[2]。子宫肌瘤单纯药物治疗往往效果不佳[3]，临床上多采用手术治疗，其中手术切除效果明显，有利于患者症状改善和疾病预后。手术切除的主要方式包括子宫全切术、子宫肌瘤剔除术等[4]。不同的手术方法对患者内分泌功能、身体综合状况及予后有着不同的影响[5]。随着女性对健康要求的提高和医疗知识的不断增加，保留子宫和卵巢的要求越来越多，因此手术中减少对子宫和卵巢的损害就显得尤其重要。基于此，探讨子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术治疗的效果及对卵巢功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象均来自我院2018年6月至2019年6月收治的100例子宫肌瘤患者，根据随机数字表分为对照组和研究组，各50例。对照组患者年龄为36～56岁，平均年龄为（41.62±5.93）岁，其中多发肌瘤32例，单发肌瘤18例。研究组患者年龄35～52岁，平均年龄为（42.15±6.36）岁，其中多发肌瘤33例，单发肌瘤17例。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除 纳入标准：①患者临床上确诊为子宫肌瘤，病历资料齐全。②患者签署本研究知情同意书，愿意承担相关风险。排除标准：①合并其他肺癌、肝癌、结直肠癌等肿瘤性疾病的患者。②合并严重的凝血功能障碍性疾病的患者。③合并精神分裂症、重度抑郁、重度躁狂等严重精神障碍性疾病的患者。④合并获得性免疫缺陷综合征的患者。⑤合并严重肝肾功能障碍性疾病的患者。⑥合并严重的感染性疾病尚未控制者。⑦妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法 对照组患者进行全子宫切除术治疗。所有患者进行全身麻醉，切口定位于下腹正中，对患者子宫圆韧带和盆骨漏斗韧带予以缝扎。进入患者腹腔后切断韧带并在子宫膀胱腹膜反折处进行切开。对患者子宫体和子宫颈依次游离，缝合患者阴道残端、盆腔腹膜。术毕，完善相关切口缝合。对照组患者进行子宫肌瘤剔除术治疗，麻醉方法同研究组，切口定位于下腹正中，完善子宫情况探查后阻断子宫血供。剔除患者壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、宫颈肌瘤。术毕，完善相关切口缝合。

1.4 观察指标 观察记录两组手术前后雌激素水平、术后临床并发症等指标。雌激素包括黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、催乳素等，术后并发症包括盗汗、脱发、阴道干涩、性交疼痛、泌尿系感染等。

1.5 统计学方法 用SPSS24.0统计软件对本研究数据进行处理与分析，黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、催乳素水平等计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；各项临床并发症发生率等计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示有显著性差异。

2 结果

2.1 手术前后雌激素水平对比 术后两组黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、催乳素水平较术前均有明显改变，且研究组术后黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素水平显著高于对照组，雌二醇水平显著低于对照组，差异均有显著性（P＜0.05）。见表1。

2.2 术后并发症对比 研究组术后各项临床并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者手术前后雌激素水平对比（）

表1 两组患者手术前后雌激素水平对比（）

表2 两组患者术后临床症状对比[n（%）]

3 讨 论

近年来，随着生活环境的不断恶化和生活方式的不断改变，子宫肌瘤发病率逐渐上升，对女性的健康带来了不可忽视的影响。子宫肌瘤好发于女性子宫的任何部位，可以出现单发或者多发的情况[6]。临床上根据子宫肌瘤生长部位与子宫肌层之间关系将肌瘤划分为黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、宫颈肌瘤等，当两种肌瘤同时存在时成为多发性子宫肌瘤[7]。部分子宫肌瘤治疗不当或治疗不及时可导致恶变，表现为子宫肌瘤在短时间内迅速增大，结节明显，同时可存在阴道出血表现[8]。子宫肌瘤是由平滑肌细胞增生形成的疾病，临床主要表现为经量增多、经期延长、痛经等，体积较大的子宫肌瘤出现压迫症状时可以对尿道和肠道造成干扰，表现为尿频、便秘、腹部压迫感、沉重感、腹痛等，对女性健康生活造成严重影响，可以并发流产、早产、不孕等并发症[9]。黏膜下肌瘤可以使患者月经淋漓不尽、月经过多，抑或对卵巢的功能造成影响。

研究表明，雌二醇是导致子宫肌瘤高发的重要危险因素，可以弥散进入细胞核并与通过结合细胞核内雌二醇受体导致患者形成子宫肌瘤病变。因而有研究认为减少细胞核内雌二醇含量对于子宫肌瘤存在一定的抑制作用。子宫肌瘤治疗应根据患者的年龄、肌瘤的大小、位置及数量、临床症状及有无生育需求等情况，选择合适的治疗方案。手术切除是临床上治疗子宫肌瘤的有效方式，效果明显。然而，子宫肌瘤的发生过程中通常伴随有卵巢功能的异常，而全子宫切除术后卵巢功能又受到不同程度的影响。正常情况下，子宫可分泌多种活性物质来调节自身功能，保持各类激素平衡。子宫肌瘤剔除术有利于保留子宫颈的分泌功能，子宫颈分泌的黏液对于女性患者的性生活起到很好的润滑作用，对于患者术后性生活质量的维持意义重大。王妍[10]的研究显示，子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤，患者的卵巢功能保持更完好，相对于子宫全切术，患者在术后具有更高的生活质量。

本研究结果表明，术后两组黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、催乳素水平较术前均有明显改变，且研究组术后黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素水平显著高于对照组，雌二醇水平显著低于对照组，差异均有显著性（P＜0.05）。研究组术后各项临床并发症发生率高于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。

综上所述，子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术治疗更有利于维持女性患者正常的卵巢功能水平，能减少术后与激素相关的术后并发症发生率，患者生活质量显著提高。