浅谈医院后勤服务外包业务内部控制审计

万芳

摘要：随着医院的不断发展，医院内部后勤服务的部分服务被第三方承包，当然是要具有相应的资质才能具备承包的资格。这种方式对于医院经营很重要，因为不仅可以降低医院后勤服务的管理成本，也使得医院逐渐趋于社会化。因此对于医院后勤服务外包业务的监督管理工作就逐渐被重视起来，这会对医院的经济效益提升有积极的作用。本文主要对这个板块进行详细论述。

关键词：内部控制;后勤服务;经济效益

引言

随着公立医院医疗改革的不断深入，医院的发展核心主要在大力提升医疗技术水平，从而可以充分激发医疗的综合实力。因此医院后勤服务业逐渐成为优质、高效、方便的后勤保障机构。目前社会及医院各方逐渐对后勤服务的标准提出了更高的要求，那么加强对医院后勤服务监督管理工作，采用科学、合理的管理方式，从内部控制角度去优化后勤服务外包业务的审计监督工作。以下会重点进行分析研究。

一、医院后勤服务外包在内控管理方面存在的问题

（一）采购过程中的内部控制和风险

1.采购方式不规范

医院运营中每个工作环节应该按照严谨的制度执行，医院的采购保障医院正常运转的基础，同时也使外包服务质量的基础保障。因此采购方式是应该在下达的采购额度规定中采用公开招标的方式，结合严格的流程去进行，但是结合目前医院的现状，发现存在违规且逃避公开招标的行为，导致医院内部运营中的采购方式有不当操作。

2.合同执行不规范

将后勤服务外包给第三方经营者，这中间是需要合同来相互制约，但是目前医院存在外包服务合同已经期满，但是因采购期限过长而新合同未生效，而被动继续使用旧合同的现象。这样不规范的执行合同会产生很大的风险，既不利于医院的内部运营管理，也可能会影响医院的经济效益。

3.合同签订不严谨

合同的制定是为了保障甲方和乙方的共同权益和责任，但是目前存在合同签订不严谨的情况，比如可能会存在合同中显示的与中标通知书标的信息不一致，后面就会发生因合同信息不一致，从而发生责任不清、违约责任履行不清晰、执行单位与交款单位不一致等等问题，这些问题的发生容易使双方对合同的条约产生误解、纠纷等，既无法保护双方的权益，更无法充分发挥合同在双方合作中的作用，最后更影响了医院后勤服务工作，从而最终对医院的经济效益产生影响。

（二）内控评价体系不完善

医院对于后勤服务这个板块是需要付出财力、人力、时间等，那么医院后勤服务的工作效益和工作质量对医院的运营有很大的帮助，但是目前存在部分没有忽略了内控评价体系的重要性，从而制定的内控评价体系不够科学，没有从实际情况出发，导致内控评价系统的很多制度不符合现状，也没有联合相关部门形成联合评价机制，以及日常的内控管理工作力度不够，过于流于表面形式的内控评价体系，这些问题都可能会导致后勤服务的工作质量及效率，从而会发生因服务不到位等问题影响患者对医院现状的不满意，这些问题的发生属于内控评价体系内的风险，所以要采用完善的内控评价体系来降低风险，不然最后会影响医院对外的宣传形象[1]。

二、精细内控管理后勤外包业务质量的内控审计策略

（一）采购过程内控管理审计

1.重视主体责任，避免合同履约风险

对合同加强全程的监督管理意识，在合同里做好采购审计流程工作，重视对于合同制定、登记、以及纠纷处理等比较薄弱环节的监督管理工作且加强监管力度。一定要注意一点明确主体责任，避免出现一旦发生问题发生纠责不清晰的可能，并且要复核合同条款和招标文件是否一致，重点审核合同中可能存在的责任遗漏或产生歧义的条约，最大化的降低合同在履约中可能存在的风险，并且要建立科学且系统的处理机制，一旦发生这种风险，可以第一时间采取有效措施将负面影响降到最低。这样不仅可以保障双方抵御风险的能力[2]。最后也更有利于双方更好的合作。

2.明确自身需求，科学编制业务预算

后勤服务工作要从医院的实际需求出发，所以内审部门应该从是否按照实际需求出发，所提供的服务是否满足需求这几个方面进行，同时要按照医院的编制进行科学合理的预算，结合一家医院的床位数、医院面积、医患比例等数据对医配备合理的保洁人数，这样可以在有效的预算内实现最大化的价值，即降低了医院的付出成本，又最大化地提高了医院经济效益[3]。

（二）完善考核体系，建立内控管理评价模式

1.建立联合监管机制

对外包服务机构实行联合监管机制很重要，首先要明确外包的业务归管理部门管理，然后由于外包服务业务涉及到医院内部的很多部门，所以可以由医院内部结合护理、财务、医务等相关部门建立联合监管团队，定期安排小组对外包业务的服务质量进行监督考核，可以及时发现工作中的问题，及时整改提升。同时可以让财务部门在每月付款环节要重点参考监管团队对其科学且系统的评价，这样最大化地加大了监管力度，并且可以引起对服务质量高度重视[4]。

2.精细内控管理制度

要不断完善外包服务的内控管理制度和流程，这样可以很好的覆盖对外包业务的监管方式，要不断细化对于外包考核制度，比如核定详细的质量合格的具体要求，并且要关注到外包公司的交接流程方案，这些都可以最大化的为与外包公司的合作提供强有力的制度保障。优化制度流程可以降低风险，全方位且精细的内控管理制度可以形成闭环管理，随着时代发展趋势和医院的发展需求，不断调整优化，更好的医院的经济效益发展奠定基础。

三、结束语

综上所述，对医院内部的外包服务业务加强监管力度，对于医院的正常运营很重要，既可以提高医院的经济效益，也可以全方位提升医院对外的良好形象。本文主要从对现在存在的问题入手展开详细的分析，然后结合上述问题，提供切实可行的落地措施。具体的措施可以通过建立科学系统的监管制度，为全方位监管做好保障工作内容，还可以加强对采购过程的审计工作，使医院内部的采购流程更科学更系统，这些方法可以更好地做好对医院此外包业务的监管工作。只有医院外包业务更高效的开展，才为医院的正常运转提供保障，也为医院经济效益的提升做好助力。

参考文献

[1]陈晓芳.浅谈医院后勤外包服务的管理[J].世界中医药，2016（B06）：2.

[2]时媛媛，郑辉.浅析医院后勤服务外包业务内部控制审计[J].经营者，2019，033（017）：224，249.

[3]蔡白阳.医院后勤服务业务外包管理的研究[J].经济管理文摘，2020，No. 759（21）：195-196.

[4]王江玉.浅谈医院后勤管理工作中服务社会化模式的應用与效果[J]. 2021（2013-2）：66-66.