2型糖尿病患者微炎性状态与血管功能状态的关系探究

付春娟

【摘要】 目的：探究2型糖尿病患者微炎性状态与血管功能状态的关系。方法：选取2019年1月-2021年1月本院80例2型糖尿病患者为观察组，另选取同期本院80名健康体检者为对照组。比较两组的血清微炎性状态指标（CRP及TNF-α）与血管功能状态指标（脉搏波传导速度指标及血清血管内皮损伤指标）;比较观察组中不同血糖不稳定指数（GLI）水平者的血清微炎性状态与血管功能状态指标。采用Pearson相关系数分析血清微炎性状态指标与血管功能状态指标的关系。结果：观察组各项血清微炎性状态指标、脉搏波传导速度指标及血管内皮损伤指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中不同GLI水平者的各项血清微炎性状态指标、脉搏波传导速度指标及血管内皮损伤指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05），GLI水平越高者各項血清微炎性状态指标、脉搏波传导速度指标及血管内皮损伤指标越高（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，各项血清微炎性状态指标与各项脉搏波传导速度指标、血管内皮损伤指标均呈正相关（P<0.05）。结论：2型糖尿病患者的血清微炎性状态指标与血管功能状态指标均显著升高，且两者之间具有密切的关系，因此应重视对2型糖尿病患者上述方面的监测与调控。

【关键词】 2型糖尿病 微炎性状态 血管功能状态

[Abstract] Objective： To explore the relationship between micro-inflammatory state and vascular function state of patients with type 2 diabetes mellitus. Method： A total of 80 patients with type 2 diabetes mellitus in our hospital from January 2019 to January 2021 were selected as the observation group， and another 80 healthy subjects were selected as the control group. Serum micro-inflammatory status indexes （CRP and TNF-α） and vascular function status indexes （pulse wave conduction velocity indexes and serum vascular endothelial injury indexes） were compared between the two groups; the serum micro-inflammatory status and vascular function status indexes of patients with different blood glucose instability index （GLI） levels in the observation group were compared. Pearson correlation coefficient was used to analyze the relationship between serum micro-inflammatory status indexes and vascular function status indexes. Result： The serum micro-inflammatory status indexes， pulse wave conduction velocity indexes and vascular endothelial injury indexes in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， there were statistically significant differences in serum micro-inflammatory status indexes， pulse wave conduction velocity indexes and vascular endothelial injury indexes among patients with different GLI levels （P<0.05）. The higher the GLI level was， the higher the serum micro-inflammatory status indexes， pulse wave conduction velocity indexes and vascular endothelial injury indexes （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that the serum micro-inflammatory status indexes were positively correlated with pulse wave conduction velocity and vascular endothelial injury indexes （P<0.05）. Conclusion： The serum micro-inflammatory status indexes and vascular function status indexes of type 2 diabetes mellitus patients are significantly increased， and there is a close relationship between the two， so it is necessary to pay attention to the monitoring and regulation of the above aspects in type 2 diabetes mellitus patients.

[Key words] Type 2 diabetes mellitus Micro-inflammatory status Vascular function status

First-author’s address： The First Hospital of Dandong City， Dandong 118000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.25.026

2型糖尿病在我国具有极高的发病率，而本病对患者机体多方面的危害显著，是临床的研究重点。临床研究认为，2型糖尿病患者普遍存在微炎性反应的情况，CRP及TNF-α是表达相对较高的微炎性状态指标[1-2]。另外，血管功能狀态受损是在2型糖尿病患者中研究较多的方面，其中的脉搏波传导速度指标及血管内皮损伤指标均是其直接或间接的反应指标，对于疾病所致的血管功能状态具有较好的检测意义[3-5]。但目前微炎性状态与血管功能状态的关系研究极为不足，因此，本研究就2型糖尿病患者微炎性状态与血管功能状态的关系进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2021年1月本院80例2型糖尿病患者为观察组，另选取同期本院80名健康体检者为对照组。纳入标准：男女不限;年龄20～75岁者;对照组为体检健康者，观察组确诊为2型糖尿病。观察组排除标准：合并创伤;合并感染;合并高血压、COPD、冠心病等疾病;合并其他代谢性疾病;妊娠期及哺乳期;近1周进行相关治疗。对照组排除标准：合并创伤;妊娠期及哺乳期。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 采集两组晨起外周静脉血，将血标本进行常规离心，3 000 r/min，5 min，取血清。采用酶联免疫法检测血清微炎性状态指标（CRP及TNF-α）与血清血管内皮损伤指标（vWF、ET-1及sVCAM-1）。于同一天采用全自动脉搏波传导检测仪检测脉搏波传导速度指标（baPWV、faPWV及cfPWV）。各指标检测均由两名经验丰富者按照相关试剂盒及仪器的操作说明进行操作检测。比较两组的血清微炎性状态指标与血管功能状态（脉搏波传导速度指标及血清血管内皮损伤指标）;采用四分位法将观察组分为不同血糖不稳定指数（GLI）水平者，比较不同GLI水平者各血清微炎性状态与血管功能状态指标。采用Pearson相关系数分析血清微炎性指标与血管功能指标的关系。

1.3 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。检测指标间的关系采用Pearson相关性分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男43名，女37名;年龄37～73岁，平均（53.6±7.9）岁。观察组男41例，女39例;年龄36～74岁，平均（53.9±7.7）岁;病程1.0～26.0年，平均（10.3±2.7）年;GLI：<3.81（mmol/L）2/（h·d）者15例[男8例，女7例;年龄36～73岁，平均（53.7±8.0）岁，病程1.3～25.5年，平均（10.5±2.5）年]，3.81～9.50（mmol/L）2/（h·d）者27例[男14例，女13例;年龄37～74岁，平均（54.1±7.6）岁;病程1.0～25.8年，平均（10.1±2.7）年]，9.51～13.35（mmol/L）2/（h·d）者25例[男12例，女13例;年龄36～72岁，平均（53.8±7.8）岁;病程1.2～25.9年，平均病程（10.2±2.8）年]，>13.35（mmol/L）2/（h·d）者13例[男7例，女6例;年龄37～72岁，平均（54.3±7.6）岁;病程1.1～26.0年，平均（10.3±2.6）年]。两组性别与年龄比较，观察组中不同GLI者的性别、年龄与病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组的血清微炎性状态指标比较 观察组的CRP及TNF-α均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 观察组中不同GLI水平者的血清微炎性状态指标比较 观察组中不同GLI者的CRP及TNF-α比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。GLI水平越高者CRP及TNF-α越高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组血管功能状态比较 观察组各项脉搏波传导速度指标与血管内皮损伤指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 观察组中不同GLI水平者的血管功能状态比较 观察组中不同GLI水平者的各项脉搏波传导速度指标与血管内皮损伤指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。GLI水平越高者各项脉搏波传导速度指标与血管内皮损伤指标越高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.6 2型糖尿病患者微炎性状态与血管功能状态的关系分析 Pearson相关性分析显示，各项血清微炎性指标与各项脉搏波传导速度指标、血管内皮损伤指标均呈正相关（P<0.05），见表5。

3 讨论

2型糖尿病在我国的发病率持续大幅度提升，而与之相关的研究中，疾病的治疗诊断、发生发展及预后转归等是研究的重点[6-7]。与本病相关的研究中，与疾病相关的各类检测指标的研究多见，对于疾病相关指标的掌握，不仅仅有助于疾病的早期有效诊断，且对于其治疗措施的制定等也有积极的作用，因此认为对2型糖尿病患者进行疾病相关指标的研究与掌握的需求及意义均较高[8-10]。微炎性状态作为2型糖尿病近年来的研究重点与难点，较多研究认为其中的CRP及TNF-α等微炎性指标在本类患者中呈现高表达状态[11-13]。而血管功能作为糖尿病患者中受影响较大的方面，其中脉搏波传导速度指标及血清血管内皮损伤指标均有较高的研究价值，但是其与上述微炎性指标的关系研究不足，导致其在疾病控制与检测方面缺乏参考依据[14-16]。

本研究就2型糖尿病患者微炎性状态与血管功能状态的关系进行探究，结果显示，2型糖尿病患者的血清微炎性状态指标与血管功能状态指标均显著高于健康体检者，不同GLI水平的糖尿病患者的血清微炎性状态指标与血管功能状态指标差异显著，Pearson相关性分析显示，各项血清微炎性指标与血管功能指标均呈正相关（P<0.05），因此认为2型糖尿病患者不仅仅存在微炎性反应的情况，且其血管功能受损突出，同时二者之间存在一定的关系，分析原因，微炎性状态的存在对血管局部造成炎性损伤，导致血管功能状态受损，表现为脉搏波传导速度的异常及血管损伤相关指标被释放入血，因此血清相关指标表达升高，同时不同GLI水平者的差异显著，也提示对GLI的控制需求较高，有助于控制血管受损状态[17-20]。

综上所述，2型糖尿病患者的血清微炎性状态指标与血管功能状态指标均显著升高，且两者之间具有密切的关系，因此应重视对2型糖尿病患者上述方面的监测与调控。

参考文献

[1]冯春念，曾琳智，王仕均，等.2型糖尿病与糖尿病肾病患者微炎症及肠道微生物多样性分析[J].中国微生态学杂志，2020，32（11）：1273-1278.

[2]杨雪梅，林珊珊，李玲，等.利拉鲁肽对2型糖尿病患者颈动脉硬化指标及hs-CRP、IL-6、TNF-α水平的影响分析[J].中国处方药，2021，19（1）：122-123.

[3]白兴合，代玉川，刘平，等.慢性心力衰竭合并糖尿病患者血浆BNP、CRP和HbA1c的表达及与心功能分级的相关性[J].分子诊断与治疗杂志，2021，13（1）：119-122，127.

[4]黎灿文，卢允健，李霭燕.血清NGAL、TRF、hs-CRP及SF在糖尿病肾病早期诊断中的价值分析[J].中国现代药物应用，2021，15（3）：55-56.

[5]孙艳，代丹娇，陈智伟，等.血清肿瘤坏死因子α水平与2型糖尿病肾病的相关性及应用价值分析[J].实用医院临床杂志，2021，18（2）：111-114.

[6]严妍，吴新华，黄玉杰，等.利拉鲁肽对2型糖尿病合并NAFLD患者肝功能、脂代谢及微炎性反应的影响[J].疑难病杂志，2019，18（10）：1009-1012.

[7]牛洁，张金华.高压氧联合西洛他唑对糖尿病下肢动脉病变患者baPWV、ABI和TcPO2的影响[J].实用医药杂志，2021，38（1）：36-38.

[8]陈娟，高鹏霞，石敏，等.血清炎性细胞因子水平与糖尿病肾病病情进展的关系[J].中华肾脏病杂志，2019，35（2）：106-112.

[9]方向.控制高血糖对糖尿病患者白细胞计数及炎性基因表达的影响[D].合肥：安徽医科大学，2019.

[10] Adab Z，Eghtesadi S，Vafa M R，et al.Effect of turmeric on glycemic status，lipid profile，hs-CRP，and total antioxidant capacity in hyperlipidemic type 2 diabetes mellitus patients[J].Phytother Res，2019，33（4）：1173-1181.

[11]劉爱茹，马凌云，于文霞，等.利拉鲁肽联合清热祛浊胶囊对2型糖尿病患者血管内皮保护作用研究[J].现代中西医结合杂志，2019，28（2）：138-141.

[12]张鹏，张瑞妮，李飞，等.2型糖尿病患者脉搏波传导速度与心脏自主神经功能相关性及其影响因素[J].心血管康复医学杂志，2019，28（1）：34-37.

[13]陆邦超，丁从珠，赵玉良，等.老年2型糖尿病营养状况与臂踝脉搏波传导速度的相关性研究[J].中国现代医学杂志，2019，29（23）：103-107.

[14]张炽明，王卓，李稳磊，等.原发性高血压合并2型糖尿病患者Fibulin-3与肱-踝脉搏波传导速度的相关性[J].广东医学，2019，40（3）：362-365.

[15] Kim B K，Acharya D，Nah D Y，et al.Association between Brachial-Ankle Pulse Wave Velocity and Microalbuminuria and to Predict the Risk for the Development of Microalbuminuria Using Brachial-Ankle Pulse Wave Velocity Measurement in Type 2 Diabetes Mellitus Patients[J].Healthcare（Basel），2019，7（4）：111.

[16] Grigoropoulou P，Tentolouris A，Eleftheriadou I，et al.Effect of 12-month intervention with low-dose atorvastatin on pulse wave velocity in subjects with type 2 diabetes and dyslipidaemia[J].Diab Vasc Dis Res，2019，16（1）：38-46.

[17]朱敏，李阳，都晓英，等.超声彩色脉搏波技术在定量评价2型糖尿病患者颈动脉弹性变化中的应用[J].中华解剖与临床杂志，2020，25（3）：232-237.

[18]武圣洁，王斗.同型半胱氨酸、血管性血友病性因子与2型糖尿病视网膜病变的关系[J].医学理论与实践，2019，32（13）：2062-2063.

[19]李恒华，杨炀，黄文涛，等.丹参-葛根药对对糖尿病大鼠血管内皮保护作用及机制研究[J].时珍国医国药，2020，31（4）：851-855.

[20]安良毅，杜洪明，任建民.循环内皮素-1对于冠心病合并2型糖尿病的临床意义[J].湖南师范大学学报（医学版），2020，17（4）：170-172.

（收稿日期：2021-07-14） （本文编辑：田婧）