大容量全肺灌洗手术对于早期尘肺病的护理观察

陈玉斌

广西壮族自治区地质职工医院,广西 柳州 545005

尘肺病是临床中常见疾病，其发病机制尚不明确，目前，尚无特效治疗方式，其是一种职业性疾病，可严重影响患者生命安全[1]。为改善患者生存质量，经国内外大量实践与研究，提出以大容量全肺灌洗术(WLL)，其主要利用物理方式进行，可改善病人的症状，延缓其病情进展，尤其适用于早期尘肺病。现对本院950例早期尘肺患者实行全肺灌洗术探究其效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 挑取2015年1月至2019年12月本院950例早期尘肺病患者，以随机数字表法分为对照组475例、观察组475例，对照组男472例，女3例，年龄22～68岁，平均年龄(45.91±1.49)岁，电工业189例，建筑业156例，工业产85例，其他45例；观察组男470例，女5例，年龄22～67岁，平均年龄(44.14±1.14)岁，电工业137例，建筑业52例，工业产101例，其他185例，两组资料对比对比，无明显差异，P>0.05。

1.2方法 对照组：单肺分期治疗，先灌洗右侧肺，再灌洗左侧，肺灌洗时间：最短30d，最长300d。观察组：大容量全肺灌洗术，先右侧肺灌洗，再灌洗左侧肺，第一次左右肺灌洗时间间隔最小值4天，最大间隔时间78天，第二次左右肺灌洗时间间隔最小值5天，最大间隔时间13天。大容量全肺灌洗术具体操作如下：嘱患者取仰卧位，右肺通气，插入双腔支气管导管，行左侧肺部灌洗操作。悬挂好灌洗容器，随后0.9%NaCl溶液加温至37°C行右侧肺灌洗，灌洗量1000ml/次，加压通气后，减量至800ml/次。对灌洗液洗出时的浑浊情况实行观察，一般灌洗8～12次，单肺灌洗时间约25-40min。

1.3观察指标 对两组的肺功能情况与术后并发症予以对比。(1)主要包含:最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、首秒用力呼气量(FEV1)、常规肺活量(VC)、25%、50%、75%FVC时华智能和用力呼流量(FEF25、FEF50、FEF75)。(2)产看患者治疗后后有无出现低氧血症、咳嗽加重、肺溢漏、心律失常、发热。

2 结 果

2.1对患肺功能各指标对比 观察组患者FVC、FEV1、VC、MVV、FEF25、FEF50、FEF75各肺功能指标均优于对照组，差异明显，P<0.05，见下表1：

表1 两组患者肺功能指标情况对比[(n%)]

2.2并发症对比 观察组(1.68%)并发症发生率明显低于对照组(10.32%)，差异明显，P<0.05，见下表2：

表2 对比两组并发症[(n%)]

3 讨 论

尘肺在污染严重的职业中发病率高，尤其是常年接触木屑、空气污染、粉尘等[2]。目前，尘肺主要经影像学检测可确诊，患者常肺泡内具有大量粉尘等污染物[3]。污染物长期留存于患者肺内，对肺脏组织可造成功能性影响以及损伤，严重时可出现炎性病变、肺组织纤维化等。因此，在临床中可以减少肺内粉尘和减轻肺功能损伤指标为目的[4]。

WLL主要利用大量的灌洗液，经肺组织与肺内体液形成密度差，从而使粉尘经高密度体液流入低密度灌洗液内，继而在排除体外[5]。为增强灌洗效果，应多次灌洗，使肺泡内的粉尘物排出，直至灌洗液清澈无尘为止，一般情况下，达到清澈效果需灌洗8～12次。肺灌洗术后肺泡基底膜存在充血、水肿，24～ 48h将恢复正常。灌洗期间患者可能会出现咳嗽、胸闷、低氧等不适，对此，需加强术后康复护理，有效的康复护理能够有效减轻症状，使氧合得到改善，且有利于促进肺功能恢复。术后康复护理不仅仅在于常规护理，还需在其心理护理、呼吸锻炼、生活方式等全面结合，并对患者加强健康宣教，能够有效改善患者生活质量。有学者[6]对早期尘肺病患者实行大容量全肺灌洗术，患者的肺功能情况得到改善，生活质量随之提高，临床效果明显。本文将大容量全肺灌洗术用于早期尘肺病中，患者肺功能各指标均得到改善，其并发症少，并具有一定安全性。结合上述研究人员成果进一步可知，早期肺尘病患者通过大容量全肺灌洗术优于应用单肺分期治疗，并且通过护理人员的护理，有效改善患者的各项临床症状。

综上所述，容量全肺灌洗手术对于早期尘肺病具有满意效果，随后给予其一系列护理措施，能够使术后并发症减少，患者生活质量明显提高，具有重要临床价值。