化瘀消胚方联合聚桂醇介入治疗输卵管妊娠35例

丽水市中医院 浙江 丽水 323000

输卵管妊娠是异位妊娠最常见的一个类型。对此，笔者运用介入治疗联合自拟中药化瘀消胚方内服治疗35例，获效良好，兹将有关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：筛选2019年10月至2020年10月在本科室收治的输卵管妊娠患者，共入组70例，应用随机数字表法进行分组，分为观察组35例，对照组35例。其中观察组受试者年龄24～42岁，平均32.00±4.56岁，病程6～11周，平均9.26±1.23周；对照组受试者年龄25～41岁，平均31.26±4.20岁，病程5～11周，平均8.32±2.33周。两组年龄及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：西医诊断标准参考《妇产科学》第8版[1]及输卵管妊娠诊治的中国专家共识[2]制定。

1.3 治疗方法：观察组患者予自拟化瘀消胚方（中药颗粒剂）口服，组成：丹参、三棱、莪术各18g，赤芍、当归、党参各15g，天花粉、黄芪各30g，川芎9g。每日1剂，加水400ml，分早晚餐后半小时温服。联合聚桂醇注射液（陕西天宇制药有限公司，国药准字H20080445）3ml超声引导下输卵管包块穿刺介入治疗。对照组患者进行杀胚治疗，予甲氨喋呤单次肌注，剂量为50mg/m2。

两组治疗时间均为2周，治疗结束后评价疗效，并在治疗结束1月后进行不良反应评价。

1.4 观察指标及评价标准：分述如下。

1.4.1 血β-hCG水平：比较两组患者治疗前后的血β-hCG水平变化情况。

1.4.2 疗效标准：参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]，根据患者治疗前后的症状进行疗效评价。显效：输卵管包块完全消失，腹痛、内出血等症状明显缓解，血β-HCG水平恢复至正常范围；有效：输卵管包块缩小，腹痛、内出血等症状缓解，血β-HCG水平下降≥20%；无效：输卵管包块无变化或增大，腹痛、内出血等症状加重，血β-HCG水平下降＜20%或上升。

2 结果

2.1 两组治疗前后血β-hCG比较：见表1。

表1 两组治疗前后β-hCG水平比较（±s，U/L）

表1 两组治疗前后β-hCG水平比较（±s，U/L）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组治疗后283.17±51.58*307.37±59.30例数35 35治疗前1120.00±356.63 1107.51±345.72

2.2 两组临床疗效比较：见表2。

表2 两组临床疗效比较

3 讨论

中医学认为，异位妊娠多属于妇人癥瘕、妊娠腹痛、胎漏等范畴。《金匮要略》中有条文指出，妇人妊娠腹痛多责之于“虚”“积冷”“结气”，认为该病主要与虚、瘀等相关，因此，治疗上应调和气血、活血化瘀，兼顾扶助正气，从而达到消癥杀胚的治疗目的。输卵管妊娠最常见症状包括停经、阴道出血、腹痛等，延误治疗可能危及孕产妇生命，故须早期进行干预治疗。早期输卵管妊娠通常采取微创手术或药物治疗，其中甲氨喋呤为最常用的药物，但常伴有严重的副作用。笔者采用化瘀消胚方进行治疗，其中丹参、赤芍、川芎、当归养血活血、化瘀调经，天花粉杀胚消癥，《广济方》中曾记载用天花粉、肉桂、牛膝、豆豉催产，其中天花粉重用至4两，可“下胎”或“下死胎”，可谓效专力宏。方中三棱散结消癥、破血祛瘀，莪术行气止痛，党参、黄芪健脾扶正，全方共奏调和气血、活血化瘀、杀胚消癥之功。