多元化健康教育对颅内动脉瘤介入手术患者术前心理状态及希望水平的影响研究

李艳丽

【摘要】 目的：探究多元化健康教育對颅内动脉瘤介入手术患者术前心理状态及希望水平的影响。方法：选取2018年11月-2019年10月佳木斯市中心医院进行常规健康教育的40例颅内动脉瘤介入手术患者为对照组，选取2019年11月-2020年10月佳木斯市中心医院进行多元化健康教育的40例颅内动脉瘤介入手术患者为观察组。统计与比较两组健康教育前、健康教育后、术前的心理状态[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、恐惧视觉模拟评分法（FAVS）]及希望水平（Herth希望量表）评估结果。结果：健康教育前，两组SAS、SDS、FAVS及Herth希望量表评估结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;健康教育后及术前，观察组SAS、SDS、FAVS及Herth希望量表评估结果均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：多元化健康教育可显著改善颅内动脉瘤介入手术患者的术前心理状态及希望水平，在颅内动脉瘤介入手术患者中具有较高的应用价值。

【关键词】 多元化健康教育 颅内动脉瘤 介入手术 心理状态 希望水平

Study on the Influence of Diversified Health Education for Preoperative Psychological State and Hope Level of Patients with Interventional Treatment of Intracranial Aneurysms/LI Yanli. //Medical Innovation of China， 2021， 18（35）： -117

[Abstract] Objective： To investigate the influence of diversified health education for preoperative psychological state and hope level of patients with interventional treatment of intracranial aneurysms. Method： A total of 40 patients with interventional treatment of intracranial aneurysms who were educated with routine health education in Jiamusi Central Hospital from November 2018 to October 2019 were chosen as the control group， 40 cases with interventional treatment of intracranial aneurysms who were educated with diversified health education in Jiamusi Central Hospital from November 2019 to October 2020 were chosen as the observation group. Then the evaluation results of psychological state [self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS） and fears visual analogue scale （FAVS）] and hope level （Herth hope scale） of two groups before the health education， after the health education and before the operation were analyzed and compared. Result： The evaluation results of SAS， SDS， FAVS and Herth hope scale of two groups before the health education were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）; the evaluation results of SAS， SDS， FAVS and Herth hope scale of observation group after the health education and before the operation were all significantly better than those of control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： The diversified health education can significantly improve the preoperative psychological state and hope level of patients with interventional treatment of intracranial aneurysms， and its application value in the patients with interventional treatment of intracranial aneurysms is higher.

[Key words] Diversified health education Intracranial aneurysms Interventional treatment Psychological state Hope level

First-author’s address： Jiamusi Central Hospital， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.35.028

颅内动脉瘤的临床治疗与护理均为研究重点，而介入手术作为本病治疗的有效方式，其围术期的各个方面的临床研究均多见[1-2]。随着临床对各类手术患者生存质量改善需求的提升，其围术期心理状态的改善需求也不断提升，术前焦虑、抑郁及恐惧等心理的疏导效果也成为临床干预效果的重要评估方面[3-4]。希望水平作为患者围术期效能感的重要反映指标，其提升的需求也较高。本研究就多元化健康教育对颅内动脉瘤介入手术患者术前心理状态及希望水平的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月-2019年10月佳木斯市中心医院进行常规健康教育的40例颅内动脉瘤介入手术患者为对照组，选取2019年11月-

2020年10月佳木斯市中心医院进行多元化健康教育的40例患者为观察组。纳入标准：年龄20～75岁;确诊为颅内动脉瘤;符合介入手术指征。排除标准：合并慢性基础疾病;合并感染;合并创伤;认知、精神及沟通障碍;合并多系统器官功能不全;妊娠期及哺乳期女性。本研究经医院伦理学委员会批准，患者对本研究知情同意。

1.2 方法 对照组进行常规健康教育，给予患者颅内动脉瘤及介入手术等疾病及治疗方式相关内容的健康教育，同时针对患者的知识盲点进行疑问解答及补充，并告知患者整个住院期间的注意事项。观察组则进行多元化健康教育，即采用多元化的形式对患者进行针对性的健康教育，首先对患者的性格特点、疾病治疗认知度及理解能力进行全面细致的评估，然后根据患者的评估结果选取合适的健康教育方式;本组患者的健康教育方式包括一对一面对面的语言沟通、小宣传册、板报、多媒体等形式。对于理解能力较差者采用一对一面对面语言沟通的方式进行健康教育，采用通俗易懂的语言进行沟通，同时根据患者的性格特点，采用不同形式的语言表达方式进行教育;对于理解能力较强，对疾病及治疗相关知识需求程度较高者，则进行深层次的颅内动脉瘤及介入手术知识的告知，同时根据患者的需求进行针对性的健康教育内容的补充。

1.3 观察指标及评价标准 统计与比较两组健康教育前、健康教育后、术前的心理状态[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及恐惧视觉模拟评分法（FAVS）]及希望水平（Herth希望量表）评估结果。（1）SAS：可有效评估焦虑心理，包括20个待评问题，每个问题的评分为1～4分，评估得分≥50分为阳性，其中50～59分、60～69分及>69分分别表示轻度、中度及重度焦虑[5]。（2）SDS：可有效评估抑郁心理，包括20个待评问题，每个问题的评分为1～4分，评估得分≥53分为阳性，其中53～62分、63～72分及>72分分别表示轻度、中度及重度抑郁[6]。（3）FAVS：可有效评估患者恐惧心理，评分范围为0～10分，由患者根据自身恐惧心理程度从中选取代表性分值，其中0分为无恐惧感，分值升高则表示恐惧感加重，1～3分、4～6分及7～10分分别表示轻度、中度及重度恐惧感[7]。（4）Herth希望量表：可有效评估希望水平，包括12个待评问题，每个问题的评分为1～4分，分别从面对未来及现实的积极态度（4个问题）、与他人保持亲密关系（4个条目）及采取积极行动（4个条目）三个方面进行评估，每个方面均以分值越高表示希望水平越高[8]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料进行字2检验，计量资料进行t检验，等级资料进行秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中男22例，女18例;年龄37～73岁，平均（50.3±7.3）岁;其中大脑中动脉瘤20例，前交通动脉瘤10例，后交通动脉瘤8例，其他2例;文化程度：小学与初中22例，中专及高中12例，大专及以上6例。观察组中男23例，女17例;年龄38～73岁，平均（50.5±7.5）岁;其中大脑中动脉瘤19例，前交通动脉瘤9例，后交通动脉瘤9例，其他3例;文化程度：小学与初中21例，中专及高中13例，大专及以上6例。两组上述一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组健康教育前、健康教育后、术前的SAS评分比较 健康教育前，两组SAS评分比较，差异无统计学意义（Z=0.051，P=0.960）;健康教育后及术前，观察组的SAS评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（Z=2.389、3.365，P=0.017、0.001）。見表1。

2.3 两组健康教育前、健康教育后、术前的SDS评分比较 健康教育前，两组SDS评分比较，差异无统计学意义（Z=0.206，P=0.837）;健康教育后及术前，观察组SDS评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（Z=3.465、3.716，P=0.001、0.000）。见表2。

2.4 两组健康教育前、健康教育后、术前FAVS评分比较 健康教育前，两组FAVS评分比较，差异无统计学意义（Z=0.026，P=0.980）;健康教育后及术前，观察组FAVS评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（Z=3.391、4.095，P=0.001、0.000）。见表3。

2.5 两组健康教育前、健康教育后、术前Herth希望量表评分比较 健康教育前，两组Herth希望量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;健康教育后及术前，观察组Herth希望量表评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

颅内动脉瘤为局部血管壁突出，如破裂出血，致残率及致死率较高。介入治疗作为颅内动脉瘤的有效治疗方式，其相关的护理方研究多见[9-10]。护理作为对患者治疗、心理、生理、生活及其多个方面均影响较大的干预措施，其对颅内动脉瘤介入治疗患者的干预作用值得肯定，同时不同的护理模式对患者各个方面的干预程度也有所差异，故找到更为有效及全面的干预措施也是颅内动脉瘤介入治疗患者的研究重点[11-12]。术前心理状态及希望水平是与患者术前治疗态度、治疗行为及治疗信心密切相关的方面，在患者术前准备中的作用日益受到重视，同时也成为护理干预措施的重点评估方面之一[13-15]。健康教育作为护理干预中的重点组成部分，其对提升患者疾病及治疗认知等多方面均有积极的作用，而多元化健康教育则为通过多方面多形式的健康教育方式对患者进行干预[16]，因此更为适用于不同需求的患者。

本研究就多元化健康教育对颅内动脉瘤介入手术患者术前心理状态及希望水平的影响进行探究，结果显示，多元化健康教育的应用效果较好，健康教育干预后的SAS、SDS、FAVS及Herth希望量表评估结果均相对较好，因此认为多元化健康教育有助于缓解患者的焦虑、抑郁及恐惧等不良情绪，同时显著提升了患者的希望水平。分析原因，与多元化健康教育对于颅内动脉瘤介入手术患者的全面、细致及针对性干预有关，其更为重视对患者的综合状态评估[17-18]，然后针对每例患者的理解能力、性格特点及认知程度进行多元化的健康教育，因此实现了更为有效地提升患者认知度的目的[19-20]，故干预效果更好。

综上所述，本研究认为多元化健康教育可显著改善颅内动脉瘤介入手术患者的术前心理状态及希望水平，在颅内动脉瘤介入手术患者中具有较高的应用价值。

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（收稿日期：2021-03-23） （本文编辑：占汇娟）

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