产前超声对胎儿单脐动脉的诊断价值

顾跃花 黄冠君

【摘要】目的探讨产前超声对胎儿单脐动脉的诊断及指导临床处理的价值方法：选取2015年1月-2021年12月来我院产前超声检查诊断为单脐动脉孕妇366例，回顾性分析其超声表现特征，观察单脐动脉胎儿的妊娠结局情况，探讨超声对单脐动脉及合软指标异常、结构畸形的诊断价值，探究产前超声诊断对单脐动脉临床处理的指导意义。结果：366例单脐动脉胎儿中，孤立性单脐动脉244例（66.67%），仅合并其他软指标异常22例（5.5%），合并结构畸形100例（21.6%），其中较为常见的依次为心血管系统畸形、骨骼系统、泌尿系统及系统中枢神经畸形，较少见的呼吸系统畸形。28例行染色体相关检查的单脐动脉胎儿中9例发现染色体异常，其中5例18-三体，3例致病性CNV，1例可能致病性CNV。结论：单脐动脉胎儿合并其他异常率较高，产前超声可以有效确诊单脐动脉及合并软指标、结构畸形，并为临床产前咨询和临床进一步的处理提供了可靠依据。

【中图分类号】R445.1   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）12--01

单脐动脉（SUA，single umbilical artery）是由于妊娠期一条脐动脉原始发育不全或是原胚蒂部的尿囊动脉继发性萎缩所致[1]。正常情况下脐带内有两根脐动脉和一根脐静脉，SUA只有一根脐动脉和一根脐静脉，SUA也被称为双血管脐带。单脐动脉较非单脐动脉胎儿的结构异常、非整倍体异常和宫内受限等风险明显增加[2-3]。因此，产前对胎儿单脐动脉及其合并其他软指标异常、结构畸形的诊断为产前咨询和临床进一步的处理提供了可靠依据。

1.资料与方法：

1.1研究对象

选取2015年1月-2021年12月来我院产前超声检查诊断为单脐动脉孕妇366例。孕妇年龄17-43岁，孕周12-26周。

1.2仪器与方法

运用GE Voluson E8/E10彩色多普勒超声诊断仪凸阵探头频率4-8MHZ。SUA诊断标准：脐带横切见面2条血管回声，成“吕”字形，膀胱横切面仅一侧见脐动脉血流，确诊为单脐动脉后，由两名有经验医师依次对胎儿颅脑、脊柱、四肢、颜面、颈胸部、腹部、胎盘、羊水等全面扫查并诊断。

1.3统计学分析

采用SPSS23.0软件进行统计分析处理，计数资料以例数和百分比（%）表示。

2.结果

2.1单脐动脉胎儿合并其他异常

365例单脐动脉胎儿中，孤立性单脐动脉244例（66.67%），仅合并其他软指标异常22例（5.5%），合并结构畸形100例（21.6%）。（见表1、表2）

2.2单脐动脉与染色体异常的相关性

365例单脐动脉孕妇中共28例行染色体相关检查，9例发现染色体异常，其中5例18-三体，3例致病性CNV，1例可能致病性CNV，2例临床意义不明的CNV，2例良性CNV，15例未见明显异常。

2.3單脐动脉胎儿妊娠结局

244例孤立性单脐动脉胎儿中仅2例分别于孕25+6周及34周时胎死宫内引产，其余均顺利分娩活产儿。22例仅合并其他超声软指标异常中1例颈项皮肤皱褶增厚者胎死宫内引产，余均顺利分娩活产儿。100例合并结构异常者中80例引产，20例顺利分娩活产儿。

3.讨论

脐血管在母婴物质交换过程中具有关键作用，其中一条脐静脉将富氧的血液从胎盘注入胎儿体内，并与胎儿肝脏中的左门静脉相连，两条脐动脉绕过膀胱与胎儿髂内动脉相连，将来自胎儿的含氧量低的混合血注入胎盘进行物质交换[4]。单脐动脉（SUA）是产前诊断最常见的胎儿异常之一[5]，关于其发病机制的三种主要理论认为，SUA是原发性脐动脉发育不全、继发性脐动脉萎缩/闭锁或体柄尿囊动脉持续存在的结果。

单脐动脉常常合并其他异常，本研究355例中仅合并其他染色体异常者占5.5%，其中左心室强光斑最为常见。合并结构畸形者占21.6%，其中较为常见的依次为心血管系统畸形、骨骼系统、泌尿系统及系统中枢神经畸形，较少见的是呼吸系统。心血管系统畸形有心内膜垫缺失、法洛四联症、右室双出口、大动脉转位、心室发育不良、室间隔缺损、永存左上腔静脉、肺动脉狭窄等。骨骼系统畸形有融合椎、半椎体、肢体缺如等，泌尿系统畸形中常见的有一侧肾缺如、异位肾等，中枢神经系统常见有全前脑、小脑蚓部缺失等，淋巴系统中最常见的是颈部淋巴水囊瘤，淋巴水囊瘤常合并染色体异常。心血管系统是最常见的合并畸形，本研究中8例染色体异常中有5例心血管系统畸形，故超声发现胎儿单脐动脉时，推荐进一步行胎儿超声心动图检查。

综上所述，单脐动脉胎儿合并其他异常率较高，SUA需详细超声解剖检查及胎儿超声心动图检查，当发现合并多发畸形时推荐进一步染色体检查。产前超声可以有效确诊单脐动脉及合并软指标、结构畸形，并为临床产前咨询和临床进一步的处理提供了可靠依据。

参考文献：

[1]傅煜，宋文君，陈玲.彩色多普勒超声鉴别诊断胎儿脐膨出与腹裂的临床价值研究[J].中国超声医学杂志，2019，35（5）：451-454

[2]涂艳萍，尚宁，张婕，等.超声诊断胎儿单脐动脉合并畸形及其与染色体异常的关系[J].中国医学影像学杂志，2019，27（4）：309-312，319.

[3]陶久志，周毓青，周珠影.产前超声诊断胎儿单脐动脉及不同缺失侧别的临床分析[J].重庆医学，2020，49（7）：1093-1096.

[4]侯蕾，王伟，崔宝奎，等.单脐动脉的研究进展[J].中国妇幼健康研究，2020，31（05），626-630.

[5]虞欢，曹丽叶，江枫，等.单纯性单脐动脉与不良妊娠结局的相关性研究[J].上海医学.2020，43（06）：369-374.

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