耳内镜与耳显微镜下鼓膜成形术对慢性化脓性中耳炎患者听力改善率及临床疗效的影响

王强

【摘要】目的：分析对于慢性化脓性中耳炎患者采用耳内镜下或耳显微镜下鼓膜成形术的治疗效果，并分析其听力的改善情况。方法：抽取2019年1月～2021年5月本院76例慢性化脓性中耳炎患者，随机数字表法分组，对照组采用耳显微镜下鼓膜成形术治疗，同期观察组采用耳内镜下鼓膜成形术进行治疗，比较2组患者的手术疗效、常规围术期指标、术后的疼痛程度、随访结果以及听力改善情况。结果：手术用时、失血量、住院天数等观察组均较对照组更短或更少P<0.05;术前2组气导听阈和气骨导差对比P>0.05，术后气导听阈和氣骨导差观察组较对照组更低P<0.05。结论：对于慢性化脓性中耳炎患者应用耳内镜下鼓膜成形术的整体疗效优于而显微镜下鼓膜成形术，前者更有利于提升手术疗效、促进术后听力恢复，并可缓解术后疼痛度。

【关键词】慢性化脓性中耳炎;耳内镜;耳显微镜下鼓膜成形术;疗效;听力

【中图分类号】R4   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）11--01

慢性化脓性中耳炎是发病率较高的耳鼻喉科疾病，对于该类患者的主要治疗目标是快速控制感染，恢复患者的听力水平，维持引流畅通。传统的药物保守治疗疗效差异较大并且复发率偏高[1]，手术的应用能够清除病灶并改善耳部功能，对于听力功能的恢复有重要价值。以下将分析对于慢性化脓性中耳炎患者在治疗中采用耳内镜下或耳显微镜下鼓膜成形术治疗对其听力改善的影响和临床疗效。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年1月～2021年5月本院76例慢性化脓性中耳炎患者，随机数字表法分组，观察组：38例，男20例/女18例：年龄23～67岁，均值为（39.6±1.7）岁;患病时间为8～32个月，均值（16.5±0.4）个月;体质量指数（BMI）17.8～31.5kg/m2，均数（24.2±0.6）kg/m2。对照组：38例，男19例/女19例：年龄21～68岁，均值为（39.5±1.8）岁;患病时间为7～33个月，均值（16.6±0.3）个月;BMI 17.5～31.8kg/m2，均数（24.3±0.4）kg/m2。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组采用耳显微镜下鼓膜成形术治疗，麻醉生效后做耳后手术切口，使颞肌筋膜得以充分显露，与此同时需要切取适量大小，并将其晾干备用。在距离患者骨环处大约5mm左右做患者外耳道前后下壁切口，对皮肤进行切开，需要直至患者的骨皮质表面，进而使鼓环充分显露，将骨膜进行掀起，通过内贴法对于颞肌筋膜进行植入，后续操作同同期对照组。

1.3评价标准

（1）记录2组的围术期指标，如手术用时、失血量、住院天数。（2）对2组的手术疗效进行评估，显效：中耳炎的相关症状与体征表现消失，经测试听力水平达到正常范围;有效：相关症状体征明显缓解，并且与术前相比听力显著提升;无效：相关症状、体征和听力水平等无明显变化。（3）2组患者均于术后麻醉苏醒后对其疼痛程度评估，采用视觉模拟评分法（VAS），无痛：0分;轻度疼痛：1～3分;中度疼痛：4～6分;重度疼痛：7～10分。（4）2组术后随访6个月统计鼓膜愈合率以及再穿孔发生率。（5）比较2组患者术前和术后3个月的纯音听阈，包括气导听阈和气骨导差。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行X2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1围术期指标组间对比

手术用时、失血量、住院天数等观察组均较对照组更短或更少P<0.05。

2.2术后随访结果组间对比

鼓膜愈合率观察组较对照组更高，再穿孔发生率观察组较对照组更低P<0.05。

2.3手术前后纯音听阈组间对比

术前2组气导听阈和气骨导差对比P>0.05，术后气导听阈和气骨导差观察组较对照组更低P<0.05。

3讨论

慢性化脓性中耳炎是引起鼓膜穿孔的常见原因，该疾病的发生对患者的工作及生活构成严重影响，在治疗中需要改善听力并避免再次感染。患者鼓膜穿孔发生后可出现耳部疼痛、听力水平降低以及耳内流液，患者鼓膜穿孔获得愈合是患者穿孔边缘上皮细胞以及成纤维细胞不断增殖所引起的结果，与此同时移植物发挥着支撑功能，在此期间细胞不断分化同时增殖，上皮细胞不断向中心进行迁移进而获得鼓膜愈合。本研究显示观察组采用该手术方案治疗，患者的手术时间、住院天数等较对照组明显减少，手术疗效优于对照组，术后疼痛度评估结果优于对照组，以及术后随访中的鼓膜愈合率较对照组明显提升，听力恢复情况优于对照组。这表明与传统而显微镜下鼓膜成形术相比，采用耳内镜下鼓膜成形术更有利于提升慢性化脓性中耳炎患者的整体治疗效果。

综上所述，对于慢性化脓性中耳炎患者应用耳内镜下鼓膜成形术的整体疗效优于而显微镜下鼓膜成形术，前者更有利于提升手术疗效并促进术后听力恢复，可缓解术后疼痛度。

参考文献：

[1] 刘勤辉. 耳内镜下鼓膜修补术对慢性化脓性中耳炎患者术后VAS评分及听力恢复的影响[J]. 首都食品与医药，2020，27（24）：12-13.

[2] 侯晓燕，孙敬武，孙家强. 耳内镜下软骨膜-软骨岛在鼓膜修补术中应用的效果分析[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2020，27（7）：386-389.

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