针灸联合米氮平治疗焦虑症患者睡眠障碍的疗效分析

倪小红 蔡炜琼 徐娟娟 王荣 詹浩东 呂衍文

摘 要 目的：探讨中西医结合治疗焦虑症患者睡眠障碍的疗效分析。方法：选取伴睡眠障碍的焦虑症患者94例，随机分成研究组和对照组各47例，对照组给予米氮平治疗，研究组给予针灸联合米氮平治疗。结果：研究组疗效高于对照组、睡眠指标改善情况优于对照组、而SDS（焦虑自评量表）、SAS（抑郁自评量表）评分和不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：应用针灸联合米氮平对焦虑症患者睡眠障碍进行治疗效果理想，可有效促进患者睡眠质量改善，减少负面情绪发生。

关键词 针灸 米氮平 焦虑症 睡眠障碍

中图分类号：R246.6 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2021）03-0035-03

Therapeutic effect of integrated traditional Chinese and western medicine on anxiety disorder

NI Xiaohong1 *， CAI Weiqiong2， XU Juanjuan3， WANG Rong4， ZHAN Haodong5， LYU Yanwen1 * *（1. Department of Rehabilitation Medicine， Huanggang Central Hospital， Hubei Huanggang 438000， China； 2. Department of Ultrasound， Huanggang Maternal and Child Health Hospital， Hubei Huanggang 438000， China； 3. Department of Cardiovascular Medicine， Huanggang Central Hospital， Hubei Huanggang 438000， China； 4. Department of Burn and Plastic Surgery， Huanggang Central Hospital， Hubei Huanggang 438000， China； 5. Cardiothoracic Surgery Room， Huanggang Central Hospital， Hubei Huanggang 438000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of the sleep disorder of patients with anxiety. Methods： A total of 94 patients with anxiety disorder combined with sleep disorders were randomly divided into a study group and a control group with 47 cases each. The control group was treated only with mirtazapine while the study group was given acupuncture combined with mirtazapine. Results： The therapeutic effect and the improvement of sleep indicators were much better while the anxiety self-assessment table （SDS） and self-assessment of depression （SAS） scores and the incidence of adverse reactions were significantly lower in the study group than the control group（P<0.05）. Conclusion： The efficacy for the application of acupuncture combined with mirtazapine in the treatment of patients with anxiety disorder combined with sleep disorder is ideal. It can promote the improvement of sleep quality of patients and reduce the occurrence of negative emotions.

KEY WORDS acupuncture； mirtazapine； anxiety disorder； sleep disorder

睡眠障礙属于焦虑症最为常见的并发症之一，其发生率较高，如果患者的睡眠障碍得到有效改善，可在一定程度上减轻患者的焦虑状况。当前临床上多使用抗抑郁以及催眠等联合治疗的方式对患者进行治疗，米氮平是常用的抗抑郁药物，是一种去甲肾上腺素受体拮抗药，而且是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，对睡眠有着明显的改善作用[1]。但研究发现长期服药其整体效果并不是很理想。本研究探究中西医结合治疗焦虑症患者睡眠障碍的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月—2019年2月间我院收治的伴睡眠障碍的焦虑症患者94例，随机分成对照组和研究组各47例，其中对照组男25例，女22例，年龄21～67岁，平均年龄（43.5±2.1）岁；病程2～5年，平均病程（3.3±1.2）年；研究组男26例，女21例，年龄21～68岁，平均年龄（43.6±1.9）岁；病程2～6年，平均病程（3.2±1.3）年。

纳入标准；①患者符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中对失眠、焦虑的诊断标准；②近期未服用其他抗失眠、精神病药等可干预实验结果的药物。排除标准；①合并患有严重心脏、肝、肾等系统疾病；②精神、意识障碍无法配合研究；③对应用药物过敏有过敏史。两组患者均为广泛性焦虑症且患者一般资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予米氮平（山西康宝生物制品股份有限公司；规格：15 mg×10片；国药准字H20080101）口服治疗，一次用药量为15 mg，一天一次，从第二周开始用药量增加至一次30 mg，一天一次。

研究组给予针灸联合米氮平治疗，其用法用量同对照组。引导患者采取平卧位，并使其全身处于放松状态，对百会穴、四神聪穴以及神庭穴等需要针刺的穴位进行常规消毒处理之后，将1～1.5寸的毫针快速进针到相对应的穴位处，其针刺深度要合理，当患者出现酸麻以及胀感时最为适宜，同时针刺一次需留针30 min，一天治疗一次，一周需治疗5次，须持续治疗4周。

1.3 观察指标

1）疗效观察与分析 应用PSQI评分评估患者睡眠质量，量表包括5个睡眠同伴判定问题以及19个自我判定问题，区分0～21分，判断患者的睡眠效率，同时应用焦虑自评聊表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）判断患者的不良症状。显效：患者焦虑等不良症状完全消除，且睡眠效率超过65%，不需要依赖药物来维持睡眠；有效：患者焦虑等不良症状有所缓解，且睡眠效率超过55%，仍旧需要依赖药物来保持良好的睡眠；无效：患者焦虑、睡眠障碍等不良症状没有得到任何的改善，且病情逐渐严重。有效率=（显效+有效）例数/总例数[2]。

2）SAS、SDS评分分析 在干预前后使用SAS及SDS评估患者的心理状态。无焦虑：小于50分；轻度焦虑：50～59分；中度焦虑：60～69分；重度焦虑：大于70分。无抑郁：小于53分；轻度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：大于73分。分数越高，说明患者的情绪状态就越差[3]。

3）睡眠相关指标 应用匹兹堡相关睡眠量表（PSQI）对患者的睡眠状况进行分析，主要有睡眠时间、入睡时间以及睡眠质量等指标，每项0～3分，分数越高说明患者睡眠状态越差[4]。

4）不良反应 观察并统计出现食欲增加、嗜睡、镇静的例数。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 疗效比较

研究组疗效高于对照组（P<0.05，表1）。

2.2 SDS、SAS评分

研究组SDS、SAS评分低于对照组（P<0.05，表2）。

2.3 睡眠指标比较

研究组睡眠指标改善情况优于对照组（P<0.05，表3）。

2.4 不良反应发生率

研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05，表4）。

3 讨论

焦虑症伴随睡眠障碍的患者极易存在焦虑、害怕以及感伤等多种负面情绪，若患者长时间维持这种状态会使患者出现头晕、呼吸急促以及食欲减退等不良症状，进而威胁到患者的身心健康。当前临床中多使用药物方式对患者进行治疗，但相关研究显示，患者在治疗期间极易被多种负面情绪所影响，因而病情存在较强的反复性，并且长期服用药物会对患者身体产生一些不良反应，因而临床上需选择一种高效、安全的治疗方法，这对于进一步促进患者病情以及预后改善具有关键意义[5]。

针灸主要是指适当地对人体的经络穴位进行一定的刺激，进而实现健脑补髓以及醒脑开窍的目的，而这轻微的刺激感不会对人体造成较大的损伤，且不良反应也相对较小。本次研究结果表明予患者针灸联合米氮平治疗具有理想的效果，能进一步增强疗效，促进患者睡眠质量改善，具有比较强的用药效果。分析原因为：米氮平属临床上使用率较高的一种新型抗抑郁焦虑药物，它可通过对人体的去甲肾上腺素进行选择性抑制，而实现加快肾上腺素神经传导的目的，从而对机体中枢的5-HT3相关受体进行有效抑制，具有比较强的抗抑郁作用。同时米氮平具有比较良好的药物耐受性，其抗胆碱效用比较差，因而不会威胁到患者心血管相关功能，可进一步促进患者抑郁以及焦虑症状改善[6]。中医学认为焦虑症属情志伤，其基本药理为患者气机出现严重失调，主要临床证候为阴阳失调、气机紊乱及脑神失养等。因而给予患者针灸治疗时可有效促进患者脑部功能改善，进而实现抗抑郁的目的，有利于使患者的焦虑症状得到有效缓解，使其保持愉悦的心情，并能有效激活患者脑区，从而使睡眠质量得到明显改善。因此，将针灸与米氮平联合治疗可发挥双重效用，相比于单独使用某一疗法来说，其睡眠指标改善情况更理想、用药效果更加显著[7]。

研究组SDS、SAS评分低于对照组，这说明在临床治疗期间给予患者针灸联合米氮平治疗可有效促进患者焦虑以及抑郁等负面情绪缓解、减轻患者心理负担，对于进一步改善患者病情具有关键意义。分析原因：针刺“百会”以及“四神聪”等穴位可在一定程度上对睡眠结构进行优化，进而使睡眠状况得到有效改善[8]。同时针灸可有效改善经气运行不顺等症状，进而使机体通气状况得到合理调节，对于进一步促进患者焦虑症状减轻具有关键意义。

综上所述，应用针灸联合米氮平对焦虑症患者睡眠障碍进行治疗效果理想，可有效促进患者睡眠质量改善、减少负面情绪发生。

参考文献

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