用耳穴压丸联合穴位按摩法对接受腹腔镜全子宫切除术后的患者进行护理的效果

汪大祝

（皖南医学院第一附属弋矶山医院，安徽 芜湖 241001）

进行腹腔镜全子宫切除术是临床上治疗子宫颈癌、子宫腺肌病、子宫脱垂、巨大子宫肌瘤、重症功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症、子宫破裂等妇科疾病的主要方式[1-2]。与对患者进行开腹全子宫切除术相比，对其进行腹腔镜全子宫切除术虽然能减轻其手术创伤，但仍可能导致其术后出现腹胀、感染等并发症，因此需做好其术后的护理工作[3]。本文主要是研究用耳穴压丸联合穴位按摩法对接受腹腔镜全子宫切除术后的患者进行护理的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2018 年6 月至2019 年6 月在我院接受腹腔镜全子宫切除术的60 例患者作为研究对象。其纳入标准是：具有进行腹腔镜全子宫切除术的指征；认知功能正常；病历资料完整；术后生命体征平稳；自愿参与本研究。其排除标准是：存在凝血功能障碍；合并有全身感染性疾病、严重的消化系统疾病、营养代谢障碍疾病或严重的皮肤病；存在认知功能障碍；耳部存在冻疮或炎症反应。按照术后护理方法的不同将其分为试验组（n=30）与比对组（n=30）。试验组患者的年龄为43 ～55 岁，平均年龄为（48.97±2.79）；其中，子宫腺肌病、巨大子宫肌瘤、子宫内膜异位症及其他妇科疾病患者分别有7 例、16 例、4例和3 例。比对组患者的年龄为40 ～56 岁，平均年龄为（49.04±3.03）；其中，子宫腺肌病、巨大子宫肌瘤、子宫内膜异位症及其他妇科疾病患者分别有6 例、15 例、5 例和4 例。两组患者的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行腹腔镜全子宫切除术，术后对其均实施病情观察、生命体征监测、切口护理、心理疏导及康复护理等常规护理。在此基础上，采用耳穴压丸联合穴位按摩法对试验组患者进行护理，方法是：1）耳穴压丸。对患者进行耳穴压丸护理的方法是：用75% 的酒精对患者的左耳进行消毒，用探针刺探、寻找其耳廓上的交感穴、神门穴、胃穴、大肠穴、小肠穴、内分泌穴、三焦穴等耳穴。取大小合适的医用胶布，将王不留行籽置于胶布中央。将粘有王不留行籽的医用胶布粘贴在患者的左耳上，依次按压上述耳穴处的王不留行籽，按压的力度以其耳部出现酸、麻、胀、痛为宜。每个耳穴各按压1 min 左右，每隔4 h 按压一次，共按压1 ～3 d（肛门排气后停止按压）。2）穴位按摩。对患者进行穴位按摩护理的方法是：术后待其意识清醒后对其足三里穴、上巨虚穴（或下巨虚穴）进行按摩。首先协助患者取屈膝平卧位，先对其双侧的足三里穴进行定位。定位完毕后在其足三里穴上垫软布或毛巾（垫软布或毛巾的目的是防止在按摩时导致其皮肤破损），用拇指的指腹按压其足三里穴。人体足三里穴部位的肌肉较为丰富，因此需适量加大按压的力度。按压的频率为60 次/min，每次按压3 ～4 min。足三里穴按摩结束后，对患者的上巨虚穴或下巨虚穴进行按摩。在按摩时需在其按摩处垫软布或毛巾，按摩的力度要由轻到重，以其上巨虚穴或下巨虚穴处出现热、酸、麻、胀、痛感为宜[3]。在对患者进行穴位按摩的过程中要随时询问其感受，并观察其反应。若患者出现不适反应，应及时调整按摩手法和力度，必要时需停止按摩[4]。在每天的上午和晚上入睡前各为患者按摩1 次，共按摩1 ～3 d（肛门排气后停止按摩）。

1.3 观察指标

比较两组患者术后腹胀的发生率、肛门排气的时间及住院的时间。采用自制的调查问卷（总分为100 分）调查两组患者对护理工作的满意情况。根据此问卷的评分将两组患者对护理工作的满意情况分为满意（此问卷的评分≥90 分）、较满意（此问卷的评分为70 ～89 分）和不满意（此问卷的评分＜70 分）。（总例数-不满意例数）/总例数×100%=总满意率。

1.4 统计学方法

用SPSS 18.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后腹胀的发生率

试验组患者与比对组患者术后腹胀的发生率分别为6.67%（2/30）与26.67%（8/30），二者相比，P＜0.05。

2.2 对比两组患者术后肛门排气的时间及住院的时间

试验组患者术后肛门排气的时间和住院的时间均短于比对组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者术后肛门排气的时间及住院的时间（± s）

表1 对比两组患者术后肛门排气的时间及住院的时间（± s）

组别 例数 术后肛门排气的时间（h）术后住院的时间（d）试验组 30 27.27±8.20 8.97±0.85比对组 30 43.90±6.81 12.90±1.03 t 值 -8.550 -3.830 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 对比两组患者对护理工作的满意情况

试验组患者对护理工作的总满意率高于比对组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 对比两组患者对护理工作的满意情况

3 讨论

过去，临床上常采用开腹全子宫切除术治疗子宫腺肌病、子宫脱垂、巨大子宫肌瘤等妇科疾病。用开腹全子宫切除术治疗此类妇科疾病虽然能有效地缓解患者的病情，但对其造成的创伤较大，其术后恢复的时间较长，且易出现一些并发症。近年来，腹腔镜全子宫切除术逐渐取代了开腹全子宫切除术，成为临床上治疗子宫腺肌病、子宫脱垂、巨大子宫肌瘤等妇科疾病的主要术式。腹胀是接受腹腔镜全子宫切除术患者术后常见的并发症之一（究其原因可能是术中为患者建立人工气腹及进行全身麻醉等）。有报道称，在接受腹腔镜全子宫切除术的患者中，有81% ～92% 的患者术后会发生腹胀[5]。因此，临床上在对患者进行腹腔镜全子宫切除术后应对其实施有效的护理干预，以促进其肛门排气，降低其腹胀的发生率。周蓉[6]研究发现，对接受全麻手术后的患者进行耳穴压丸能降低其腹胀的发生率，缩短其术后肛门排气的时间。中医认为，术后腹胀的发生原因主要是手术损伤元气，致使气血两亏，阻塞不通[7]。耳为人体经络分布最密集处，人体各部位在耳上均有对应点。《黄帝内经》中说：“耳者，宗脉之所聚也。”通过进行耳穴压丸能起到平衡阴阳、温经通络、调理胃气的作用[8]。穴位按摩是指对人体的特定穴位进行按摩，以激发人体的经络之气，达到通经活络、祛邪扶正的目的[9]。足三里穴是足阳明胃经的下合穴。对足三里穴进行按摩能起到通经活络、疏风化湿、调理气血、健脾和胃的目的。上巨虚穴和下巨虚穴均位于足阳明胃经上。对这两个穴位进行按摩可起到调理肠胃、理气止痛、健脾袪湿的作用[10]。本研究的结果显示，试验组患者术后腹胀的发生率低于比对组患者，其术后肛门排气的时间和住院的时间均短于比对组患者，其对护理工作的总满意率高于比对组患者，P＜0.05。这与刘小菊、李娟等[11-12]的研究结果基本一致。

综上所述，用耳穴压丸联合穴位按摩法对接受腹腔镜全子宫切除术后的患者进行护理能显著降低其术后腹胀的发生率，缩短其术后肛门排气的时间和住院的时间，提高其对护理工作的满意率。