针对性护理在卵巢巧克力囊肿患者围手术期的应用效果评价

王永香

（天祝藏族自治县松山镇卫生院，甘肃 武威 733200）

卵巢巧克力囊肿（Chocolate cyst of ovary，OCC）是指由于子宫内膜生长于卵巢深部，引起卵巢内血液潴留而形成的囊肿。此类囊肿的内容物通常为咖啡色，黏稠如糊状，呈巧克力样，故将其命名为OCC。25 ～45 岁的女性是OCC 的高发人群。此病患者的临床表现主要是月经紊乱、痛经、不孕等[1]。目前，临床上对OCC 患者主要是进行手术治疗[2]。本文主要是研究对接受手术治疗的OCC 患者进行针对性护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2020 年2 月在我院接受手术治疗的60 例OCC 患者作为研究对象。其病情均符合OCC 的诊断标准，且均具有进行手术治疗的指征。按照随机分组的原则将其分为TN 组（n=30）与BN 组（n=30）。TN 组患者的年龄为32 ～54 岁，平均年龄为（39.59±6.20）岁；其平均病程和平均的体质指数分别为（2.86±0.71）年和（22.31±1.47）；其中，接受开腹手术和腹腔镜手术的患者分别有6 例（占20%）和24 例（占80%）。BN 组患者的年龄为30 ～53 岁，平均年龄为（39.24±6.71）岁；其平均病程和平均的体质指数分别为（2.74±0.65）年和（22.50±1.52）；其中，接受开腹手术和腹腔镜手术的患者分别有7 例（占23.33%）和23 例（占76.67%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行手术治疗。在围手术期，对TN 组患者进行针对性护理，方法是：1）术前护理。（1）术前，告知患者OCC 属于良性肿瘤，通过手术可以治愈，以缓解其焦虑情绪。向患者介绍进行手术治疗的基本流程、麻醉方法及围手术期的注意事项，使其对手术有足够的了解。结合患者病情的严重程度、经济状况及心理特点等对其实施心理疏导，向其介绍手术成功的案例，以增强其对手术的信心。（2）告知患者在手术前的2 d 内进食清淡、易消化的食物，忌食油腻、有刺激性的食物。协助医生对患者进行全面的检查，了解其有无手术禁忌证。若患者合并有基础疾病，应遵医嘱对其进行对症治疗，将其血糖、血压等控制在安全的范围内。对于术前因过度紧张而影响睡眠的患者，指导其在睡前通过温水泡脚、喝温牛奶、听轻音乐等方式帮助其入睡，在必要时需遵医嘱为其应用镇静剂。（3）在手术前一天，让患者口服复方聚乙二醇电解质散，以清洁其肠道。指导患者在手术前一晚沐浴更衣，并对其进行备皮。备皮的范围是：上至剑突，下至会阴部及大腿上1/3处，两侧至腋中线。对于接受腹腔镜手术的患者，应特别注意将其脐孔内的污垢清除干净。2）术后护理。（1）术后，持续对患者进行6 ～24 h 的心电监护，密切观察其生命体征的变化情况。术后6 h 内，为患者留置导尿管。在置管期间注意观察其尿量和尿液的颜色，并妥善固定导尿管，术后6 h 将导尿管拔除（对于使用镇痛泵的患者，应在停用镇痛泵后再将导尿管拔除）。注意观察患者是否出现阴道出血的症状，详细记录其出血量及血液的颜色，若其出血量较多且颜色鲜红，要及时上报医生。（2）评估患者疼痛的程度，并根据评估的结果对其进行相应的干预。例如，对于存在轻中度疼痛的患者，指导其通过进行深呼吸锻炼、转移注意力等方式来缓解疼痛；对于存在重度疼痛的患者，遵医嘱对其进行镇痛治疗。（3）术后注意监测患者体温的变化情况。术后2 d 内患者易出现吸收热（其体温基本不会超过38℃），此时对其进行常规的物理降温即可。若患者出现高热的症状，应及时向医生报告，并协助医生检查患者有无腹腔感染。每天对患者切口的情况进行观察，按时为其更换敷料并用碘伏清洁其切口周围的皮肤。在患者术后留置引流管期间，注意观察其引流量及引流液的颜色，若发现异常情况需及时报告医生。（4）对于接受腹腔镜手术的患者，术后对其进行6 ～8 h 的低流量吸氧，以促进其腹腔内二氧化碳的排除，避免其出现皮下气肿、肩背部疼痛等并发症。术后在患者肛门排气前，让其禁食，遵医嘱为其静脉输注营养液。待其肛门排气后，指导其先进食流质食物，之后再逐步进食半流质食物和软食。对于进食后发生腹胀的患者，指导其家属对其腹部进行按摩。在围手术期，对BN 组患者进行基础护理，包括术前对其进行健康宣教，做好各项准备工作，术后对其进行切口护理、生命体征监测等。

1.3 观察指标

比较术前两组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）的评分。患者的HAMA 评分与其焦虑情绪的严重程度呈正相关。比较两组患者术后并发症的发生率[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS 17.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术前的HAMA 评分

TN 组患者与BN 组患者术前平均的HAMA 评分分别为（9.14±3.17）分与（14.02±3.89）分，二者相比，P＜0.05。

2.2 对比两组患者术后并发症的发生率

TN 组患者术后并发症的发生率低于BN 组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者术后并发症的发生率

3 讨论

OCC 是一种由子宫内膜异位症引起的妇科疾病。育龄女性是此病的高发群体。OCC 的恶变率较低，但会引起痛经、下腹部疼痛及不孕等症状，可严重影响患者的生活质量。手术是临床上治疗OCC 的主要手段。在对此病患者进行手术期间，为了保障手术的顺利实施，减少其术后的并发症，应对其实施高质量的护理干预[4-5]。本研究的结果证实，对接受手术治疗的OCC 患者进行针对性护理能缓解其术前的焦虑情绪，减少其术后的并发症。