用可吸收性止血绫为进行肝切除术的肝细胞癌患者实施肝创面止血的效果

田春江

（滦南县医院外一科，河北 滦南 063500）

21 世纪以来，我国原发性肝癌患者的数量不断增加。肝细胞癌是一种致死率较高的原发性肝癌。目前临床上主要使用肝切除术治疗肝细胞癌。进行肝切除术的肝细胞癌患者术后可发生腹腔出血、膈下积液及胆瘘等术后并发症。此类患者发生术后并发症的情况与其术中进行肝创面止血的效果有关。可吸收性止血绫是一种新型的止血材料。可吸收性止血绫在溶解后可变为透明的凝胶状物质，起到止血的效果。可吸收性止血绫的材料取自植物，无动物源性成分，引发抗原排斥的几率低，可防止患者因接受止血操作而发生发热、炎症反应及过敏反应，从而降低其术后并发症的发生率[1-2]。本文主要是探讨使用可吸收性止血绫为进行肝切除术的肝细胞癌患者实施肝创面止血的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2019 年1 月至2020 年6 月期间在滦南县医院进行肝切除术的62 例肝细胞癌患者。研究对象的纳入标准为：1）其病情被确诊为肝细胞癌[3-5]。2）同意参与本次研究。研究对象的排除标准为：1）其癌细胞发生肝内广泛转移或远处转移。2）其营养状况较差。3）无法配合完成本次研究。随机将这些患者分为研究组和对照组。研究组患者的年龄为31 ～71 岁，其平均年龄为（53.7±4.3）岁；其中有男性19 例（在本组患者中的占比为61.29%），女性12 例（在本组患者中的占比为38.71%）。对照组患者的年龄为25 ～70 岁，平均年龄为（52.9±4.7）岁，其中有男性18 例（在本组患者中的占比为58.06%），女性13例（在本组患者中的占比为41.94%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行肝切除术。术中为两组患者切除部分肝脏后，缝合其肝创面的动脉，并对明显渗血处进行电凝止血。为研究组患者进行电凝止血后，根据其肝创面的大小裁剪可吸收性止血绫（生产厂家：北京泰科斯曼科技发展有限公司，商品名：S100 吸收性止血绫），使可吸收性止血绫略大于其肝创面。将可吸收性止血绫敷贴在患者的肝创面上，用干纱布按压创面1 min。移除纱布。为对照组患者进行电凝止血后，根据其肝创面的大小裁剪凡士林纱布，使凡士林纱布略大于其肝创面。将凡士林纱布敷贴在患者的肝创面上，按压创面1 min。移除纱布[6-7]。之后按照常规流程完成手术。

1.3 观察指标

观察两组患者肝门阻断的时间、手术持续的时间、术中的出血量、术后24 h 的引流量、止血的效果及发生并发症的情况。止血有效的判定标准为：术后患者的肝创面无出血点。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各项手术指标

两组患者肝门阻断的时间相比，P＞0.05。研究组患者手术持续的时间短于对照组患者，其肝切面的面积小于对照组患者，其术中的出血量及术后24 h 的引流量均少于对照组患者，其止血的有效率高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的各项手术指标

2.2 两组患者发生术后并发症的情况及死亡的情况

研究组患者术后并发症的发生率低于对照组患者，P＜0.05。两组患者中均无患者死亡。两组患者发生并发症的详细情况见表2。

表2 两组患者发生术后并发症的情况[n（%）]

3 讨论

肝切除术是目前临床上对肝细胞癌患者进行治疗的首选术式。使用肝切除术治疗肝细胞癌可切除其病变的肝组织，抑制其病情的发展。目前，我国实施肝切除术的技术已经发展得比较成熟和规范，并朝着精细化、微创的方向发展[8-10]。使用肝切除术治疗肝细胞癌时，患者的肝创面较大，无法对拢缝合，对其进行良好的肝创面止血可降低手术对其肝功能造成的影响，促进其快速康复[11]。若为进行肝切除术的肝细胞癌患者实施肝创面止血的方法不当，则其易发生胆瘘及腹腔出血等严重的术后并发症，部分患者可能发生肝功能衰竭及生命危险[12]。

为进行肝切除术的肝细胞癌患者实施肝创面电凝止血会使其肝创面变得粗糙，形成焦痂。这些焦痂易脱落，引发不良的后果。对此类患者的肝创面进行广泛的电凝止血还易引发肝组织热化学损伤，使其发生肝功能减退。随着医学技术的进步和新型医疗材料的出现，目前临床上进行肝创面止血的方法变得更加安全有效。吸收性止血绫是一种新型的止血材料，其质地柔软，可裁剪成任意形状，无刺激性和压迫性，不会引发不良反应。将可吸收性止血绫覆盖在肝创面的渗血处后，其可并迅速变成凝胶状，强力地附着在创面上，封闭创面，减轻肝组织受到的热化学损伤，并使创面更平滑，为组织创造低氧、微酸的良好修复环境。可吸收性止血绫可激活凝血因子，在毛细血管口形成微血栓，封堵毛细血管口，起到良好的止血作用。可吸收性止血绫还能封堵毛细胆管，阻止胆汁渗漏，降低患者胆瘘的发生率。可吸收性止血绫可在使用后14 ～21 d 被完全吸收，并排出体外。

综上所述，使用可吸收性止血绫为进行肝切除术的肝细胞癌患者实施肝创面止血的效果显著，可缩短其手术持续的时间，减少其术中的出血量及术后的引流量，降低其术后并发症的发生率。