春天花会开，我的鼻子会“变态”

□ 医科大学总医院副主任药师 闫晨

老哥，你看这春天来了，西沽公园看桃花去，约不约？

跨上你新保养的捷安特，咱们一起骑过去！

我看你这情绪不高啊，什么情况？

啥？空气不好，你的鼻子会“变态”？

嗨，说什么变态反应、变应性鼻炎……

不就是过敏性鼻炎嘛！

和雾霾有没有关系？

你去年不是去美国看闺女去了嘛，那边天很蓝啊，没有雾霾，是不是鼻子会好受些？

你说你去美国的话，那香甜的空气，会让你的鼻子更来劲？

林肯纪念馆前，华盛顿纪念塔下，国会大厦的马路边，处处都留下了你响亮的喷嚏和清亮的鼻涕？

那这是为什么呢？

哦，看来北美的花粉更厉害，一点儿不逊于咱们的十里桃花。

那你这过敏性鼻炎，每年桃花一开，就得犯？

吃药好使不？喷鼻子的药呢？就不能想办法给根除了？

要不，你以后别去美国了！说不定，都是那边的花花草草，给你种下的病根。

不然呢，就是你的鼻子，命里犯桃花！

后话：

变态反应（allergy）是超敏反应（hypersensitivity）的一个类型，是机体受到某些抗原刺激时，出现的一种异常升高的适应性免疫应答中的一种表现。

最早奥地利儿科医生冯·皮奎特于1906年提出，于是他成为了变态反应之父。

变态反应性鼻炎，在相关的治疗指南、专家共识里就成为了“变应性鼻炎”。

那是不是说变态反应=过敏反应？

在部分教科书里，变态反应和过敏反应是同义词。

有时候还能听见超敏反应这个词。超敏反应分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型，其中Ⅰ型超敏反应又叫作过敏反应。

现在基本明白了，关系是这样的：超敏反应包括Ⅰ型超敏反应，Ⅰ型超敏反应=变态反应=过敏反应。

是不是所有的药物过敏都是过敏反应？

答案是否！

药物过敏可以囊括所有的超敏反应类型，甚至还有部分药物过敏超出了超敏反应的范畴，例如碘普罗胺注射液的过敏样反应。

医学难就难在这里了！绕口令似的怎么也叨登不明白。

超纲了，还是说说变应性鼻炎的事。

先说说药物治疗的事儿：

可以口服用药，可以鼻喷用药，可以口服+鼻喷合并用药。

在一线用药中，鼻喷剂型可以选用糖皮质激素类（糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等）和第二代抗组胺药（氮卓斯汀鼻喷剂）；口服药可选用第二代抗组胺药（氯雷他定、依匹斯汀等）和白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特等）。

虽然变应性鼻炎的有些症状和感冒类似，但不是细菌感染引起的，也就是说，没有必要使用抗菌药物！

对于花粉过敏呈季节性发病的患者，例如上文中的老哥，以及部分儿童，在花粉开始传播前2周，进行预防性用药。

关于变应性鼻炎，最后唠叨几句：

1.规范化的药物治疗可减轻相关的症状，药物的使用、剂量的调整以及确定能否停药，须在医师或药师指导下进行。

2.如果能够确定过敏原，尽可能地避免与之接触。

3.如果同时合并有哮喘，哮喘的治疗必不可少。

4.坚持适当的体育锻炼，如游泳、快走、慢跑等。

5.要相信科学，抵制非法行医和虚假宣传！