小柴胡汤联合健胃化瘀汤治疗反复性消化性溃疡的疗效探究

马 筝

（泰安市妇幼保健院药剂科，山东 泰安 271000）

目前，临床上对消化性溃疡患者进行治疗的主要原则是消除其体内的幽门螺杆菌。但该病的病程较长、复发率较高，易进展为反复性消化性溃疡（RPU），可增加治疗的难度[1]。RPU 患者体内幽门螺杆菌的耐药性较强，采用常规的治疗方案对其进行治疗难以取得较为理想的疗效[2]。本研究主要是探讨采用小柴胡汤联合健胃化瘀汤治疗RPU 的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年3 月至2020 年3 月期间泰安市妇幼保健院收治的100 例RPU 患者为研究对象。将其随机等分为中西药联合组和西医组。中西药联合组50 例患者中有男性40 例，女性10 例；其平均年龄为（48.21±6.97）岁。西药组50 例患者中有男性38 例，女性12 例；其平均年龄为（45.29±7.01）岁。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用阿莫西林胶囊（生产企业：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，批准文号：国药准字H44021351）、克拉霉素片（生产企业：黑龙江肇东华富药业有限责任公司，批准文号：国药准字H19990091）、奥美拉唑肠溶片（生产企业：山东新时代药业有限公司，批准文号：国药准字H20044871）对两组患者进行治疗。阿莫西林的用法为：每次服1 粒（0.25 g/ 粒），每日服2 次。克拉霉素片的用法为：每次服2 片（0.125 g/片），每日服2 次。奥美拉唑肠溶片的用法为：每次服1 片（0.01 g/片），每日服2 次。以2周为1 个疗程，共治疗3 个疗程。在此基础上，采用小柴胡汤联合健胃化瘀汤对中西药联合组患者进行治疗。小柴胡汤的药物组成及用法为：柴胡15 g、黄芩、党参各12 g、半夏、大枣各10 g、生姜8 g、甘草3 g。水煎后取300 ml 的药液，分早晚2 次温服，每日服1 剂。健胃化瘀汤的药物组成及用法为：党参、三七粉、砂仁各15 g、白术、蒲黄、丹参、黄芪各12 g，香茶菜、延胡索、五灵脂各10 g、郁金、檀香、川楝子各、8 g、甘草9 g。水煎后取300 ml 的药液，分早晚2 次温服，每日服1 剂。以4 周为1 个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察对比两组患者的临床疗效及治疗期间不良反应（包括皮肤过敏、便秘、头晕等）的发生情况。将其临床疗效分为显著、进步和无效三个等级。显著：治疗后，患者腹痛、胃内有灼烧感等症状基本消失，其溃疡面基本愈合。进步：治疗后，患者腹痛、胃内有灼烧感等症状显著缓解，其溃疡面愈合的面积超过60%。无效：治疗后，患者腹痛、胃内有灼烧感等症状未缓解，其溃疡面未愈合，其病情甚至在加重。总有效率=（显著例数+进步例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

运用SPSS 20.0 统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s ）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

与西药组患者相比，中西药联合组患者治疗的总有效率较高，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 治疗期间两组患者不良反应发生情况的对比

治疗期间，两组患者不良反应的总发生率相比，P ＞0.05。详见表2。

表2 治疗期间两组患者不良反应发生情况的对比

3 讨论

消化性溃疡是消化内科临床上的常见病。患者的胃酸过多、发生幽门螺杆菌感染、使用某些药物、胃黏膜的保护因子受损是导致其发生该病的主要原因[3]。过多的胃酸可损伤患者的胃黏膜，从而可引发溃疡，使其出现腹痛、胃内有灼烧感等症状[4]。目前，临床上一般采用抑制胃酸分泌、清除幽门螺杆菌等方法对消化性溃疡患者进行治疗，以减轻其消化道黏膜受损的程度，控制其溃疡的进展[5]。不过，部分患者的病情可在停药后反复发作，最终可导致其发生RPU。

中医认为，RPU 属于“胃脘痛”、“吞酸”等范畴，其致病原因主要为脾胃受损、胃气郁滞，故应以健胃、健脾化瘀、行气活血为原则对该病患者进行治疗[6-7]。小柴胡汤主要由柴胡、黄芩、党参、半夏、大枣、生姜和甘草组成。其中，柴胡为主药，可和解少阳、疏肝解郁，改善患者胀满、肝气瘀滞等症状。黄芩为辅药，可改善患者气虚乏力的症状。生姜、半夏具有降逆止呕、和胃散结的作用。大枣具有扶正解邪、益气健脾的作用。将上述诸药合用，可共奏和胃健脾、活血化瘀之功。临床上在使用该药对RPU 患者进行治疗时，可依据其具体的病证加减该方中的药物成分。例如，患者的病证若为脾胃虚寒型RPU，可在上述的基础方中增加生姜的用量，减少柴胡、黄芩的用量。患者的病证若为肝气犯胃型RPU，可在上述的基础方中添加郁金和香附。健胃化瘀汤主要由党参、三七粉、砂仁、白术、蒲黄、丹参、黄芪、五灵脂、郁金、檀香、川楝子和甘草组成。其中，丹参、砂仁、三七及郁金具有活血化瘀的作用。五灵脂具有散瘀止痛、通利血脉的作用。川楝子、延胡索具有活血止痛的作用。黄芪具有补益元气、祛瘀通络的作用。茯苓具有渗湿健脾的作用。将上述诸药合用，可共奏养阴益气、理气化瘀之功。

本次研究的结果证实，对RPU 患者在进行西医常规治疗的基础上采用小柴胡汤联合健胃化瘀汤予以治疗可提高其临床疗效，且不会增加其用药不良反应的发生率。