自拟中药方剂联合针刺疗法治疗神经性耳鸣的效果探究

孙慧琳

（黑龙江省中医药科学院针灸科，黑龙江 哈尔滨 150000）

神经性耳鸣又叫感音神经性耳鸣，是指在无外界声源或刺激存在的情况下，患者自觉耳内出现嗡嗡声、蝉鸣声等声音的一种疾病。此病可严重影响患者的工作、生活及学习，甚至可导致其出现心理障碍[1]。本文主要是研究用自拟的中药方剂联合针刺疗法治疗神经性耳鸣的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院针灸科2017 年1 月至2019 年12 月期间接诊的90 例神经性耳鸣患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合《实用耳鼻咽喉科学》[2]中关于神经性耳鸣的诊断标；意识清楚、无精神障碍；自愿参与本研究。其排除标准是：存在肝肾功能障碍或凝血功能障碍；进行心电图检查的结果存在异常；对进行针刺治疗存在禁忌证。按照计算机随机分组法将其分为观察组（n=45）与对照组（n=45）。在45 例对照组患者中，有男25 例，女20 例；其年龄为35 ～75 岁，平均年龄为（60.50±8.27）岁；其病程为1 ～5年，平均病程为（2.38±1.30）年。在45 例观察组患者中，有男24 例，女21 例；其年龄为33 ～76 岁，平均年龄为（59.74±7.95）岁；其病程为1 ～4 年，平均病程为（2.07±1.14）年。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用复方丹参注射液对对照组患者进行治疗，方法是：在患者的外耳道内滴入复方丹参注射剂，3 滴/次，3 次/d，共用药1 个月。用自拟的中药方剂联合针刺疗法对观察组患者进行治疗。自拟中药方剂的药物组成是：荆芥10 g、丹参30 g、连翘15 g、葛根30 g、赤芍10 g、金银花10 g、板蓝根30 g、当归15 g、牛蒡子10 g、柴胡10 g、石菖蒲15 g、蝉蜕10 g。若患者存在咽痛、鼻塞的症状，于方中加入黄芩、苍耳子各10 g；若患者存在头痛、耳胀的症状，于方中加入路路通20 g、羌活、白蒺藜、丝瓜络、蔓荆子各10 g；若患者存在气血亏虚证，于方中加入赤白芍、茯苓、升麻、炒白术各10 g。水煎服，每天服1 剂，分2 次服用，共用药1 个月。对观察组患者进行针刺治疗的方法是：选取其颈夹脊穴（2 ～3 对）及两侧的中渚穴、侠溪穴、耳门穴、听会穴、听宫穴、内关穴等穴位进行治疗。用1.5 寸的毫针对上述穴位进行针刺，捻转毫针，得气后留针30 min。每天治疗1 次，共治疗1 个月。

1.3 观察指标与疗效判定标准

治疗前后，比较两组患者耳鸣致残量表[3]（THI，总分为100 分）的评分。患者的THI 评分为1 ～16 分，表示存在轻微耳鸣（1 级耳鸣）；其THI 评分为17 ～36 分，表示其存在轻度耳鸣（2 级耳鸣）；其THI 评分为37 ～56 分，表示其存在中度耳鸣（3 级耳鸣）；其THI 评分为57 ～76 分，表示其存在重度耳鸣（4 级耳鸣）；其THI 评分为77 ～100分，表示其存在灾难性耳鸣（5 级耳鸣）。比较两组患者的临床疗效。用显效（治疗后患者耳鸣的症状完全消失或其耳鸣的严重程度下降超过2 级）、有效（治疗后患者耳鸣的症状有所减轻，其耳鸣的程度下降1 级或2 级）和无效（治疗后患者的疗效不符合显效和有效的标准）评估两组患者的疗效。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法

用SPSS 24.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用± s 表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者的THI 评分

治疗前，两组患者的THI 评分相比，P ＞0.05。治疗后，观察组患者的THI 评分低于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患者的THI 评分（分，± s ）

表1 对比治疗前后两组患者的THI 评分（分，± s ）

组别 例数 治疗前的THI 评分 治疗后的THI 评分对照组 45 49.67±9.00 33.70±8.21观察组 45 50.03±8.50 24.61±6.33 t 值 0.195 5.882 P 值 0.846 0.011

2.2 对比两组患者的临床疗效

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 对比两组患者的临床疗效

3 讨论

神经性耳鸣在临床上较为常见。此病患者除了存在耳鸣的症状外，还可出现头痛、眩晕等症状。此病患者若长期得不到有效的治疗，可影响其听力，导致其出现不可逆性听力下降。本研究的结果显示，治疗后观察组患者的THI评分和临床疗效均优于对照组患者。这说明，用自拟的中药方剂联合针刺疗法治疗神经性耳鸣可取得良好的效果。在本研究所用的中药方剂中，荆芥可祛风解表，丹参可活血祛瘀、通经止痛，连翘可清热解毒、散结消肿，葛根可解肌、退热、透疹，赤芍可清热凉血、活血祛瘀，金银花、板蓝根可清热解毒、凉血利咽，当归可活血化瘀、调经止痛，牛蒡子、蝉蜕可利咽消肿、疏散风热，柴胡可和解表里、疏肝解郁，石菖蒲可开窍豁痰、醒神益智。诸药合用，可共奏活血祛瘀、清热解毒、开窍豁痰之功[4]。本研究中对观察组患者进行针刺治疗时选取的穴位有中渚穴、侠溪穴、耳门穴、听会穴、听宫穴等。对听宫穴进行针刺，可起到疏散风热的作用；对听会穴、耳门穴进行针刺，可治疗耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；对中渚穴进行针刺，可起到清热通络、开窍益聪的作用；对侠溪穴进行针刺，可起到消肿止痛、平肝熄风的作用。现代医学研究表明，对中渚穴、侠溪穴、耳门穴、听会穴、听宫穴等穴位进行针刺能促进大脑神经元放电，加快局部电信号向中枢神经的传导，增加大脑中5-羟色胺（5-HT）的释放，调节听神经的动作电位，进而可促进听神经功能的恢复。此外，对上述穴位进行针刺还可缓解患者头颈部肌肉痉挛，提高其耳部的供血量[5]。

综上所述，用自拟的中药方剂联合针刺疗法治疗神经性耳鸣的效果显著，能有效地减轻患者的临床症状，缓解其病情。