布地奈德联合头孢西丁钠治疗老年急性肺炎的效果分析

汪水塘

（海军军医大学第905 医院呼吸内科，上海 200000）

肺炎是临床上常见的一种呼吸系统感染性疾病。感染细菌、病毒、支原体等病原体均可引发此病。老年人发生肺炎的风险较高。老年肺炎患者多合并有基础疾病，对其进行治疗的难度较大[1]。头孢西丁钠属于第二代头孢菌素类抗生素。此药具有广谱抗菌的作用。相关的研究指出，用糖皮质激素联合头孢西丁钠对老年急性肺炎患者进行治疗的效果较好，可快速地缓解其病情[2]。本文对在海军军医大学第905 医院呼吸内科接受治疗的50 例老年急性肺炎患者进行研究，旨在探讨用布地奈德联合头孢西丁钠对老年急性肺炎患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月至2020 年1 月在海军军医大学第905 医院呼吸内科接受治疗的50 例老年急性肺炎患者纳入本研究。这些患者均经胸部X 线检查、CT 检查、血常规检查被确诊患有急性肺炎，均存在咳嗽、发热、咳白痰或黄痰、气喘等症状，其年龄均≥60 岁。其中排除合并有严重心、肝、肾疾病、对本研究中所用的药物过敏、合并有其他肺部疾病的患者。将其随机分为头孢西丁钠组和联合治疗组。联合治疗组25 例患者中有男11 例，女14 例；其年龄为60 ～85 岁，平均年龄（73.2±6.8）岁；其病程为1 ～5 d，平均病程（2.9±1.1）d。头孢西丁钠组25 例患者中有男9 例，女16 例；其年龄为60 ～84 岁，平均年龄（73.0±6.6）岁；其病程为1 ～5 d，平均病程（3.0±1.2）d。两组患者的基础资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行退热、止咳、化痰、吸氧等对症治疗。在此基础上，为头孢西丁钠组患者使用头孢西丁钠进行治疗。头孢西丁钠（生产厂家：海南天煌制药有限公司，批准文号：国药准字H20065563）的用法是：静脉滴注，2 g/ 次，2 次/d。在此基础上，为联合治疗组患者加用布地奈德进行治疗。布地奈德（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20140475）的用法是：雾化吸入，2 ml/次，2 次/d。两组患者均治疗7 d。

1.3 疗效判断标准

显效：治疗后，患者的临床症状完全消失，其体温恢复正常，其肺部听诊呼吸音恢复正常，复查胸片显示其肺部病灶完全吸收；好转：治疗后，患者的临床症状明显减轻，其体温趋于正常，其肺部湿啰音明显减少，复查胸片显示其肺部病灶部分吸收；无效：治疗后，患者的临床症状未减轻，其肺部湿啰音未减少，复查胸片显示其肺部病灶未吸收[3]。（总例数-无效例数）/总例数×100%=有效率。

1.4 观察指标

1）观察治疗后两组患者发热症状消失的时间、咳嗽症状消失的时间、咳痰症状消失的时间、喘憋症状消失的时间和住院的时间；2）观察治疗前后两组患者血清TNF-α、IL-6、CRP 的水平。

1.5 统计学方法

应用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（± s ）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

联合治疗组患者治疗的有效率（92%）高于头孢西丁钠组患者治疗的有效率（72%），P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 治疗后两组患者临床症状消失时间及住院时间的比较

治疗后，联合治疗组患者发热症状消失的时间、咳嗽症状消失的时间、咳痰症状消失的时间、喘憋症状消失的时间、住院的时间均短于头孢西丁钠组患者，P ＜0.05。详见表2。

2.3 治疗前后两组患者炎性因子指标的比较

治疗后，联合治疗组患者血清TNF-α、IL-6、CRP 的水平均低于头孢西丁钠组患者，P ＜0.05。详见表3。

表2 治疗后两组患者临床症状消失时间及住院时间的比较（d，± s ）

表2 治疗后两组患者临床症状消失时间及住院时间的比较（d，± s ）

注：*与头孢西丁钠组相比，P ＜0.05。

组别 发热症状消失的时间 咳嗽症状消失的时间 咳痰症状消失的时间 喘憋症状消失的时间 住院的时间联合治疗组（n=25） 2.3±0.4* 4.1±0.7* 4.8±0.9* 4.1±0.7* 7.4±1.1*头孢西丁钠组（n=25） 3.9±0.7 6.5±0.9 7.1±1.1 6.2±1.0 13.1±1.7

表3 治疗前后两组患者炎性因子指标的比较（± s ）

表3 治疗前后两组患者炎性因子指标的比较（± s ）

组别 TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L） CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合治疗组（n=25） 65.6±5.8 40.2±2.4 46.9±5.3 20.8±2.2 76.8±6.9 10.4±2.8头孢西丁钠组（n=25） 65.4±5.7 51.4±3.8 46.8±5.5 32.7±3.3 77.2±7.1 24.5±3.2#

3 讨论

老年人是肺炎的高发人群。罹患肺炎是引起老年人死亡的重要原因。细菌、病毒、衣原体、支原体等病原体均可引发急性肺炎。老年肺炎患者多合并有基础疾病，对其进行治疗的难度较大。头孢西丁钠属于第二代头孢菌素类抗生素。此药对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均具有较强的抗菌活性，可抑制细菌蛋白质的合成，破坏其细胞膜的稳定性，从而可达到杀菌的目的[4]。布地奈德是临床上治疗呼吸系统疾病常用的一种糖皮质激素[5]。此药可诱导脂皮素的合成，抑制磷脂酶A2的活性，减少TNF-α、IL-6、白三烯、前列腺素等炎性因子的分泌及释放，减轻气道炎症反应[6]。

本研究的结果表明，用布地奈德联合头孢西丁钠对老年急性肺炎患者进行治疗的效果显著，能够快速地缓解其临床症状，促进其康复。