布地奈德联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果分析

王军波

（江苏省连云港市赣榆区人民医院，江苏 连云港 222100）

哮喘患者的临床表现主要为喘息、气促、咳嗽及胸闷等，且其气道均存在慢性炎症[1]。慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种以持续性气流受限为特征的呼吸系统疾病[2]。临床上将同时罹患这两种疾病的患者称为哮喘- 慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）重叠综合征患者。该病患者的病情若得不到及时有效的控制，其肺功能可受到损伤，严重时可危及生命[3]。本次研究主要是分析用布地奈德联合噻托溴铵对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将江苏省连云港市赣榆区人民医院收治的84 例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者纳入本研究。这些患者就诊的时间为2016 年1 月至2019 年12 月。本次研究对象的纳入标准是：1）患者对本研究知情同意。2）患者在参与本次研究前的1 个月内未接受过相关药物的治疗。本次研究对象的排除标准是：1）患者存在哮喘- 慢阻肺重叠综合征史。2）患者的肾功能不全。3）患者对本次研究中所用的药物过敏。将这84 例患者随机分为布地奈德组（n=42）和布- 噻组（n=42）。在布地奈德组患者中，有男性患者22 例，女性患者20 例；其年龄为41 ～74 岁，平均年龄为（54.8±7.5）岁；其病程为2 ～14 年，平均病程为（7.8±3.4）年。在布- 噻组患者中，有男性患者23 例，女性19 例；年龄处于40 ～69 岁范围，平均（57.6±6.5）岁；病程处于1 ～14年，平均（6.9±1.7）年。上述资料比对，P ＞0.05，可继续下述研究。本次研究获得了江苏省连云港市赣榆区人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

两组患者均进行吸氧、纠正水电解质紊乱等常规治疗，并为其使用布地奈德粉吸入剂进行治疗，方法是：让患者使用吸入器吸入布地奈德粉，100 μg/ 次，2 次/d，连续治疗6 个月。在此基础上，对布- 噻组患者加用噻托溴铵干粉胶囊治疗，方法及频次如下：指导患者以吸入器每天吸入一次18ug 的噻托溴铵干粉，持续6 个月。

1.3 观察指标

对比两组各项肺功能的指标（FEV1、FEV1/FVC 的比值、IC/TLC 的比值）、ACT 的评分及CAT 的评分。使用ACT 和CAT 评价患者的肺功能。ACT 的总分为25 分。患者ACT的评分越高，表示其肺功能恢复得越好。CAT 的总分为40分。患者CAT 的评分越高，其肺功能越差。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者各项肺功能指标的对比

接受治疗前，两组患者FEV1、FEV1/FVC 及IC/TLC的比值相比较，P ＞0.05。治疗后，布- 噻组患者FEV1、FEV1/FVC 及IC/TLC 的比值均更高，P ＜0.05。详见表1。

2.2 两组患者ACT 的评分及CAT 评分的对比

接受治疗前， 布地奈德组患者ACT 的评分为（12.4±2.2） 分，CAT 的 评 分 为（23.2±1.3） 分；布-噻 组 患 者ACT 的 评 分 为（12.1±2.0）分，CAT 的 评 分为（22.9±1.5）分。接受治疗前，两组患者ACT 的评分及CAT 的评分相比较，P ＞0.05。接受治疗后，布地奈德组患者ACT 的评分为（17.7±1.9）分，CAT 的评分为（12.3±2.6）分；布-噻组患者ACT 的评分为（22.6±1.1）分，CAT 的评分为（10.9±2.4）分。接受治疗后，与布地奈德组患者相比，布- 噻组患者ACT 的评分更高，其CAT 的评分更低，P ＜0.05。详见表2。

表1 患者两组患者各项肺功能指标的对比（± s）

表1 患者两组患者各项肺功能指标的对比（± s）

分组 时间 FEV1（L） FEV1/FVC（%） IC/TLC（%）布地奈德组 治疗前 1.3±0.4 49.9±5.7 37.1±4.6布-噻组 治疗前 1.2±0.3 50.1±5.8 36.8±4.7 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05布地奈德组 治疗后 1.4±0.1 59.8±4.6 53.4±2.9布-噻组 治疗后 1.9±0.3 68.9±2.8 58.9±3.6 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者ACT 的评分及CAT 评分的对比（分，± s）

表2 两组患者ACT 的评分及CAT 评分的对比（分，± s）

组别 例数 治疗前 治疗后ACT 的评分 CAT 的评分 ACT 的评分 CAT 的评分布地奈德组 42 12.4±2.2 23.2±1.3 17.7±1.9 12.3±2.6布-噻组 42 12.1±2.0 22.9±1.5 22.6±1.1 10.9±2.4 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

哮喘- 慢阻肺重叠综合征是一种气流阻塞性疾病。该病是指由气道慢性炎症引起的细支气管阻塞性通气障碍。其中，哮喘为可逆的支气管阻塞，慢阻肺为部分可逆的支气管阻塞。哮喘- 慢阻肺重叠综合征患者的临床症状主要为呼吸困难、气短、咳嗽等[4]。布地奈德是临床上常用的糖皮质激素。该药具有抗炎效果强、安全性高、不良反应少等特点[5-6]。该药虽可改善患者的气道炎症，降低其气道的高反应性。但单用布地奈德对哮喘- 慢阻肺重叠综合征患者进行治疗的效果并不理想。噻托溴铵是一种长效抗胆碱类药物，其可同人体支气管平滑肌处的毒蕈碱受体发生结合，继而对乙酰胆碱的释放产生抑制作用，降低支气管的收缩频率，进而改善其肺功能。此外，噻托溴铵可作用于患者的血管内皮细胞、气道平滑肌、气道黏膜下的腺体内等处，抑制上述位置血液的渗出及黏液的分泌量，从而改善其临床症状。本次研究的结果显示，接受治疗后，与布地奈德组患者相比，布-噻组患者FEV1、FEV1/FVC 的比值、IC/TLC 的比值及ACT 的评分均更高，其CAT 的评分更低，P ＜0.05。这说明，用布地奈德联合噻托溴铵对哮喘- 慢阻肺重叠综合征患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其肺功能。