康复新液联合奥美拉唑对慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜萎缩及血清PGE2、GAS、ET 水平的影响

何 敏

（贵阳市花溪区人民医院消化科，贵州 贵阳 550025）

慢性萎缩性胃炎是胃黏膜上皮细胞受到破坏，从而造成腺体结构萎缩，同时黏膜肌细胞层发生增厚，胃黏膜组织厚度变薄[1]。慢性萎缩性胃炎患者临床表现为腹痛、不规律性腹泻、嗳气、胃部泛酸、餐后饱胀等，此病发病相对缓慢，病程迁延且难以愈合，后期有可能发生癌变。目前主要采用奥美拉唑治疗慢性萎缩性胃炎，奥美拉唑是一种常用的质子泵抑制剂，可改善患者的胃部环境，但此药单用疗效不佳，并且患者恢复时间较长。康复新液属于一种天然液体制剂，对创面具有突出的修复作用，还可加快创面组织生长[2]。本研究旨在探讨康复新液联合奥美拉唑对慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜萎缩及血清前列腺素E2（PGE2）、胃泌素（GAS）、内皮素（ET）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取贵阳市花溪区人民医院2018 年5 月至2019 年5 月收治的100 例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将其划分为观察组（50 例）、对照组（50 例）。观察组患者中男性32 例，女性18 例；年龄41～75 岁，平均（60.76±6.89）岁；病程5 个月～3 年，平均（2.31±0.43）年。对照组患者中男性28例，女性22例；年龄40～76 岁，平均（63.16±7.25）岁；病程7 个月～ 4年，平均（2.23±0.31）年。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。患者或家属对本研究知情同意，本研究经院内医学伦理委员会批准。纳入标准：参照《临床疾病诊断与疗效判断标准》[3]与《中医内科学》[4]中慢性萎缩性胃炎的相关诊断标准；认知能力良好者；在治疗中具有较高依从性，并且可以按时复查者等。排除标准：伴有胃十二指肠溃疡、胃溃疡者；存在恶性病变或者胃黏膜存在重度异型增生情况者；患有肾、肝、心等器质性疾病者；患者存在造血系统障碍者；存在药物不耐受情况者等。

1.2 方法对照组患者单独使用奥美阿拉唑肠溶胶囊（浙江京新药业股份有限公司生产，国药准字H20065588，规格：20 mg/粒）口服治疗，20 mg/次，2次/d。观察组患者在对照组的基础上使用康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834，规格：50 mL/瓶）口服治疗，10 mL/次，3 次/d，两组患者均治疗12 周。

1.3 观察指标①对比两组患者嗳气、上腹隐痛、上腹胀满等症状的消失时间。②两组患者在治疗前后均通过胃镜观察的病理组织学变化，包括肠上皮化生和胃黏膜萎缩，分别按照无（0 分）、轻度（3 分）、中度（6 分）、重度（9 分）进行积分计算。③对比两组患者治疗前后血清PGE2、GAS、ET 水平，分别于治疗前后采集两组患者空腹静脉血3 mL，3 000 r/min 离心10 min，对血清进行分离处理，通过酶联免疫吸附法对两组患者血清进行检测。

1.4 统计学方法采用SPSS 23.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，比较采用t检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 嗳气、上腹隐痛、上腹胀满等症状消失时间观察组患者嗳气、上腹隐痛、上腹胀满等症状消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者嗳气、上腹隐痛、上腹胀满等症状消失时间比较(,d)

表1 两组患者嗳气、上腹隐痛、上腹胀满等症状消失时间比较(,d)

2.2 病理改变积分与治疗前相比，治疗后两组患者肠上皮化生积分、胃黏膜萎缩积分均有所降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者病理改变积分比较(,分)

表2 两组患者病理改变积分比较(,分)

注：与治疗前比，*P ＜0.05。

2.3 血清PGE2、GAS、ET 水平与治疗前比，治疗后两组患者血清PGE2、GAS 水平升高，且观察组高于对照组；而血清ET 水平降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患者血清PGE2、GAS、ET 水平比较(,pg/mL)

表3 两组患者血清PGE2、GAS、ET 水平比较(,pg/mL)

注：与治疗前比，*P ＜0.05。PGE2：前列腺素E2；GAS：胃泌素；ET：内皮素。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎主要是由于胃黏膜表面在遭受多种刺激情况下受到损伤，进而使黏膜固有腺体萎缩，黏膜肌层呈现逐渐增厚型改变，从而使机体消化功能逐渐降低，肠胃蠕动功能逐渐减弱[5]。奥美拉唑属于脂溶性弱碱性药物，能够对胃酸分泌产生阻断效果，并阻止胃黏膜壁细胞内质子泵向胃腔中转移，促使胃液中的酸含量降低，但在慢性萎缩性胃炎患者治疗期间单一使用奥美拉唑，很难获得理想的治疗效果[6]。

近年来，中医药为临床治疗慢性萎缩性胃炎提供了新的思路。康复新液是一种中药制剂，是从美洲大蠊干燥虫中提取的纯生物制剂，具有通利血脉、养阴生肌的效果，同时可调节机体免疫能力、提升抗炎效果，该药物蕴含多种加快溃疡愈合、促进黏膜损伤修复的有效成分，比如表皮生长因子、氨基酸、多元醇类等，可对黏膜炎症因子产生抑制作用，减少相关因子的渗出，对局部炎症反应发挥有效的缓解效果，可加快新生肉芽组织生长，促进溃疡创面修复[7]。本研究结果显示，观察组患者嗳气、上腹隐痛、上腹胀满等症状消失时间均短于对照组，治疗后观察组患者肠上皮化生积分、胃黏膜萎缩积分均低于对照组，提示康复新液联合奥美拉唑治疗慢性萎缩性胃炎，可加快患者恢复时间，对胃黏膜的病理改变产生逆转作用。

PGE2、GAS 作为胃肠道主要因子，对修复受损胃黏膜组织以及保护胃黏膜有重要作用，其水平升高可维持胃肠道结构的完整性；ET 升高可加重胃黏膜受损程度。在慢性萎缩性胃炎患者治疗中，使用康复新液能够增加免疫活性细胞释放量，使溃疡加快愈合速率。另外，可促使吞噬细胞释放自由基，杀灭微生物，同时分泌多种活性物质，使机体炎症反应缓解，加快组织再生，修复胃黏膜损伤[8-9]。本研究结果显示，治疗后观察组患者血清PGE2、GAS 水平高于对照组，而血清ET 水平低于对照组，提示康复新液联合奥美拉唑治疗慢性萎缩性胃炎，可加快患者胃黏膜修复。

综上，康复新液联合奥美拉唑治疗慢性萎缩性胃炎，可缩短患者症状消失时间，改善胃黏膜萎缩情况，可促进胃黏膜的修复，值得临床进一步推广。