高血压脑出血术后偏瘫患者早期康复护理效果

胡杨

摘要：目的：探究高血压脑出血术后偏瘫患者早期康复护理效果。方法：随机择取我院2019年2月至2020年5月期间收治的116例高血压脑出血术后偏瘫患者作为研究对象，开展RCT研究，将其均分为计划组（早期康复护理）与参照组（常规康复护理），对比康复护理效果。结果：计划组护理后肌力水平高于参照组，（P<0.05）;计划组神经功能和生活自理能力较参照组更好，（P<0.05）。结论：使用早期康复护理方案，可利于高血压脑出血术后偏瘫患者神经功能恢复，提升其生活自理能力，值得推广。

关键词：高血压脑出血;偏瘫;早期康复;护理效果

分类号：R651.1

高血压脑出血属于最为严重的高血压并发症之一，该并发症与患者长期血压控制不佳有关，导致脑底小动脉管壁发生纤维化以及玻璃病变，局部病灶发生出血和坏死，血管壁强度下降，血压管控不当骤然上升时，脑部血管破裂而发生脑出血[1，2]。脑出血病情进展非常快，数小时甚至数分钟内到达发病高峰，救治不及时会导致神经功能严重缺损严重，可导致患者死亡，临床发现脑出血的病死率高达五分之一，即使救治成功也会发生各种后遗症和并发症，偏瘫属于高血压脑出血最为常见的后遗症，患者失去生活自理能力，只能在照顾者的帮助下生活，当照顾质量较低时，患者生存时间严重缩短[3，4]。为延长高血压脑出血术后偏瘫患者生存时间，保障生存质量，需要改善患者神经功能，提高患者生活自理能力[5]。基于此，本文主要研究早期康复在高血压脑出血术后偏瘫患者中的应用效果，见下文。

一、资料和方法

1、一般资料

选入标准：患者意识清晰;患者无颅内占位性病变仪器其他脑血管疾病;患者无小脑、脑干以及脑叶出血疾病;患者和家属均已了解研究内容，同意签署ICF知情文件。计划组：男性患者30人，女性患者28人，年龄为（47～70）岁，平均年龄为（59.13±3.24）岁;参照组：男性患者32人，女性患者26人，年龄为（49～72）岁，平均年龄为（60.57±3.49）岁。两组患者一般资料数据进行基线对比，发现差异小无统计学意义（P>0.05）。

2、方法

参照组患者接受常规康复护理：护理人员需要指导患者学习练习简单肌肉运动，情况稳定后可逐渐增加练习量，可发放家庭护理手册，准备康复视频，让患者和家属按照康复内容学习，按时到医院复诊。

计划组患者接受早期康复护理：1）心理支持：患者由于发生偏瘫，内心会产生很多负面情绪，与活动能力下降、无法生活自理以及失去生活希望有关，短期时间内恢复不理想也会影响患者恢复的心理状态，导致患者不积极配合康复训练，护理人员需要和患者本人沟通，要做到鼓励、尊重和理解患者，在此基础上安抚患者负面情绪，让患者感到真心实意的关心关怀，从而建立良好的护患沟通模式，让患者积极配合康复训练，护理人员可指导患者进行积极情绪训练，为接下来的康复训练做好长期情绪准备。2）开始康复训练：患者病情平稳后，可立即开始康复训练，循序渐进地为患者安排康复训练内容，护理人员在患者康复训练期间，需要配合患肢穴位按摩，当患者肌力增加后，可鼓励患者增加训练时间。可为患者组织康复小组活动，让患者通过小组活动加强康复训练积极性。

3、观察指标

（1）记录两组患者护理后肌力水平，使用五级评分法，级数越高表明肌力恢复越好[6];（2）使用NIHSS神经功能缺损评分表记录患者神经功能恢复状况，分值越高表示神经功能缺损越严重[7];（3）使用Bathel评测患者生活自理能力，分值越高表示患者生活自理能力越好[8]。

4、统计学方法

研究数据统一使用统计学软件SPSS20.0进行运算处理，计数资料采用百分数（%），行卡方（X2）检测，计量资料使用（平均数±标準差）表示，采用T检测，当检测后的P值小于0.05时认为组间对比结果存在统计学意义。

二、结果

1、两组患者护理后肌力水平

2、两组患者护理前后神经功能

表2，计划组患者护理后神经功能优于参照组，（P<0.05）。

3、两组患者护理前后生活自理能力

三、讨论

脑出血偏瘫后遗症与神经功能缺损有关，这种神经功能缺损是不可逆转的，大脑具有可塑性，内部神经元突触之间的连接非常复杂，通过神经元和神经元之间的传导，能够建立新的突触，通过康复训练能够帮助偏瘫患者恢复神经功能、建立神经传导[9，10]。不同的训练内容在高血压脑出血偏瘫患者中的作用不同，纯粹的力量训练在重塑患者脑组织中作用较小，但是在促进脑部血液供应，增加脑血管生成速率中应用效果较好，同时力量训练可以促使患者已经萎缩的肌肉增加肌力，能够让患者恢复肢体运动功能[11]。力量训练可结合技巧性训练，可重塑高血压脑出血偏瘫患者的脑部结构和功能。本文中早期康复训练结合小组康复活动，可让患者在病友群体中进行康复训练，为患者提供社会支持，可促进患者社会功能恢复，对于患者提升康复训练效果有正面作用[12]。针对高血压脑出血术后偏瘫患者，当患者生命体征稳定时即可让患者开始康复锻炼，可先从被动锻炼过渡至主动锻炼，配合心理支持让患者保持锻炼积极性，遇到平台期也能坚持康复锻炼，最终收获较好的康复效果。

综上所述，高血压脑出血术后偏瘫患者接受早期康复训练，对于患者脑部神经功能恢复有积极作用，可提升患者生活自理能力，可达到既延长患者生存时间又能保障患者生存质量的目的，值得在临床中进行推广。

参考文献：

[1]李婧.高血压脑出血术后偏瘫患者早期康复训练的方法和效果[J].河南外科学杂志，2021，27（02）：88-90.

[2]王碧侠，杨细妹，朱丽梅，柯晓婉.早期肢体康复训练对高血压脑出血偏瘫患者神经功能及预后的影响研究[J].中国医学创新，2021，18（07）：106-109.

[3]赵宏伟.超早期康复干预对高血压脑出血术后患者生活质量的影响[J].中国实用医药，2021，16（01）：180-182.

[4]伦兰娣，王海英，莫肖玲，魏福娣.右正中神经电刺激联合早期持续功能锻炼在高血压脑出血患者术后康复中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（24）：120-122.

[5]李青，张艳艳.早期康复训练在高血压脑出血偏瘫患者护理中的应用效果[J].系统医学，2020，5（24）：189-191+195.

[6]许小军，肖婕，周华英.早期康复护理对高血压脑出血偏瘫患者生活质量及神经功能的影响[J].航空航天医学杂志，2020，31（10）：1260-1262.

[7]汤洁莹，钟晓琴，罗惠君.中医定向治疗联合早期肢体康复训练对高血压脑出血术后患者肢体功能及生活质量的影响[J].黑龙江中医药，2020，49（05）：91-92.

[8]王一.早期肢体康复训练对高血压性脑出血偏瘫患者的临床应用效果[J].中国现代药物应用，2020，14（18）：234-235.

[9]何欧琴，王芬芬.早期肢体康复训练在高血压脑出血偏瘫患者治疗中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（20）：14+16.

[10]潘杏华.评价高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的效果[J].中国农村卫生，2020，12（12）：19.

[11]林瑞梅，陈鸿文，张丽华，陈贻芳.早期系统化护理干预对高血压脑出血患者术后的康复效果[J].心血管病防治知识（学术版），2020，10（14）：73-75.

[12]钟翠花.评价高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（06）：121.

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