急诊预检分诊中施以分级分区管理模式对提高分诊准确性和满意度的重要意义

梁彩华

【摘要】：在急诊预检分诊中，分析应用分级分区管理模式的应用价值。方法：此次研究所纳入的急诊科收治的患者（n=100），均为我院2020.5～2020.12月收治。根据入院先后顺序分组，分为对照组（n=50，常规管理模式）和实验组（n=50，分级分区管理模式）。观察两组分诊准确率、退换挂号以及护理满意度变化情况。结果：同对照组相比，实验组准确分诊率高96.00%、退换挂号率低4.00%、患者对护理工作满意度评价高（P<0.05）。结论：将分级分区管理模式应用于急诊预检分诊过程中，有助于提高分诊准确性，便于患者及时治疗，有助于提高护理质量，值得推广。

【关键词】：分级分区管理模式;急诊预检分诊;分诊准确性;满意度

随着时代的与时俱进，人们的生活方式有显著改善，生活质量明显提高，且目前意外事件的频繁发生，包括外在因素如车祸、击打、坠地等，内在因素如胃肠道急性感染、急性心肌梗死等，导致急诊科就诊人数有明显提升[1-2]。急诊科易出现看病拥挤、滞留不合理、环境嘈杂等问题，会严重影响急诊科的医疗质量，特别是危重症患者，病情变化快，随时面临生命安全威胁，故而需要准确评估急诊患者的病情严重程度，缩短危重症患者等候时间，尽快安排就诊具有积极意义[3]。预检分诊是急诊患者就诊第一环节，注重分级分区管理，确保患者能够在短时间内接受治疗，并维持急诊室秩序，有助于医疗质量的提高[4]。本次研究在急诊预检分诊中，分析应用分级分区管理模式的应用价值，具体内容如下。

一、资料与方法

1.一般资料此次研究所纳入的急诊科收治的患者（n=100），均为我院2020.5～2020.12月收治，根据入院先后顺序进行分组。实验组：男女患者各有29例和21例，各占比58.00%和42.00%，患者年龄阈值范围1～5岁，平均年龄为（2.28±1.77）岁;疾病类型：高热惊厥、急性喉炎、急性胃肠炎、幼儿急疹各有患者19例、13例、10例和8例。对照组：男女患者各有30例和20例，各占比60.00%和40.00%，患者年龄阈值范围2～6岁，平均年龄为（2.44±1.09）岁;疾病类型：高热惊厥、急性喉炎、急性胃肠炎、幼儿急疹各有患者20例、12例、11例和7例。所有患者的各项资料对比后无明显差异（P>0.05）。

2.方法

对照组患者采用常规管理模式，即患者进入急诊预检分诊后，分诊台护士主动询问患者疾病发生部位、症状、体征、持续时间等信息，根据患者具体情况进行分诊，依照流程进行挂号、排队、诊断及治疗等内容。实验组患者接受分级分区管理模式，根据急诊医学科功能结构划分诊疗区、密切观察区和抢救区，各区域设置明显标识。根据患者病情进行分级，分为I～IV级，IV级患者为非急症患者，患者生命体征相对稳定，暂时不会加重，根据就诊顺序等到医生诊疗，在诊疗区就诊，护士人员需要注重对患者的人文关怀，加强巡视，观察患者的病情变化，并为患者提供力所能及的护理服务，尽可能满足患者的合理需求，并注重对患者的健康教育，让患者能够积极配合诊疗。III级患者为急症患者，生命体征较为稳定，需在30min接受救治，加强对患者的基础护理，立即进行心电监护、吸氧支持、开放静脉通道等基础护理措施，维持患者生命体征稳定，若发现患者在诊疗过程中病情出现恶化，立即送往抢救区就诊。I级患者为濒危患者，患者生命体征极不稳定，随时有死亡风险，II级患者为危重症患者，病情转归，生命体征不稳定，死亡几率较大，此类患者需立即开放绿色通道，在短时间内为患者提供救治服务，抢救区为封闭式管理，配备多功能抢救仪器、药品等，确保所有抢救用品准备妥善，由高年级责任护士负责，积极配合临床医生完成抢救工作;另外还要及时与患者家属进行沟通和联系，用简单、流利的语言对患者家属进行健康教育，耐心安抚患者家属情绪，让其明确抢救工作的重要性，及时在相关文件上签字，避免不必要的时间浪费，全面提高抢救质量。

3.观察指标

观察两组准确分诊例数、退换挂号例数，并记录两组患者对有序接诊、安排到位、维持秩序护理工作满意度评价，记录“满意”例数，计算满意度，并进行分析和比较。

4.统计学方法

此次研究所纳入的统计数据采用SPSS23.0软件进行处理，计数资料采用2，表示为（%），P评定检验结果，若数据相比不超过0.05，提示此数据有统计学差异。

二、结果

1.观察不同管理模式应用效果比较

同对照组相比，实验组准确分诊率高96.00%、退换挂号率低4.00%、患者对护理工作满意度评价，实验组有序接诊满意度为88.00%、安排到位满意度为86.00%、维持秩序满意度为76.00%，显著较高（P<0.05），详见表1。

三、讨论

急诊科是一家妇幼保健专科医院首诊处理的最前沿阵地，随时为寻求医疗帮助的群体提供针对性的医疗服务，其是医院医疗服务中心的重要组成部分，同样也是医疗纠纷多发科室，其中预检分诊是急诊工作中十分重要的环节，会对患者的治疗效果及预后产生直接影响，故而加强急诊预检分诊管理质量具有积极意义[5-6]。

以往的常规预检分诊模式，不能及时有效分辨危重癥患者，会影响其就诊疗效，且就诊治疗也较多拥挤，易引发医患纠纷，严重降低急诊科诊疗质量。本次研究中，实验组患者接受分级分区管理模式，根据患者病情严重程度进行分级，并规定患者的就诊区域，将特定患者制定相应区域进行纠正，能够让急诊科就诊人数进行分流，避免有就诊秩序操作、环境差等问题，也便于其他护理工作的有序进行;按照对应的分级模式安排患者，I、II级患者及时送往抢救室进行治疗，让患者在短时间内接受专业救治，能够有效提高患者的生存率，能减缓身体脏器功能受损程度，利于促进患者恢复，此外注重对患者家属的健康教育，让其积极配合护理急救工作，便于治疗的有序进行，安抚患者家属异常情绪，以免引起不必要的纠纷，能够有效提高护理质量;III级患者注重对分诊区的巡视，根据患者的病情状况及时进行基础护理，维持患者生命体征稳定，为急救患者赢得更多的治疗时间，表明有拥挤、医疗资源不充分等情况发生;IV级患者对就诊次序进行合理安排，为患者提供力所能及的护理服务，并注重维护就诊秩序，确保每位患者均能够及时诊治，减少病情延误及疾病伤害，同时也可避免不良事件以及医疗事故、纠纷的发生，便于急诊科急救护理工作的有序进行，有助于提高工作效率和质量[7-8]。研究结果表示，同对照组相比，实验组准确分诊率高96.00%、退换挂号率低4.00%、患者对护理工作满意度评价高（P<0.05），充分肯定该管理模式的应用价值。

综上所述，将分级分区管理模式应用于急诊预检分诊过程中，有助于提高分诊准确性，便于患者及时治疗，有助于提高护理质量，值得推广。

参考文献：

[1]姚秀萍， 赵光玲. 分级分区管理模式在急诊预检分诊中的应用研究[J]. 家庭保健， 2019， 000（018）：121.

[2]邵宁宁. 分级分区分诊在急诊护理分诊中的应用及效果评价[J]. 中国城乡企业卫生， 2020，35（04）：197-198.

[3]张宁， 林玉琴， 叶剑琴. 急诊预检分诊智能化管理系统对急诊预检分诊质量的影响[J]. 护理实践与研究 2019，16（24）： 152-154.

[4]张莹， 冯尤健， 黄雪珍. 持续护理质量改进对门急诊预检分诊准确率及满意度的影响研究[J]. 实用临床护理学杂志， 2019， 004（051）：P.190-191.

[5]陈亚丽， 张晓晓. 急诊分诊模式改良对急诊患者分诊准确率及漏诊率的影响[J]. 饮食保健， 2020， 007（004）：202-203.

[6]黄淑云， 马灵. 急诊预检分诊信息系统对急诊预检分诊质量的影响研究[J]. 当代护士（综合版）， 2020， 027（006）：122-124.

[7]张彦敏， 刘敏. 分级分区护理管理模式在急诊预检分诊中的应用研究[J]. 医药界， 2019， 000（024）：P.1-1.

[8]陈胜棣， 王敏芳， 袁丽宝，等. 分级分区管理模式在急诊预检分诊中的应用研究[J]. 中国临床护理， 2018， 10（05）：418-420.

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