简析高校结核病流行现状及防控措施

麻松

摘 要：根椐WHO2017全球结核报告，在全球七个结核病高负担国家中，中国排名第三，可见中国结核病防控任务艰巨。同时耐多药结核病仍然是一项公共卫生危机和卫生安全威胁。WHO估计，有60万利福平耐药新发病例，其中有49万耐多药结核病患者。这些患者中近半数来自印度、中国和俄罗斯。2017年11月18日，北京青年报报道，湖南桃江县第四中学暴发结核病聚集性疫情，也给中国的结核病防控工作敲响了警钟。

关键字：结核病;高校;预防

中图分类号：R181.3;R52

高校是人群高度集中的场所，具有人员密度大、相互接触密切的特点，并且学生是联系学校、家庭和社会的媒介，具有较大流动性，一旦有传染性肺结核病例发生，容易造成传播流行。今年高校学生肺结核的年发病率高于全国同龄人群水平，是高校学生因病休学、请假的重要原因之一，严重危害学生身心健康，影响学校正常的教学生活秩序，因此高校结核病防控工作尤为重要

一、高校结核病流行现状

1.发病率。随着现代结核病控制策略的开展，我校报告结核病发病率呈缓慢下降趋势，近四年发病报告总计5例，3例肺结核病例，2例结核性胸膜炎病例。

2.发病时间。根据全国统计情况来看，结核病发病时间主要在第二季度（3-5月），其中4月份最高，其次为3、5月份，12月份最低。但是我校发病时间没有明显规律，各月份具有发病病例。

3.性别比较。我校男女比例为1：3，从我校近四年的5个病例来看，全部为男性病例， 且病例来源自同一宿舍楼。

二、高校结核病流行的影响因素

1.学生之间在一起学习和生活，不仅相互间接触密切，而且接触时间较长，学生中一旦出现肺结核病患者，若早期未发现和控制，很容易在校园内造成结核病的传播流行。

2.学生正处在发育阶段，再加上学习负担重、压力较大、精神过度紧张，再加上一些大学生生活不规律，经常熬夜、抽烟、体能锻炼较少、饮食不健康等因素的影响，都会导致自身免疫力下降，容易导致传染病的传播和流行。

3.学生对结核病防治知识了解较少，自我保健意识较差，不能及时做好预防措施，这也是导致结核病在学校流行的一个非常重要的原因。

4.很多学生患结核病体征不明显，症状不够典型，容易被误诊，甚至部分同学无症状，只是体检时才发现患病，这部分同学因未能及时被发现、尽早隔离，耽误了最佳治疗时间，成为隐性传染源。

三、学校结核病防控措施

1.把好新生入学体检关。高校新生来自全国各地，且高中学习生活处于高度集中状态，再加上有的学生缺乏体育锻炼，自身抵抗力较差，容易患疾病，一旦出现结核病就很容易在校园传播，甚至流行。所以，把好新生入学体检关非常重要。入学初就做好新生的结核菌素（PPD）试验和拍摄X射线胸片，对结核菌素（PPD）强阳性者采取进一步的检查措施，对强阳性者进行预防性投药，同时要跟踪强阳性者，随时进行疾病的监测，预防结核病的发生和传播。

2.要认真学习贯彻落实《全国结核病防治手册》。《手册》明确提出现代结核病控制策略要以控制传染源为重点。学校要加强对结核病防治工作的组织领导，配合卫生部门，制订符合本校实际情况的结核病防治对策和措施。

3.配合當地卫生部门做好风险筛查工作。学校每发现一例结核病例，都要对该患者做好休学、请假等管理，并要做好密切接触者的筛查，对该病例的同班、同寝、寝室同楼层等其它接触者进行结核菌素（PPD）试验和拍摄X射线胸片，做到早发现、早隔离。患者经规范治疗后康复返校，需要持结核病防治机构的康复证明方可复学。结合我校近四年的发病病例都集中在同一宿舍楼这一特点，对该栋宿舍楼的全部学生进行了高风险筛查，通过结核菌素（PPD）试验和拍摄X射线胸片方式，来发现是否有潜在隐患。

4.加强对学校师生的健康教育，提高学校师生对结核病防治知识的认知水平极为重要。要根据学校师生的特点，以3月24日世界防治结核病日为契机，开展结核病防治知识宣传和健康教育活动，通过健康教育使大学生对结核病的危害及预防有一定的认识。要利用各种宣传方式普及结核病的防治科普知识。引导学生养成良好的卫生习惯：如多开窗户通气、勤晒被褥、限酒、戒烟、不随地吐痰等。注意劳逸结合、养成良好的生活习惯，坚持体育锻炼，合理饮食，生活规律，保持好心情，这样可增强体质，提高免疫力。

5.建立健全的学校结核病防治工作制度。学校领导要高度重视结核病的防控，成立结核病防控的组织机构。高校应根据本校的特点，结合工作实际，制定结核病防治工作管理制度，建立健全传染病疫情监测制度、发现与及时报告制度、校园突发公共卫生事件的应急方案。做到分工明确、专人管理、责任到人、落实到位、经费保障，要加强各部门之间的合作，从而有效达到预防和控制结核病在学校传播的目的。

6.充分发挥学生社团、志愿者组织在学校结核病防控中的作用。让大学生参与到校园结核病防控工作中具有独特的优势。大学生思维活跃、兴趣爱好广泛，积极性高，参与性强，可以充分发挥大学生在结核病防控工作中的作用，培育建立大学生参与结核病防治志愿者组织，能够高效的在学生中进行结核病防治知识的推广。也可利用新媒体手段，如微信公众平台、短视频等工具普及结合防治知识，提高结核病知识普及率，增强普通人群自我保健意识。

综上所述，结核病是一种传染性和死亡率较高的疾病，高校人流密度大，一旦有传染性的肺结核病例发生，极易造成传播流行，严重危害学生身心健康。为了保障青年学生在校期间身体健康，顺利完成学业，制定出符合高校现状的结核病防控策略，控制结核病在校园内的发生和流行非常必要。

参考文献

[1]赵黔川.健康教育在疾控中心结核病防治工作中的应用.人人健康，2017年01期

[2]张凤梅，时延利，徐恒戬.高等学校肺结核防控策略探讨.医学理论与实践，2017（6）

[3]沈鑫，潘启超，肖和平.结核病研究新进展.上海预防医学，2016（3）

[4]孙洪林.高校校园结核病防控薄弱原因分析及应对策略.社区医学杂志，2016（20）

[5]路希维.学校结核病爆发控制策略研究进展.中国防痨杂志，2013（9）

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