美罗培南注射剂联合头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂治疗脓毒症休克合并肾功能不全的临床价值

戴艳 徐继扬

摘要：目的：主要探究在脓毒症休克合并肾功能不全常规治疗中关于美罗培南注射剂联合头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂临床治疗干预的有效运用。方法：收集我院2017年8月至2019年9月临床首次收治的脓毒症休克合并肾功能不全的患者共198为研究对象，电脑随机分组，对采取头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂进行治疗的设为对照组98例，采取头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂联合美罗培南注射剂进行治疗的设为实验组100例。比较两组患者的最终治疗效果。结果：在接受不同治疗后，实验组患者综合临床治疗效果明显优于对照组患者，组间比较均有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床上针对脓毒症休克合并肾功能不全患者的治疗工作中，可在常规头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂治疗上，增加美罗培南注射剂进行联合干预，可较为客观的提高预期治疗效果，且降低炎症因子水平、改善肾功能，此方案值得推广。

关键词：脓毒症休克;肾功能不全;临床治疗;

脓毒症作为一种由感染引起的全身炎症反应综合征，是重症监护室常见的并发症，而脓毒症休克合并肾功能不全则增加疾病的死亡率 [1]。如今临床上对脓毒症休克合并肾功能不全的治疗方式多是以抗生素联合肾脏替代疗法，但其代价高，部分家庭难以接受。有研究[2]表示利用抗生素治疗可发挥肾脏替代治疗的作用，但对其实际疗效以及影响仍还存在争议。因此进行本研究，报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选取我院2017年8月至2019年9月临床首次收治的脓毒症休克合并肾功能不全的198例患者作为研究对象。

纳入标准：符合《2012国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南》[中脓毒症休克的诊断标准及肾功能不全的诊断标准。

1.2研究分组

对纳入的患者采取电脑随机分组，不同组别采取不同治疗措施，头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂进行治疗的组别设为对照组，共98例患者;在常规头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂治疗上，联合美罗培南注射剂联合干预治疗的组别，设为实验组，共100例患者，两组患者基本资料组间比较，无统计学差异（P>0.05）。

1.3研究方法

对照组：头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂进行治疗。每次2g，每天1次，静脉滴注，疗程14天。

实验组：头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂治疗基础上，同时给予美罗培南注射剂联合治疗。美罗培南注射剂3g溶于生理盐水50mL中，24小时内持续静脉泵入。

两组患者使用的均为同一厂家，同一批次的注射药物制剂。均以14天作为一个疗程。

1.4统计学分析

本研究采用spss21.0软件分析。正态计量资料采用t检验，以均数±标准差表示;计数资料以相对数构成比（%）或率表示，行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 一般资料

两组患者一般资料比较，无统计学差异（P>0.05）。见表1

2 两组患者最终治疗效果对比

实在接受治疗干预前两组患IL-6、IL-8、CRP及肾功能指标、SOFA 评分对比，无统计学差异（P>0.05）。两组分别接受不同治療后，实验组相应指标为IL-6（103.82±11.77）ng·L-1、IL-8（104.32±12.58）ng·L-1、CRP（4.22±0.47）mg·L-1、PCT（0.24±0.11）ug·L-1、血肌酐（Cr）（74.11±9.13）umol·L-1、血尿素氮（BUN）（7.17±0.69）mmol·L-1、SOFA 评分为（50.73±4.25）分;对照组指标分别为IL-6（148.02±26.43）ng·L-1、IL-8（138.32±19.68）ng·L-1、CRP（9.72±1.08）mg·L-1、PCT（1.1±0.51）ug·L-1、Cr（97.71±12.31）umol·L-1、BUN（9.62±1.06）mmol·L-1、SOFA 评分（72.32±6.67）分，组间比较均具有统计学意义（P<0.05）;实验组患者EICU入住时间（13.77±1.45）d，明显低于常规对照组患者EICU入住时间（19.21±2.31）d。综上，实验组患者长期综合临床治疗效果明显优于同期对照组治疗患者，组间比较均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

头孢哌酮钠舒巴坦钠是一种复合制剂，对各种耐药菌有明显协同抗菌作用。是如今应用较为广泛的药物[3]。美罗培南是通过对细菌细胞壁进行抑制合成，从而产生良好的抗菌作用[4]。而结合研究结果显示：相同疗程，不同治疗方式下，两组得到的实际治疗效果均存显著，发现实验组患者实际治疗效果优于对照组。综上，在实际临床工作中，针对脓毒症休克合并肾功能不全的患者，可在常规头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂治疗基础上，增加美罗培南注射剂进行联合干预措施，可明显改善患者的疾病严重程度，缩短疗程，较为客观的提高预期治疗效果，并对降低炎症因子水平和改善肾功能，具有较为客观的效果，故方案值得推广。

参考文献

[1]安东. 美罗培南注射剂联合头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂治疗脓毒症休克合并肾功能不全的临床研究[J]. 吉林医学，2021，42（02）：417-418.

[2] 张秀红，钱俊.脓毒症休克患者抗感染治疗策略及用药分析[J]. 药学与临床研究，2015，23（2）：188 -190.

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